nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2008-12-3-89-94nefr-1123Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИJOURNAL IN THE JOURNAL. ACTUAL PROBLEMS OF UROLOGYПРОФИЛАКТИКА КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ ДВУСТОРОННЕМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ НЕФРОЛИТИАЗЕTHE CALCULI FORMATION PROPHYLAXIS IN RECURRENT BILATERAL NEPHROLITHIASISГолощаповЕ. Т.GoloshapovE. T.

кафедра урологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 17

goloshapov@mail.ruГлазуноваЕ. В.GlazunovaE. V.

кафедра урологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 17

СавенковаТ. А.SavenkovaT. A.

кафедра урологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 17

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссия2008100320081238994Copyright © Голощапов Е.Т., Глазунова Е.В., Савенкова Т.А., 20082008Голощапов Е.Т., Глазунова Е.В., Савенкова Т.А.Goloshapov E.T., Glazunova E.V., Savenkova T.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1123

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить взаимосвязь между рецидивным камнеобразованием у больных билатеральным нефролитиазом и нарушениями в системе гемостаза для проведения патогенетической коррекции с использованием активаторов фибринолиза и цитратных смесей. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 436 больных с различными клиническими формами нефролитиаза в зависимости от вариантов течения заболевания, среди которых у 110 (25,2%) был односторонний камень почки, 56 (12,8%) больных лечили по поводу камня мочеточника, у 270 (62,0%) были двусторонние рецидивные камни почек и мочеточников. Средний возраст обследованных больных нефролитиазом составил 48,6±1,3 года, при билатеральных рецидивирующих камнях средний возраст женщин значительно отличался от возраста мужчин, если у мужчин он составил 55,7±2,7 года, то у женщин 46,1±2.2 года. Пациентам проводились общеклинические, а также специальные исследования, позволяющие оценить состояние гемокоагуляции, фибринолитическую активность крови (ФАК) и мочи (ФАМ). РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведенное исследование позволило установить, что показатели гемокоагуляции свидетельствуют о выраженном повышении свертывающей активности крови у больных рецидивирующим билатеральным нефролитиазом по сравнению с группами пациентов, имеющими единичные, впервые выявленные конкременты в мочевых путях. Более выраженное угнетение фибринолиза отмечается в послеоперационном периоде. Изучение ФАМ после операции показало резкое снижение этого показателя на 3, 7 и 14 дни. Для профилактики рецидивного камнеобразования был применен способ, заключающийся в использовании цитратных смесей и активаторов фибринолиза, способствующих лизису в мочевых путях фибрина. Результаты исследования ФАК у больных, получавших цитраты и никотиновую кислоту, установили повышение её уровня уже к концу первой недели после операции. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Угнетение ФАК и ФАМ при нефролитиазе представляет опасность рецидивирования конкрементов в почках. Оставшиеся в лоханке и чашечках фибриновые сгустки, уплотняются и адсорбируют на своей поверхности кристаллы солей, которые становятся ядром рецидивного конкремента. В целях метафилактики рецидивного камнеобразования показаны способы и средства, повышающие фибринолитические свойства мочи и крови.

THE AIM. To evaluate the interrelation between recurrent calculi formation in patients with bilateral nephrolithiasis and the dysfunction in homeostasis system for the pathogenetic correction by fibrinolysis activators and citrate mixtures. PATIENTS AND METHODS. In this study 436 patients with various clinical forms of nephrolithiasis, depending on clinical course, out of whom 110 (25,5%) had one sided renal calculi, 56 (12,8%) were treated regarding urether calculi, 270 (62,0%) had bilateral recurrent renal and urether calculi. The mean age of the patients with nephrolithiasis was 48,6 ± 1,3, in the case of bilateral calculi the mean age of women radically differed from that of men, and if the men’s the mean age was 55,7 ± 2,7, women’s it was 46,1± 2,2. All patents had clinical and special investigations, which let us evaluate the state of hemocoagulation, blood (BFA) and urine (UFA) fibrolitic activity. RESULTS. The conducted study states that hemocoagulation data shows a pronounced increase of the blood coagulating activity in patients with recurrent bilateral nephrolithiasis in comparison with the groups with solitary, firstly revealed concretions of the urinary tract. The more apparent depression of fibrinolysis was noted in the postoperative period. The study of UFA after the operation showed the acute decrease of this index on the 3, 7 and 14 day. For the prophylaxis of the calculi recurrence was used a method, based on the use of citrate mixtures and fibrinolisis activators, which help the lysis of the fibrin in the urinary tract. The results of the BFA investigation in patients receiving the citrates and nicotinic acid showed the increase in its levels by theend of first week after the operation. CONCLUSION. The depression of BFA and UFA during nephrolithiasis pose hazard to the recurrence of the renal concretions. Left in the pelvis and calyx of the kidney the fibrin clots condense and adsorb on their surface the salt crystals, which become a nucleus of recurring concretions. In an effort of metaprophylaxis of recurring nephrolithiasis indicated the means and remedies which increase fibrinolitic behavior of urine and blood.

рецидивирующий двусторонний нефролитиазпрофилактика камнеобразованияактиваторы фиб­ринолиза и цитратные смесиrecurrent bilateral nephrolithiasiscalculi formation prophylaxisfibrinolysis activators and citrate mixturesReferencesKavanagh JP. The incidence of calcium oxalate and calcium phosphate cristallyria in urine from non sone formers. 9 th Eur. Symp. on Urolithiasis 2001; 223-224Kavanagh JP. The incidence of calcium oxalate and calcium phosphate cristallyria in urine from non sone formers. 9 th Eur. Symp. on Urolithiasis 2001; 223-224Hesse A, Braendle E, Wilbert D et al. Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000. Eur Urol2003; 44: 709-713Hesse A, Braendle E, Wilbert D et al. Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000. Eur Urol2003; 44: 709-713Knoll T, Heger K, Haecker A et al. Percutaneous nephrolithotomy: experience with 348 cases. Eur Urol2004; 2 [Suppl 3]: 13Knoll T, Heger K, Haecker A et al. Percutaneous nephrolithotomy: experience with 348 cases. Eur Urol2004; 2 [Suppl 3]: 13Лопаткин НА, Мартов АГ. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации. Мат. Росс. съезда урологов (10) М.; 2002: 5-26Лопаткин НА, Мартов АГ. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации. Мат. Росс. съезда урологов (10) М.; 2002: 5-26Daudon M. Epidemiology of nephrolitiasis in France. Ann Urol (Paris) 2005; 39 (6): 209-231Daudon M. Epidemiology of nephrolitiasis in France. Ann Urol (Paris) 2005; 39 (6): 209-231Grosse H. Frequenz, lokalization und Begleiterkrankungen der Harn steine. Analyse von 1671 Urolithiasis – Obduktionen. Z Urol Nephrol 1990; 83 (9): 469-474Grosse H. Frequenz, lokalization und Begleiterkrankungen der Harn steine. Analyse von 1671 Urolithiasis – Obduktionen. Z Urol Nephrol 1990; 83 (9): 469-474Pak CYC. Kidney Stone. Lancet1998; 351: 1797-1801Pak CYC. Kidney Stone. Lancet1998; 351: 1797-1801Silva JAM, Guerra PG, Raggi P et al. Stone recurrence rate and metaphylaxis in patients underwent extracorporeal shock wave lithotripsy. 10 th Eur. Symp. on Urolithiasis 2002; 279-281Silva JAM, Guerra PG, Raggi P et al. Stone recurrence rate and metaphylaxis in patients underwent extracorporeal shock wave lithotripsy. 10 th Eur. Symp. on Urolithiasis 2002; 279-281Гликин АЭ. Полиминерально – метасоматический кристаллогенез. Изд-во «Журнал Нева», СПб., 2004; 320Гликин АЭ. Полиминерально – метасоматический кристаллогенез. Изд-во «Журнал Нева», СПб., 2004; 320Chariton СA. Fibrinolysis and Urolithiasis. Lancet 1967;(3): 1199-1200Chariton СA. Fibrinolysis and Urolithiasis. Lancet 1967;(3): 1199-1200Charlton CA. A urinary detergent and urolithiasis. Brit J Urol 1989; (63): 561-564Charlton CA. A urinary detergent and urolithiasis. Brit J Urol 1989; (63): 561-564Hesse A, Siener R. Current aspects of epidemiology and nutrition in urinary stones. World J Urol 1997; (15): 165-171Hesse A, Siener R. Current aspects of epidemiology and nutrition in urinary stones. World J Urol 1997; (15): 165-171Hesse A, Siener R, Heynck H et al. The influence of dietary factors on the risk of urinary stone formation. Scanning Microsc Int 1993; (7): 1119-1127Hesse A, Siener R, Heynck H et al. The influence of dietary factors on the risk of urinary stone formation. Scanning Microsc Int 1993; (7): 1119-1127Зверев ЯФ, Брюханов ВМ, Талалаев ОС и др. О роли процессов свободно-радикального окисления в развитии экспериментального нефролитиаза. Нефрология 2008; 12 (1): 58-63Зверев ЯФ, Брюханов ВМ, Талалаев ОС и др. О роли процессов свободно-радикального окисления в развитии экспериментального нефролитиаза. Нефрология 2008; 12 (1): 58-63Coe FL, Evan A, Worcester E. Kidney stone disease. J Clin Invest 2005; 115(10):2598-2608Coe FL, Evan A, Worcester E. Kidney stone disease. J Clin Invest 2005; 115(10):2598-2608Tungsanda K, Sriboonlue P, Futrakul P et al. Renal tubular cell damage and oxidative stress in renal stone patients and the effect of potassium citrate treatment. Urol Res 2005; 33 (1): 65-69Tungsanda K, Sriboonlue P, Futrakul P et al. Renal tubular cell damage and oxidative stress in renal stone patients and the effect of potassium citrate treatment. Urol Res 2005; 33 (1): 65-69Голощапов ЕТ. Метод определения фибринолитической активности мочи. Лаб дело 1987; (5): 355-356Голощапов ЕТ. Метод определения фибринолитической активности мочи. Лаб дело 1987; (5): 355-356

The authors declare that there are no conflicts of interest present.