кафедра нефрологии и диализа
кафедра пропедевтики внутренних болезней
197089, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, 17. Тел.: (812)234-57-36
кафедра пропедевтики внутренних болезней, Научно-исследовательский институт нефрологии
Научно-исследовательский институт нефрологии
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:на основании изучения динамики клинико-лабораторных показателей дать комплексную оценку эффективности применения предилюционной гемодиафильтрации при TПН. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Общее количество обследованных пациентов составило 86 человек. При рандомизации выборки, были выделены 46 пациентов, которые были разделены на две группы: основной группе (25 пациентов) вместо процедуры гемодиализа проводилась предилюционная он-лайн гемодиафильтрация в среднем 12,5 часов в неделю. Контрольная группа (21 пациент) получала хронический гемодиализ той же продолжительности. Наблюдение за пациентами основной (ГДФ) и контрольной группы (ГД) проводилось в течение 1,5 мес. – 6 недель – 20 сеансов ЗПТ. Наиболее частой причиной развития терминальной ХПН, у больных основной группы был хронический гломерулонефрит (74%), хронический пиелонефрит (4%), поликистоз почек (8%), сахарный диабет (4%), системный васкулит (8%); у пациентов контрольной группы - хронический гломерулонефрит (71%), хронический пиелонефрит (14%), поликистоз почек (10%), сахарный диабет (6%). РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано положительное воздействие предилюционной он-лайн гемодиафильтрации на показатели гемодинамической стабильности и дозы диализа (p<0,001), фиксировался рост ЛПВП (p<0.004), выявлено снижения уровня общего гомоцистеина (p<0.001) и С-реактивного белка (p<0,002). Отмечалось достоверное снижении додиализного уровня фосфата (p<0,015), и паратиреодиного гормона (p<0.003), а также значимый рост показателей красной крови. Выявлено снижение уровня общего белка и альбумина плазмы у пациентов, получавших терапию ГДФ (p<0.005). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение предилюционной он-лайн гемодиафильтрации в течение 1.5 месяцев оказывает комплексное положительное влияние на большинство показателей обмена веществ у пациентов с терминальной почечной недостаточностью.
THE AIM of the investigation: on the basis of the investigation of the dynamics of clinical and laboratory data to give a complex evaluation of the effectiveness of predilutionary hemofiltration in ESRD. PATIENTS AND METHODS. The total number of investigated patients was 86. After randomization, 46 patients were picked, and divided into two groups: main group (25 patients) instead of hemodyalisis procedure had an predilutionary on-line hemofiltration of the mean of 12,5 hours per week. The control group (21 patient) had chronic hemodyalisis of the same duration. The observation on the main (HDF) and control (CG) groups was made during 1,5 month – 6 weeks – 20 sessions of RRT. The most often cause for the development of the terminal stage of HRF, in the main group patients with was chronic glomerulonephritis (74%), chronic pielonephritis (4%), renal polycystosis (8%), diabetes (4%), system vasculitis (8%); in the control group patients – glomerulonephritis (71%), chronic pielonephritis (14%), renal polycystosis (10%), diabetes (6%). RESULTS. The positive effect of predilutionary on-line hemofiltration on the data that characterizes the hemodynamic stability and dialysis doze (p<0,001), the increase of LPLD was noted (p<0,004), also was noted the decrease in the level of total homocystein (p<0,001) and C-reactive protein (p<0,002). The reliable decrease in the dilatational level of phosphate (p<0,0015) and parathyroid hormone (p<0,003) was noted, and also a valuable increase in the red blood values. A decrease of the total protein level and plasma albumin in patients receiving HDF therapy was observed. CONCLUSION. The use of predilutionary on-line hemofiltration during the 1,5 month has a complex positive effect on the majority of the values of the substance exchange in the patients with terminal renal failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.