nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2008-12-1-79-83nefr-1019Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИJOURNAL IN THE JOURNAL. ACTUAL PROBLEMS OF UROLOGYНОВЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ЭКСТРОФИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙNEW METHODS OF SURGICAL CORRECTION IN EXSTROPHY OF THE URINARY BLADDER IN CHILDRENБекназаровЖ. Б.BeknazarovZh. B.

Кафедра хирургии с курсом детской хирургии;

Кафедра госпитальной хирургии детского возраста 

ТаджибаевА. Т.TadzhibaevA. T.

Кафедра хирургии с курсом детской хирургии;

Кафедра госпитальной хирургии детского возраста 

Ташкентский институт усовершенствования врачей; Ташкентский педиатрический медицинский институтUzbekistan2008100120081217983Copyright © Бекназаров Ж.Б., Таджибаев А.Т., 20082008Бекназаров Ж.Б., Таджибаев А.Т.Beknazarov Z.B., Tadzhibaev A.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1019

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обоснование новых методов оперативных вмешательств при экстрофии мочевого пузыря. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Изучены результаты 45 операций у детей с экстрофией мочевого пузыря. Применены модифицированные методы оперативного устранения дефектов мочевого пузыря, передней брюшной стенки и лобковых костей. Больные были распределены на 3 группы: 1-я группа – 16 больным проведена одноэтапная операция с приближением лобковых костей без остеотомии; 2-я группа – 22 больным проведена цистосфинктероуретропластика с приближением лонного сочленения без остеотомии и поперечным ушиванием апоневроза наружной косой и прямых мышц живота; 3-я группа – одноэтапная операция с приближением лобковых костей без остеотомии в модификации клиники, была проведена 7 больным. РЕЗУЛЬТАТЫ. В первой группе отмечалось высокое число различных осложнений; в раннем послеоперационном периоде их было 15, что составило 93,75%, в более позднем периоде 19 – 118,75%. Во второй группе, в раннем послеоперационном периоде осложнений не было, в более позднем периоде было всего 12 осложнений – 54,54%. У больных третьей группы, оперированных новым методом приближения лобковых костей, осложнений в раннем послеоперационном периоде не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При экстрофии мочевого пузыря у детей показана ранняя одноэтапная оперативная коррекция порока. Эффективность данной методики прямо пропорциональна возрасту больного и является основной причиной успешности реконструктивно-пластических операций при экстрофии мочевого пузыря. Все лечебные мероприятия экстрофии мочевого пузыря необходимо заканчивать к дошкольному возрасту. К отведению мочи в кишечник необходимо прибегать только после неудачно выполненных реконструктивно-пластических операций.

THE AIM of the investigation was to substantiate new methods of operative interventions in cases of exstrophy of the urinary bladder. PATIENTS AND METHODS. Results of 45 operations in children with exstrophy of the urinary bladder were analyzed. Modified methods were used for elimination of defects of the urinary bladder, anterior abdominal wall and share bones. The patients were divided into 3 groups: the first group consisted of 16 patients; in them a one-stage operation was performed for bringing near the share bones without osteotomy. In the second group (22 patients) cystosphincterourethroplasty was made for bringing near symphys pubis without osteotomy and with transversal suture of aponeurosis of the external oblique and rectal abdominal muscles. In the third group (7 patients) a one-stage operation was performed for bringing near the share bones without osteotomy in the clinic’s modification. RESULTS. High incidence of different complications was noted in the first group; there were 15 (93.75%) complications in the early postoperative period, in the later period there were 19 (118.75%). In the second group there were no complications in the early postoperative period, and in the late period there were only 12 complications (54.54%). In the patients of the third group operated by the new modified method of bringing share bones nearer there were no complications in the early postoperative period. CONCLUSION. Early one-stage operative correction of the defect is indicated in children with exstrophy of the urinary bladder. Effectiveness of this technique is in direct proportion to the patient’s age and is the main cause of successful reconstructive plastic operations for exstrophy of the urinary bladder. All medical measures for exstrophy of the urinary bladder must be completed by the preschool age. Diversion of urine into intestine should be used but after failed reconstructive-plastic operations.

экстрофия мочевого пузыряпластика мочевого пузыряпластика передней брюшной стенкиостеотомияexstrophy of the urinary bladderurinary bladder plastyplasty of the anterior abdominal wallosteotomyReferencesRamualdi P. Intervento sulla exstrofia vesicale. Minerva Pediatrica 1972; 2(28): 1168–1169Ramualdi P. Intervento sulla exstrofia vesicale. Minerva Pediatrica 1972; 2(28): 1168–1169Кущ НЛ, Бондарь ГВ. К хирургическому лечению экстрофии мочевого пузыря. В: Вопросы реконструктивно – восстановительной хирургии у детей. Л., 1969; 222–223Кущ НЛ, Бондарь ГВ. К хирургическому лечению экстрофии мочевого пузыря. В: Вопросы реконструктивно – восстановительной хирургии у детей. Л., 1969; 222–223Пушкина ТМ. Пороки развития мочеполовых органов таза. В: Жданова МН, ред. Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов.Медицина, Л., 1969; 5–83Пушкина ТМ. Пороки развития мочеполовых органов таза. В: Жданова МН, ред. Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов.Медицина, Л., 1969; 5–83Баиров ГА, Осипов ИБ, Ахмеджанов И, Баблоян АС. Хирургическое лечение недержания мочи. В: Советская педиатрия. Выпуск 6. Медицина, М., 1988; 126–139Баиров ГА, Осипов ИБ, Ахмеджанов И, Баблоян АС. Хирургическое лечение недержания мочи. В: Советская педиатрия. Выпуск 6. Медицина, М., 1988; 126–139Баиров ГА, Осипов ИБ, Ахмеджанов И. Результаты отведения мочи в кишечник при экстрофии мочевого пузыря у детей. Вестн Хирургии 1986;(2): 86–89Баиров ГА, Осипов ИБ, Ахмеджанов И. Результаты отведения мочи в кишечник при экстрофии мочевого пузыря у детей. Вестн Хирургии 1986;(2): 86–89Shapiro E, Jeffs RD, Gearhart JP, Lepor H. Muscarinic cholinergic receptors in bladder exstrophy: Insights into surgical management. J Urol 1985; 134: 308-310Shapiro E, Jeffs RD, Gearhart JP, Lepor H. Muscarinic cholinergic receptors in bladder exstrophy: Insights into surgical management. J Urol 1985; 134: 308-310Canning DA, Gearhart JP. Экстрофия мочевого пузыря. В Ашкрафт КУ, Холдер ТМ, ред. Детская хирургия. СПб, 1999, Т. 3; 11–27Canning DA, Gearhart JP. Экстрофия мочевого пузыря. В Ашкрафт КУ, Холдер ТМ, ред. Детская хирургия. СПб, 1999, Т. 3; 11–27Исаков ЮФ, Ерохин АП. Гипоспадия, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устьев мочеточников. В: Основы детской урологии и нефрологии. Здоров’я, Киев; 131–136Исаков ЮФ, Ерохин АП. Гипоспадия, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устьев мочеточников. В: Основы детской урологии и нефрологии. Здоров’я, Киев; 131–136Rudin L, Tannenbaum M, Lattimer JK. Histological diagnosis of the exstrophied bladder after anatomical closure. J Urol 1972; 108(5): 803–807Rudin L, Tannenbaum M, Lattimer JK. Histological diagnosis of the exstrophied bladder after anatomical closure. J Urol 1972; 108(5): 803–807Баиров ГА, Ахмеджанов И, Осипов ИБ. Реконструктивно-пластические операции при экстрофии мочевого пузыря у детей. Вестн Хирургии 1986(6): 105–108Баиров ГА, Ахмеджанов И, Осипов ИБ. Реконструктивно-пластические операции при экстрофии мочевого пузыря у детей. Вестн Хирургии 1986(6): 105–108

The authors declare that there are no conflicts of interest present.