ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить функциональное состояние почек у больныхс сахарным диабетом 2 типа с определением функционального почечного резерва (ФПР). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследовании принимали участие 39 больных, 15 мужчин (38 %) и 24 женщины (62%) в возрасте от 38-78 лет, которым оценивали уровень НВА1с, микроальбуминурию, стойкие изменения осадка мочи и сывороточной концентрации креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) с определением ФПР после водно-солевой нагрузки c 0,5% NaCl. РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов была установлена диабетическая нефропатия, при которой мочевой синдром наблюдался у 14 пациентов (35 %). Микроальбуминурия у большинства испытуемых в течение 3 мес не превышала 0,02 г/л, гиперкреатининемия - у 10 человек (26%). Изменения почек, по данным УЗИ, наблюдались у 15 человек (39 %). Уровень НВА1с находился в пределах 5,3-15,2%. СКФр варьровала от 39,1 до 140,2 мл/мин, а СКФ 60 после проведения водно-солевой нагрузки составляла от 53 до 543 мл/мин. ФПР у всех пациентов находился в пределах от - 60 до + 402 %, причём у большинства пациентов ФПР был сохранён, и только у 6 человек (15 %) наблюдалось отсутствие почечного резерва при СКФр более 90 мл/мин в 5 из 6 случаев. У 6 пациентов с СКФр менее 60 мл/мин после проведения водно-солевой нагрузки ФПР был сохранён, более того, у 5 пациентов он был значительно выше 100% (максимально до 478 %). В 9 из 10 случаев у больных с гиперкреатининемией, ФПР был также сохранён и варьировал от 26 до 468%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено, что у с диабетической нефропатией снижение ФПР не всегда происходит пропорционально стадии ХПБ и не находится в прямой зависимости от степени снижения СКФ. Показатель ФПР позволяет отдифференцировать механизм уменьшения СКФ как вследствие обратимого повреждения нефронов, так и их гибели, а также выявить скрытые нарушения на этапе клинико-лабораторного благополучия.
THE AIM: to study kidneys functional state in patients with diabetes mellitus 2 type with determination of renal functional reserve (RFR). PATIENTS AND METHODS. The research involved 39 patients, 15 male (38 %) and 24 female (62 %) aged from 38 to 78 years, which determined НВА1с level, microalbuminuria, urinary sediment persistent changes and serum creatinine concentration, glomerular filtration rate (GFR) with determination of RFR after water-salt loading with 0.5% NaCl. RESULTS. Diabetic nephropathy was set in all patients with passing to chronic kidney disease (CKD), at that, an urinary syndrome was observed in 14 patients (35 %), however the miсroalbuminuria at most of examinees within 3 months didn’t exceed 0.02 g \l, the hypercreatinaemia from 98 to 133 mmol \l was observed in 10 patients (26%). Kidney changes according to ultrasonography were observed in 15 patients (39%). HbA1c level was within 5.3% - 15.2%. GFRc varied from 39.1 to 140.2 ml\m, GFR60 after carrying out water-salt loading was from 53 to 543 ml \min. RFR was ranging from - 60 to + 402% in all patients, in most patients RFR was preserved and only in 6 patients (15% of the cases) no kidney reserve was observed with GFRp more than 90 ml \min in 5 of the 6 cases. RFR was kept in 6 patients with GFRp less than 60ml \min after carrying out water-salt loading, moreover, in 5 patients it made over 100% (maximum to 478%). RFR was also kept and varied from 26% to 468% in 9 of 10 cases in patients with hypercreatinemia. INCLUSION. It has been established that in patients with diabetic nephropathy RFR decrease is not always proportional to CKD stage and it has no direct dependence on extent of GFR decrease. The RFR index allows to differentiate GFR decrease mechanism because of both convertible nephron damage and their death, and also to reveal hidden violations on the stage of clinical and laboratory wellbeing.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.