nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-112Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESПОЛНАЯ МОДЕЛЬ STEWART-FIGGE-FENCL В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДОВ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОДЛЕННОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИCOMPLETE MODEL STEWART-FIGGE-FENCL IN OUTCOMES PREDICTING IN CARDIAC SURGERY PATIENTS WITH ACUTE KIDNEY INJURY TREATED BY CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPYКолесниковС. В.KolesnikovS. V.alex_bor2000@mail.ruБорисовА. С.BorisovA. S.noemail@neicon.ruНовосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. МешалкинаРоссияMeshalkin State Research Institute of Circulation PathologyRussian Federation2015010720151947481Copyright © Колесников С.В., Борисов А.С., 20152015Колесников С.В., Борисов А.С.Kolesnikov S.V., Borisov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/112

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить информативность параметров полной модели Stewart-Figge-Fencl для стратификации риска неблагоприятных ренальных исходов у взрослых кардиохирургических пациентов с острым повреждением почек (ОПП), получающих продленную заместительную почечную терапию (ЗПТ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективное когортное исследование проведено у 161 кардиохирургического больного от 21 до 80 лет с диализ-зависимым ОПП, получавших продленную ЗПТ. Исследованы параметры полной модели Stewart-Figge-Fencl, включая анионный интервал (Anion Gap), кажущуюся и эффективную разницу сильных ионов (Strong Ion Difference, «apparent», «effective») и интервал сильных ионов (Strong Ion Gap). Роль неизмеряемых ионы, как возможные предикторы госпитальной летальности и потребности в интермиттирующей ЗПТ после завершения продленной методики, оценивали с помощью ROC-анализа. РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что для взрослых кардиохирургических больных с ОПП характерно развитие скрытого метаболического ацидоза с увеличением анионного интервала, с последующим снижением неизмеряемых ионов на фоне продленной ЗПТ в течение 2 сут. Обнаружены определенные паттерны в динамике неизмеряемых ионов, характерные для выживших и умерших больных с ОПП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Адекватная и своевременная коррекция неизмеряемых ионов у пациентов с ОПП способна улучшить не только кратковременный, но и долговременный прогноз в виде снижения потребности в интермиттирующей после продленной ЗПТ.

THE AIM: to evaluate the full model Stewart-Figge-Fencl parameters information value in adult cardiac patients with acute kidney injury (AKI) receiving continuous renal replacement therapy (RRT) and their suitability for stratification of adverse renal outcomes risk. PATIENTS AND METHODS: A retrospective cohort study was performed in 161 cardiac surgery patients from 21 to 80 years with dialysis-dependent AKI treated with continuous RRT. The parameters of a full model Stewart-Figge-Fencl including anion gap (Anion Gap), apparent and effective strong ion difference (Strong Ion Difference, «apparent», «effective») and strong ion gap (SIG) were analyzed. Using ROC- analysis, unmeasured ions were investigated as potential significant predictor's of in-hospital mortality and requirement for intermittent RRT after the continuous method termination. RESULTS. It was found that adult cardiac surgery patients with AKI characterized by the development of latent metabolic acidosis with increased anion gap, with a consequent reduction unmeasured ions for 2 days on background CRRT Specific patterns in the dynamics of unmeasured ions common to survivors and dead patients with AKI were detected. CONCLUSION: The appropriate and timely correction of unmeasured ions in patients with AKI, not only can improve a short-term but also long-term prognosis through reducing the need for intermittent renal replacement therapy after continuous RRT

острое повреждение почекнеизмеряемые ионыпрогнозкардиохирургиямодель Stewart-Figge-Fenclпродленная заместительная почечная терапияacute kidney injuryunmeasured ionsprognosiscardiac surgerymodel Stewart-Figge-Fenclcontinuous renal replacement therapyReferencesThakar CV. Perioperative acute kidney injury. Adv Chronic Kidney Dis 2013;20(1):67-75Thakar CV. Perioperative acute kidney injury. Adv Chronic Kidney Dis 2013;20(1):67-75Claure-Del Granado R, Bouchard J. Acid-base and electrolyte abnormalities during renal support for acute kidney injury: recognition and management. Blood Purif 2012;34(2):186-193Claure-Del Granado R, Bouchard J. Acid-base and electrolyte abnormalities during renal support for acute kidney injury: recognition and management. Blood Purif 2012;34(2):186-193Колесников СВ, Борисов СВ. Острое почечное повреждение: новые аспекты известной проблемы. Патология кровообращения и кардиохирургия 2013;4:69-73Колесников СВ, Борисов СВ. Острое почечное повреждение: новые аспекты известной проблемы. Патология кровообращения и кардиохирургия 2013;4:69-73Смирнов АВ, Каюков ИГ, Добронравов ВА, Румянцев АШ. Острое повреждение почек: концептуальные проблемы. Нефрология 2014; 18(2): 8-24Смирнов АВ, Каюков ИГ, Добронравов ВА, Румянцев АШ. Острое повреждение почек: концептуальные проблемы. Нефрология 2014; 18(2): 8-24Kellum JA. Acid-base disorders and strong ion gap. Contrib Nephrol 2007;156:158-166Kellum JA. Acid-base disorders and strong ion gap. Contrib Nephrol 2007;156:158-166Kneidinger N, Funk GC, Lindner G et al. Unmeasured anions are associated with short-term mortality in patients with hypoxic hepatitis. Wien Klin Wochenschr 2013;125(15-16):474-480Kneidinger N, Funk GC, Lindner G et al. Unmeasured anions are associated with short-term mortality in patients with hypoxic hepatitis. Wien Klin Wochenschr 2013;125(15-16):474-480Stewart P. Modern quantitative acid-base chemistry. Can J Physiol Pharmacol 1983;61:1444-1461Stewart P. Modern quantitative acid-base chemistry. Can J Physiol Pharmacol 1983;61:1444-1461Figge J, Rossing TH, Fencl V. The role of serum proteins in acid-base equilibria. J Lab Clin Med 1991;117:453-67Figge J, Rossing TH, Fencl V. The role of serum proteins in acid-base equilibria. J Lab Clin Med 1991;117:453-67Lautrette A, Fejjal M, Aithssain A et al. Comparison of three methods of diagnosis of plasma unmeasured anions in critically ill patients. Minerva Anestesiol 2013;79(10):1164-1172Lautrette A, Fejjal M, Aithssain A et al. Comparison of three methods of diagnosis of plasma unmeasured anions in critically ill patients. Minerva Anestesiol 2013;79(10):1164-1172Moviat M, van den Boogaard M, Intven F et al. Crit Care 2013;28(6):1048-1054Moviat M, van den Boogaard M, Intven F et al. Crit Care 2013;28(6):1048-1054Zampieri FG, Park M, Ranzani OT et al. Anion gap corrected for albumin, phosphate and lactate is a good predictor of strong ion gap in critically ill patients: a nested cohort study. Rev Bras TerIntensiva 2013;25(3):205-211Zampieri FG, Park M, Ranzani OT et al. Anion gap corrected for albumin, phosphate and lactate is a good predictor of strong ion gap in critically ill patients: a nested cohort study. Rev Bras TerIntensiva 2013;25(3):205-211Gatz R. Strong ion gap in cardiogenic shock-the calculation seems wrong. Acute Card Care 2014; PMID: 24410273Gatz R. Strong ion gap in cardiogenic shock-the calculation seems wrong. Acute Card Care 2014; PMID: 24410273Berndtson AE, Palmieri TL, Greenhalgh DG, Sen S. Strong ion difference and gap predict outcomes after adult burn injury. J Trauma Acute Care Surg 2013;75(4):555-560Berndtson AE, Palmieri TL, Greenhalgh DG, Sen S. Strong ion difference and gap predict outcomes after adult burn injury. J Trauma Acute Care Surg 2013;75(4):555-560Румянцев АШ. Особенности врачебной тактики при лечении преренальной острой почечной недостаточности. Нефрология 2005; 9 (1): 98-100Румянцев АШ. Особенности врачебной тактики при лечении преренальной острой почечной недостаточности. Нефрология 2005; 9 (1): 98-100Thakar CV, Worley S, Arrigain S, et al. Improved survival in acute kidney injury after cardiac surgery. Am J Kidney Dis 2007;50(5):703-711Thakar CV, Worley S, Arrigain S, et al. Improved survival in acute kidney injury after cardiac surgery. Am J Kidney Dis 2007;50(5):703-711Смирнов АВ, Каюков ИГ, Дегтерева ОА и др. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек. Нефрология 2009; 13 (3): 9-18Смирнов АВ, Каюков ИГ, Дегтерева ОА и др. Проблемы диагностики и стратификации тяжести острого повреждения почек. Нефрология 2009; 13 (3): 9-18Agrafiotis M, Sileli M, Ampatzidou F, et al. The base excess gap is not a valid tool for the quantification of unmeasured ions in cardiac surgical patients: a retrospective observational study. Eur J Anaesthesiol 2013;30(11):678-684Agrafiotis M, Sileli M, Ampatzidou F, et al. The base excess gap is not a valid tool for the quantification of unmeasured ions in cardiac surgical patients: a retrospective observational study. Eur J Anaesthesiol 2013;30(11):678-684Morimatsu H, Toda X, Egi M, et al. Acid-base variables in patients with acute kidney injury requiring peritoneal dialysis in the pediatric cardiac care unit. J Anesth 2009;23(3):334-340Morimatsu H, Toda X, Egi M, et al. Acid-base variables in patients with acute kidney injury requiring peritoneal dialysis in the pediatric cardiac care unit. J Anesth 2009;23(3):334-340Attanà P, Lazzeri C, Chiostri M, et al. Strong-ion gap approach in patients with cardiogenic shock following ST-elevation myocardial infarction. Acute Card Care 2013;15(3):58-62Attanà P, Lazzeri C, Chiostri M, et al. Strong-ion gap approach in patients with cardiogenic shock following ST-elevation myocardial infarction. Acute Card Care 2013;15(3):58-62Bellomo R, Ronco C, Kellum JA et al. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI). Group Crit Care 2004; 8(4):204-212Bellomo R, Ronco C, Kellum JA et al. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI). Group Crit Care 2004; 8(4):204-212Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ и др. Хроническая болезнь почек: дальнейшее развитие концепции и классификации. Нефрология 2007;11(4):7-17Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ и др. Хроническая болезнь почек: дальнейшее развитие концепции и классификации. Нефрология 2007;11(4):7-17Chawla LS, Kimmel PL. Acute kidney injury and chronic kidney disease: an integrated clinical syndrome. Kidney Int 2012;82(5):516-524Chawla LS, Kimmel PL. Acute kidney injury and chronic kidney disease: an integrated clinical syndrome. Kidney Int 2012;82(5):516-524Колесников СВ, Борисов СВ. Нелинейный метод прогнозирования неблагоприятных ренальных исходов у пожилых кардиохирургических пациентов. Нефрология 2013;(4):77-82Колесников СВ, Борисов СВ. Нелинейный метод прогнозирования неблагоприятных ренальных исходов у пожилых кардиохирургических пациентов. Нефрология 2013;(4):77-82Palevsky PM, Zhang JH, O’Connor TZ et al. Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury. N Engl J Med 2008; 359(1):7-20Palevsky PM, Zhang JH, O’Connor TZ et al. Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury. N Engl J Med 2008; 359(1):7-20

The authors declare that there are no conflicts of interest present.