ЦЕЛЬ. Улучшить основные интраоперационные и ранние послеоперационные показатели робот-ассистированной (РР), лапароскопической (ЛР) и открытой резекции (ОР) почки путем применения нового вида паренхиматозного шва с использованием современного шовного материала. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 168 пациентов с раком почки в стадии T1N0M0, которым была выполнена ОР, ЛР и РР (97, 41 и 30 человек соответственно). Каждую группу подразделили на 2 подгруппы: первая подгруппа с обычной техникой ушивания почечной паренхимы (нить викрил для группы ОР; нить «викрил» и клипсы Lapra-Ty для ЛР и РР) и вторая подгруппа с модифицированной техникой (клипсы Hem-o-Lok, нить «викрил», Z-образный шов для ОР; клипсы Hem-o-Lok и нить V-loc, Z-образный шов для ЛР и РР). Между подгруппами каждой из групп сравнивалось общее время операции, время тепловой ишемии (ВТИ), объем кровопотери; оценивалось изменение креатинина крови и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). РЕЗУЛЬТАТЫ. В подгруппе модифицированной техники группы ОР ВТИ было достоверно короче (соответственно 11,1 и 14,6 мин, p=0,044). В подгруппе ЛР с модифицированной техникой время операции было короче (135,4 против 185,0 мин; p=0,011), как и ВТИ (14,1 против 19,3 мин; p=0,0003) по сравнению с подгруппой, где применялись нить «викрил» и клипсы Lapra-Ty. Кровопотеря также была ниже (соответственно 286,1 против 347,0 мл; p=0,033). В группе РР в подгруппе с применением нити V-loc и клипс Hem-o-Lok ВТИ было ниже, чем в другой подгруппе (12,0 против 15,7 мин, p=0,001), и отмечен меньший прирост креатинина (6,0 против 24,8 %; p=0,019) и меньшая депрессия СКФ (4,0 против 22,2%; p=0,041). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование нити V-loс и клипс Hem-o-Lok, а также применение модифицированного Z-образного шва в ходе резекции почки позволяет снизить ВТИ, уменьшить объем кровопотери и сократить общее время операции.
AIM OF STUDY. To improve the main perioperative results of robotic (RPN), laparoscopic (LPN) and open (OPN) partial nephrectomy by employment of new parenchyma suture using contemporary suture material. PATIENTS AND METHODS. In this study 168 patients with T1N0M0 stage renal cell carcinoma were treated via OPN, LPN and RPN (97, 41 and 30 patients, respectively). Every group was divided in two: in the first one (basic subgroup) kidney’s parenchyma was sutured with Vicryl and Lapra-Ty clips (only Vicryl for the OPN group) and in the second one parenchyma was sutured with modified technique (modified subgroup) using V-loc, Hem-o-Lok and modified Z-shaped stitches in LPN and RPN groups (no V-loc for OPN group). We compared mean operation time, WIT, blood loss and alteration of serum creatinine and glomerular filtrarion rate (GFR) between subgroups in every group. RESULTS. In the modified subgroup of OPN group WIT was shorter compared to the basic subgroup (11,1 vs 14,6 min; p=0,044). In LPN group mean operation time was shorter in modified subgroup (135,4 vs 185,0 min; p=0,011) as well as WIT (14,1 vs 19,3 min; p=0,0003). Blood loss was also less in modified subgroup (286,1 vs 347,0 ml; p=0,033). In the modified subgroup of RPN group WIT was less than in basic subgroup (12,0 vs 15,7 min; p=0,001); the elevation of serum creatinine level was less (6,0% vs 24,8 %; p=0,019) and depression of GFR was lower (4,0% vs 22,2%; p=0,041). CONCLUSION. The application of V-loс and Hem-o-Lok and Z-shaped suturing technique during suturing in partial nephrectomy reduces WIT and mean operation time and decreases blood loss.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.