nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-109Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИИMORPHOLOGICAL KIDNEY CHANGES IN SUDDEN CARDIAC DEATH FROM ALCOHOLIC CARDIOMYOPATHYСоколоваО. В.SokolovaO. V.last_hope@inbox.ruПетроваЮ. А.PetrovaJ. A.noemail@neicon.ruЯгмуровО. Д.YagmurovO. D.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2015010720151945558Copyright © Соколова О.В., Петрова Ю.А., Ягмуров О.Д., 20152015Соколова О.В., Петрова Ю.А., Ягмуров О.Д.Sokolova O.V., Petrova J.A., Yagmurov O.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/109

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявление морфологических критериев изменений ткани почек в случаях внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведён ретроспективный анализ актов судебно-медицинских вскрытий из архива СПбГУЗ БСМЭ и гистологическое изучение ткани почек в количестве 130 случаев (37 женщин и 93 мужчины). РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ макроскопической картины почек не выявил специфических морфологических изменений, характерных для внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии. Выявленная при гистологическом исследовании тяжёлая паренхиматозная дистрофия эпителия канальцевого аппарата почек, вероятнее всего, обусловлена длительным токсическим воздействием этанола и его метаболитов. Развитие выраженного венозного полнокровия почечной паренхимы является следствием острой сердечной недостаточности, обусловленной алкогольным поражением миокарда. В свою очередь, обнаруженные дисциркуляторные изменения в сосудах микроциркуляторного русла связаны с гипоксическим повреждением сосудистого компонента гистогематического барьера почек, проявляющегося повышенной сосудистой проницаемостью. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Морфологические изменения почек в случаях внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии носят неспецифический характер. Выявленные морфологические изменения почек в случаях смерти от алкогольной кардиомиопатии следует рассматривать в совокупности с другими висцеральными проявлениями, являющимися отражением алкогольной интоксикации при хроническом алкоголизме.

THE AIM: to identify morphological criteria of kidney tissue changes in cases of sudden heart death from alcohol cardiomyopathy. MATERIALS AND METHODS. Retrospective analysis of forensic autopsies acts from Saint-Petersburg State Healthcare Institution Bureau of Forensic Medical Examination archives and histological investigation of kidney tissue in 130 patients (37 female and 93 male). RESULTS. Kidney gross appearance analysis no specific morphological changes revealed, which are indicative for sudden cardiac death from alcoholic cardiomiopathy. Severe kidney tubular epithelial parenhymatous degeneration which was revealed in histological examination most probably was due to ethanol and its metabolites toxic effect. Significant kidney parenchyma congestion progression is result of acute heart failure associated with alcohol myocardium disease. Whereas, dyscirculatory changes found in microcirculatory vessels are associated with kidney histochematic barrier vascular element hypoxic damage, which manifests by increased vascular penetration. CONCLUSION. Morphological kidney changes in case of sudden cardiac death from alcoholic cardiomyopathy are nonspecific.

алкогольная кардиомиопатияпочкаморфологические измененияalcoholic cardiomyopathykidneymorphological changesReferencesПиголкин ЮИ, Морозов ЮЕ, Мамедов ВК. Судебно-медицинская диагностика острой и хронической алкогольной интоксикации. Суд-мед эксперт 2012; (1): 30-33Пиголкин ЮИ, Морозов ЮЕ, Мамедов ВК. Судебно-медицинская диагностика острой и хронической алкогольной интоксикации. Суд-мед эксперт 2012; (1): 30-33Ягмуров ОД. Гистогематический барьер нефрона как биологическая система при патологии почек. Нефрология 2003; (1): 7-12Ягмуров ОД. Гистогематический барьер нефрона как биологическая система при патологии почек. Нефрология 2003; (1): 7-12Сибирева ОФ, Хитринская ЕЮ, Калюжина ЕВидр. Состояние антиоксидантного потенциала крови и свободнорадикальное окисление липидов у больных алкоголизмом, ассоциированным с поражением почек. Нефрология 2009; (1): 78-81Сибирева ОФ, Хитринская ЕЮ, Калюжина ЕВидр. Состояние антиоксидантного потенциала крови и свободнорадикальное окисление липидов у больных алкоголизмом, ассоциированным с поражением почек. Нефрология 2009; (1): 78-81Ставская ВВ. Алкогольные поражения почек. В: Рябов СИ, ред. Нефрология: руководство для врачей. СпецЛит, СПб., 2000; 371-379Ставская ВВ. Алкогольные поражения почек. В: Рябов СИ, ред. Нефрология: руководство для врачей. СпецЛит, СПб., 2000; 371-379Макарченко СВ. Токсические нефропатии. В: Шулутко БИ, ред. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. Ренкор, СПб., 2002; 526-532Макарченко СВ. Токсические нефропатии. В: Шулутко БИ, ред. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. Ренкор, СПб., 2002; 526-532Пермяков АВ, Витер ВИ. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. Экспертиза, И., 2002; 60-65Пермяков АВ, Витер ВИ. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. Экспертиза, И., 2002; 60-65Пиголкин ЮИ, Дубровин ИА, Горностаев ДВидр. Судебно-медицинская экспертиза внезапной(скоропостижной) смерти. В: Пиголкин ЮИ, ред. Атлас по судебной медицине. ГЭОТАР-Медиа, М., 2010; 275- 299Пиголкин ЮИ, Дубровин ИА, Горностаев ДВидр. Судебно-медицинская экспертиза внезапной(скоропостижной) смерти. В: Пиголкин ЮИ, ред. Атлас по судебной медицине. ГЭОТАР-Медиа, М., 2010; 275- 299Попов ВЛ, Ягмуров ОД. Судебная медицина. Избранные лекции. СПбГМУ, СПб., 2013; 242 - 252Попов ВЛ, Ягмуров ОД. Судебная медицина. Избранные лекции. СПбГМУ, СПб., 2013; 242 - 252Соломатин ЕМ, Буромский ИА, Морозов ЮЕ, Калекин РА. Химическая травма. В: Пиголкин ЮИ, ред. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2014; 384-438Соломатин ЕМ, Буромский ИА, Морозов ЮЕ, Калекин РА. Химическая травма. В: Пиголкин ЮИ, ред. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2014; 384-438Талалаев СВ, Лепилов АВ, Булгаков ВП и др. Обратимость структурных изменений мозгового вещества почки крыс, вызванных субхроническим приемом этиленгликоля. Нефрология 2008; (1): 53-57Талалаев СВ, Лепилов АВ, Булгаков ВП и др. Обратимость структурных изменений мозгового вещества почки крыс, вызванных субхроническим приемом этиленгликоля. Нефрология 2008; (1): 53-57Bushinsky DA. Nephrolithiasis: site of the initial solid phase. J Clin Invest 2003; 111(5): 602-605Bushinsky DA. Nephrolithiasis: site of the initial solid phase. J Clin Invest 2003; 111(5): 602-605Бонитенко ЮЮ, Ливанов ГА, Бонитенко ЕЮ. Острые отравления этанолом и его суррогатами. ЭЛБИ-СПб., СПб., 2005; 224Бонитенко ЮЮ, Ливанов ГА, Бонитенко ЕЮ. Острые отравления этанолом и его суррогатами. ЭЛБИ-СПб., СПб., 2005; 224Ягмуров ОД, Петров ЛВ. Морфология острых экзогенных нефротоксических воздействий. Нефрология 2011; (1): 27-31Ягмуров ОД, Петров ЛВ. Морфология острых экзогенных нефротоксических воздействий. Нефрология 2011; (1): 27-31Ягмуров ОД. Гистогематический барьер как диагностический критерий при морфологических исследованиях в судебной медицине. Суд-мед эксперт 2013; (1): 58-62Ягмуров ОД. Гистогематический барьер как диагностический критерий при морфологических исследованиях в судебной медицине. Суд-мед эксперт 2013; (1): 58-62

The authors declare that there are no conflicts of interest present.