кафедра внутренних болезней;
кафедра нефрологии и гемодиализа
кафедра внутренних болезней;
кафедра нефрологии и гемодиализа
кафедра внутренних болезней;
кафедра нефрологии и гемодиализа
кафедра внутренних болезней;
кафедра нефрологии и гемодиализа
ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ являлось изучение течения хронического гломерулонефрита (ХГН) с изолированным мочевым синдромом (ИМС) и выявление наиболее существенных факторов, отрицательно влияющих на прогноз заболевания. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективно оценено течение ХГН с ИМС у 123 женщин и 174 мужчин в возрасте от 15 до 77 лет (32,72±0,82). Продолжительность заболевания обследуемых составила от 1 года до 42 лет (11,16±0,42 лет) и достоверно не различалась у женщин (11,92±0,67) и мужчин (10,61±0,53). За начало заболевания принимали дату, когда документально в анализах мочи регистрировались стойкая протеинурия и (или) гематурия. РЕЗУЛЬТАТЫ. На основе проведенных исследований сформировано две многофакторные модели. Первая модель - клинико-лабораторная для уточнения прогностического значения таких факторов, как возраст на момент начала заболевания, наличие обострений и острого нефритического синдрома в анамнезе, выраженность протеинурии и гематурии. Вторая модель - лабораторная. В ней изучалось влияние на почечную выживаемость уровня иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG и титра комплемента. В окончательный вариант клинико-лабораторной модели (р=0,000) вошли такие факторы, как возраст старше 35 лет (р=0,010), наличие обострений в анамнезе (р=0,073), наличие ОНС (р=0,074) и уровень протеинурии (р=0,000). В окончательный вариант лабораторной модели (р=0,000) вошли такие показатели, как повышенный уровень IgA (р=0,000) и IgM (р=0,069). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На основе полученных результатов можно предполагать, что активность воспалительного процесса у больных ХГН с ИМС прогностически неблагоприятна. Полученные данные о неблагоприятном прогностическом влиянии даже умеренной и минимальной протеинурии позволяют усомниться в правильности существующей в настоящее время тактики ведения больных ХГН с ИМС и требуют дальнейшего изучения показаний к применению иммуносупрессивной терапии у этой категории больных.
THE AIM of the investigation was to study the course of chronic glomerulonephritis (CGN) with isolated urinary syndrome (IUS) and to detect the most substantial factors having a negative influence on the disease prognosis. PATIENTS AND METHODS. The course of CGN with IUS was retrospectively assessed in 123 women and 174 men aged from 15 to 77 years (32.72±0.82). Duration of the disease of the patients under investigation was from 1 year to 42 years (11.16±0.42 years) and did not reliably differ in women (11.92±0.67) from that in men (10.61±0.53). The date when persistant proteinuria and/or hematuria was registered is taken for the beginning of the disease. RESULTS. Two multifactorial models were formed on the basis of the investigations performed. The first model is a clinico-laboratory model for specification of ihe prognostic value of such factors as age at the moment of the disease beginning, exacerbations and acute nephritic syndrome ans in anamnesis, intensity of proteinuria and hematuria. The second is a laboratory model. It dealt with the influence of the level of immunoglobulins IgA, IgM, IgG and complement titer on kidney survival. The final variant of the clinico-laboratory model (p=0.000) included such factors as the age more than 35 years (p=0.010), the presence of exacerbations in anamnesis (p=0.073), the presence of ANS (p=0.074) and the proteinuria level (p=0.000). The final variant of the laboratory model (p=0.000) included such indices as higher level of IgA (p=0.000) and IgM (p=0.069). CONCLUSION. The data obtained suggest that activity of the inflammatory process in CGN patients with IUS is prognostically unfavorable. The data of the unfavorable prognostic influence of mild and even minimal proteinuria show that the strategy of managing CGN patients with IUS may be considered as debatable and requiring further analysis of indications to using immunosuppressive therapy in this category of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.