nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2008-12-1-24-28nefr-1003Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSСТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И АНЕМИЕЙ: ВЛИЯНИЕ РЕКОМБИНАНТНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЭРИТРОПОЭТИНАSTRUCTURAL-FUNCTIONAL ALTERATIONS OF ERYTHROCYTE MEMBRANES IN PATIENTS WITH THE END-STAGE RENAL FAILURE AND ANEMIA: IMPACT OF RECOMBINANT HUMAN ERYTHROPOIETINЖмуровВ. А.ZhmurovV. A.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии

ФроловаА. Б.FrolovaA. B.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии

КовальчукД. Е.KovalchukD. E.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии

ШвайбовичС. А.ShvajbovichS. A.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии

Тюменская государственная медицинская академияRussian Federation2008100120081212428Copyright © Жмуров В.А., Фролова А.Б., Ковальчук Д.Е., Швайбович С.А., 20082008Жмуров В.А., Фролова А.Б., Ковальчук Д.Е., Швайбович С.А.Zhmurov V.A., Frolova A.B., Kovalchuk D.E., Shvajbovich S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1003

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ влияния препаратов эритропоэтина на состояния липидной фазы мембран эритроцитов у больных с терминальной почечной недостаточностью (ТПН), получающих программный гемодиализ. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследован 31 человек в возрасте 35-40 лет, находящийся на лечении программным бикарбонатным гемодиализом по 12-15 часов в неделю. Все больные страдали анемией тяжелой степени: уровень гемоглобина не превышал 70 г/л. Всем больным определяли  липидный  профиль мембран эритроцитов: уровень фосфолипидов, холестерина, а также первичных и промежуточных продуктов липопероксидации и альфа-токоферола. В течение года все пациенты получали препарат рчЭПО (Эпокрин) в дозе 2000МЕ подкожно 3 раза в неделю, в сочетании с пероральными препаратами железа, фолиевой кислотой. Контрольные заборы анализов крови проводились в динамике через 1,3,6 и 12 месяцев. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено, что у всех больных с тХПН и анемией в эритроцитах усилены процессы переоксидации липидов и снижены механизмы антиоксидантной защиты. Через 1  год лечения препаратами рчЭПО,  наряду с уменьшением выраженности анемии, в мембранах эритроцитов снижается уровень продуктов липопероксидации, а также отмечается стабилизация липидной фазы мембран эритроцитов и повышение уровня альфа-токоферола. Заключение. Применение рчЭПО у диализных больных уменьшает проявление анемии не только за счет влияния на механизмы кроветворения, но также за счет стабилизации липидной фазы мембран эритроцитов.

THE AIM of the investigation was an analysis of the influence of erythropoietin preparations on the state of state of the lipid phase of erythrocyte membranes in patients with the terminal chronic renal failure (tCRF) on hemodialysis. PATIENTS AND METHODS. Under examination there were 31 subjects aged 35-40 years treated by program bicarbonate hemodialysis, 12-15 hours a week. All the patients had anemia of heavy degree: the hemoglobin level was not higher than 70 g/l.  In all the patients the lipid profile of erythrocyte membranes was determined: the level of phospholipids, cholesterol as well as primary and intermediate products of lipid peroxidation and alpha-tocopherol.  During a year all patients were given Epocrin in dose 2000 IU subcutaneously three times a week in combination with peroral preparations of iron, folic acid. Control analyses of blood were made in dynamics within 1,3,6  and  12  months.  RESULTS. It was  found  that  in  all  patients with  tCRF  and  anemia  processes  of  lipid  peroxidation  in erythrocytes were  intensified and the antioxidate  defense  mechanisms were weakened. After a year of treatment with rhEPO Epocrin the level of lipid peroxidation products became lower in the erythrocyte membranes along with a decreased degree of anemia.  Stabilization of the  lipid  phase  of the erythrocyte  membranes was noted and an  increased  level of alpha-tocopherol. CONCLUSION. Administration of Epocrin in dialysis patients was found to reduce manifestations of anemia not only owing to the impact on the mechanisms of hematosis, but also due to stabilization of the lipid phase of the erythrocyte membranes.

Эритропоэтинтерминальная почечная недостаточностьанемиялипиды мембранerythropoietintCRFanemiamembrane lipidsReferencesГуревич КЯ. Человеческий рекомбинантный эритропоэтин (Эпокрин) в лечении анемии. Фолиант, Санкт-Петербург, 2001; 15-16Гуревич КЯ. Человеческий рекомбинантный эритропоэтин (Эпокрин) в лечении анемии. Фолиант, Санкт-Петербург, 2001; 15-16Yamata Y, Jacob H. Abnormal red cell metabolism in patients with chronic uremia: nature of defect and its persistance despite adequate hemodialysis. Blood 1975; (45): 231-239Yamata Y, Jacob H. Abnormal red cell metabolism in patients with chronic uremia: nature of defect and its persistance despite adequate hemodialysis. Blood 1975; (45): 231-239Taccone-Gallucci M, Giardini O, Neloni C et al. Red blood cell lipid peroxidation in predialysis chronic renal failure. Clin Nephrol 1987; (27): 238-241Taccone-Gallucci M, Giardini O, Neloni C et al. Red blood cell lipid peroxidation in predialysis chronic renal failure. Clin Nephrol 1987; (27): 238-241Рябов СИ. Современные подходы к лечению гемодиализом больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология 1999; (1): 8-13Рябов СИ. Современные подходы к лечению гемодиализом больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология 1999; (1): 8-13Гринштейн ЮА, Терещенко ВП, Терещенко ЮА. Нарушение обмена липидов и морфофункциональная нестабильность мембран эритроцитов у больных с терминальной почечной недостаточностью. Тер арх 1990; (6): 84-87Гринштейн ЮА, Терещенко ВП, Терещенко ЮА. Нарушение обмена липидов и морфофункциональная нестабильность мембран эритроцитов у больных с терминальной почечной недостаточностью. Тер арх 1990; (6): 84-87Eshbach JW. The anemia cronic renal failur: pathophysiology and the effects of recombinant erythropoietin. Kidney int 1989; 35(1): 134Eshbach JW. The anemia cronic renal failur: pathophysiology and the effects of recombinant erythropoietin. Kidney int 1989; 35(1): 134Румянцев АГ, Морщакова ЕФ, Павлов АД. Эритропоэтин. Гэотар-Мед, М., 2002; 6Румянцев АГ, Морщакова ЕФ, Павлов АД. Эритропоэтин. Гэотар-Мед, М., 2002; 6Юданова ЛС, Яковлева ЕВ, Захаров НБ и др. Роль нарушений структурно-функциональных свойств мембран и энергообмена эритроцитов в прогрессировании анемии у больных с терминальной почечной недостаточностью. Тер арх 1992;(6): 64Юданова ЛС, Яковлева ЕВ, Захаров НБ и др. Роль нарушений структурно-функциональных свойств мембран и энергообмена эритроцитов в прогрессировании анемии у больных с терминальной почечной недостаточностью. Тер арх 1992;(6): 64Стальная ИД. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот. Современные методы в биохимии. Медицина, М., 1977; 63-64Стальная ИД. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот. Современные методы в биохимии. Медицина, М., 1977; 63-64Стальная ИД, Гаришвили ТГ. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии. Медицина, М., 1977; 67-68Стальная ИД, Гаришвили ТГ. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии. Медицина, М., 1977; 67-68Спиричев ВВ, Матунин НИ, Витамин Е. Экспериментальная витаминология. Медицина, Л., 1979; 18-57Спиричев ВВ, Матунин НИ, Витамин Е. Экспериментальная витаминология. Медицина, Л., 1979; 18-57Шталь Э. Хроматография в тонких слоях. Пер.с англ. Мир, М., 1965; 508Шталь Э. Хроматография в тонких слоях. Пер.с англ. Мир, М., 1965; 508Крылов ВИ, Виноградов АФ, Еремеева СИ. Метод тонкослойной хроматографии липидов мембран эритроцитов. Лаб Дело 1975;(4): 205-206Крылов ВИ, Виноградов АФ, Еремеева СИ. Метод тонкослойной хроматографии липидов мембран эритроцитов. Лаб Дело 1975;(4): 205-206Тугушева ФА, Зубина ИМ, Митрофанова ОВ. Оксидативный стресс и хроническая болезнь почек. Нефрология 2007; (3): 29-47Тугушева ФА, Зубина ИМ, Митрофанова ОВ. Оксидативный стресс и хроническая болезнь почек. Нефрология 2007; (3): 29-47Шостка ГД, Румянцев АШ, Козлов ВВ и др. Влияние ацетатного и бикарбонатного гемодиализа на метаболизм белков и липидов у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер арх 1990; (6): 88-92Шостка ГД, Румянцев АШ, Козлов ВВ и др. Влияние ацетатного и бикарбонатного гемодиализа на метаболизм белков и липидов у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер арх 1990; (6): 88-92Рудько ИА, Балашова ТС. Перекисное окисление липидов как возможный механизм повреждения эритроцитов у больных с хронической почечной недостаточностью в условиях гемодиализа. Тер арх 1992; (6): 66-69Рудько ИА, Балашова ТС. Перекисное окисление липидов как возможный механизм повреждения эритроцитов у больных с хронической почечной недостаточностью в условиях гемодиализа. Тер арх 1992; (6): 66-69Никифорова НВ, Соколовская ИВ, Гончар НА. Оценка процессов липопероксидации у больных с уремией. Тер арх 1983;(6): 39-41Никифорова НВ, Соколовская ИВ, Гончар НА. Оценка процессов липопероксидации у больных с уремией. Тер арх 1983;(6): 39-41Myssina S, Huber SM, Birca C. Inhibition of Erythrocyte Cation Channels by Erythropoietin. J Am Nephrol 2003; (4): 2750Myssina S, Huber SM, Birca C. Inhibition of Erythrocyte Cation Channels by Erythropoietin. J Am Nephrol 2003; (4): 2750Владимиров ЮА Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного слоя биологических мембран. Биофизика 1987;(5): 830-844Владимиров ЮА Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного слоя биологических мембран. Биофизика 1987;(5): 830-844Владимиров ЮА, Арчаков АН. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. Наука, М., 1972; 162-170Владимиров ЮА, Арчаков АН. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. Наука, М., 1972; 162-170

The authors declare that there are no conflicts of interest present.