nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2009-13-4-59-63nefr-1191Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSКАРДИОРЕНАЛЬНЫЙ И РЕНОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМЫCARDIORENAL AND RENOCARDIAL SYNDROMESШутовА. М.ShutovA. I.

кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета

432063, г. Ульяновск - 63, а/я 4595. Тел.: (8422) 55-27-08; Факс: (8422) 56-00-82.

amshu@mail.ruСеровВ. А.SerovV. A.

кафедра терапии и профессиональных болезней медицинского факультета

 

Ульяновский государственный университет, г.Улья­новскРоссия2009100420091345963Copyright © Шутов А.М., Серов В.А., 20092009Шутов А.М., Серов В.А.Shutov A.I., Serov V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1191

ЦЕЛЬ. Кардиоренальный синдром (КРС) – патофизиологическое состояние, при котором острая или хроническая дисфункция одного органа ведет к острой или хронической дисфункции другого. Цель настоящего исследования – представить характеристику больных, у которых хроническая сердечная недостаточность ассоциирована с хронической болезнью почек. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 368 больных (187 – мужчин, 181 – женщина) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV ФК в возрасте от 18 до 84 лет (средний возраст – 60±10 лет). Большинство больных – 247 (67%) имели ХСН с сохранной фракцией выброса. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD, хроническую болезнь почек диагностировали согласно NKF K/DOQI, Guidelines, 2002. РЕЗУЛЬТАТЫ. СКФ составила 68,8±20,9 мл/мин/1,73 м2 (от 18,4 до 142,6 мл/мин/1,73 м2), при этом, у 136 (37%) больных СКФ была <60 мл/мин/1,73 м2. Больные с ХБП были старше по возрасту, преобладали женщины, среди них было больше больных с сахарным диабетом (СД). 42 больных имели сахарный диабет и определить причинно-следственные взаимоотношения между кардиальной и ренальной дисфункцией было невозможно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Нарушение функции почек наблюдается у одной трети больных с хронической сердечной недостаточностью (хронический кардиоренальный синдром). У больных с сахарным диабетом трактовать причинно-следственые взаимоотношения между патологией сердца и почек во многих случаях невозможно, эти клинические ситуации нецелесооразно расценивать как кардиоренальный или ренокардиальный синдромы. Необходима разработка единых критериев кардиоренальных взаимоотношений (кардиоренального и ренокардиального синдромов), в качестве возможного варианта авторами предложен свой вариант классификации.

THE AIM. Cardiorenal syndrome (CRS) – pathophysiological state in which acute or chronic dysfunction of one organ leads to acute or chronic dysfunction of another. The purpose of this study - to present characteristics of patients who have chronic heart failure associated with chronic kidney disease. PATIENTS AND METHODS. The study involved 368 patients (187 – male, 181 – female) with chronic heart failure (CHF) II-IV FC at the age of 18 to 84 years (average age – 60 ± 10 years). The majority of patients – 247 (67%) had heart failure with preserved ejection fraction. Glomerular filtration rate was calculated by the MDRD formula, chronic kidney disease diagnosed according to NKF-K/DOQI, Guidelines, 2002. RESULTS. GFR was 68,8 ± 20,9 ml/min/1.73 m2 (from 18.4 to 142.6 ml/min/1, 73 m2), while in 136 (37%) patients had GFR <60 ml/min/1.73 m2 . Patients with CKD were older, predominantly women, among them there were more patients with diabetes. 42 patients had diabetes mellitus and to determine the causal relationship between cardiac and renal dysfunction was not possible. CONCLUSION. Renal impairment occurs in one third of patients with chronic heart failure (chronic cardiorenal syndrome). In patients with diabetes mellitus revealed causal relationship between the pathology of heart and kidney in many cases impossible, these clinical situations are not reasonably regarded as cardiorenal or renocardial syndromes. Need to develop uniform criteria for cardiorenal relationships (renocardial and cardiorenal syndrome), an option the authors proposed a variant of classification.

кардиоренальный синдромренокардиальный синдромхроническая болезнь почекхроническая сердечная недостаточностьcardiorenal syndromerenocardial syndromechronic kidney diseasechronic heart failureReferencesRonco C, Haapio C, House AA et al. Саrdiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol 2008;52(19):1527-1539Ronco C, Haapio C, House AA et al. Саrdiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol 2008;52(19):1527-1539Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность. 2007;1:4-41Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность. 2007;1:4-41National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (suppl 1):S1-S266National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (suppl 1):S1-S266Butler J. Addressing the challenges of cardiorenal syndrome. Clevelend Clinic Journal of Medicine 2006; 73(5): 485-491Butler J. Addressing the challenges of cardiorenal syndrome. Clevelend Clinic Journal of Medicine 2006; 73(5): 485-491Shlipak MG, Massie BM. The Clinical Challenge of Cardiorenal Syndrome. Circulation 2004;110:1514-1517Shlipak MG, Massie BM. The Clinical Challenge of Cardiorenal Syndrome. Circulation 2004;110:1514-1517Portoles PJ, Cuevas BX. Cardiorenal syndrome. Nefrologia 2008; 28 [Suppl 3]: 29-32Portoles PJ, Cuevas BX. Cardiorenal syndrome. Nefrologia 2008; 28 [Suppl 3]: 29-32Bongartz LG, Cramer MJ, Doevendans PA et al. The severe cardiorenal syndrome: ‘Guyton revisited’. Eur Heart J 2005; 26:11-17Bongartz LG, Cramer MJ, Doevendans PA et al. The severe cardiorenal syndrome: ‘Guyton revisited’. Eur Heart J 2005; 26:11-17Kociol R, Rogers J, Shaw A. Organ cross talk in the critically ill: the heart and kidney. Blood Purif 2009; 27(4):311-320.Kociol R, Rogers J, Shaw A. Organ cross talk in the critically ill: the heart and kidney. Blood Purif 2009; 27(4):311-320.Мухин НА, Фомин ВВ, Моисеев СВ и др. Кардиоренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии) Тер архив 2008; 8: 30-38Мухин НА, Фомин ВВ, Моисеев СВ и др. Кардиоренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии) Тер архив 2008; 8: 30-38Schrier RW. Cardiorenal versus renocardiac syndrome: Is there a difference? Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3: 637Schrier RW. Cardiorenal versus renocardiac syndrome: Is there a difference? Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3: 637van Kimmenade RRJ, Pinto Y, Januzzi JL. When renal and cardiac insufficiencies intersect: is there a role for natriuretic peptide testing in the ‘cardio-renal syndrome’?van Kimmenade RRJ, Pinto Y, Januzzi JL. When renal and cardiac insufficiencies intersect: is there a role for natriuretic peptide testing in the ‘cardio-renal syndrome’?Knight EL, Glynn RJ, McIntyre KM et al. Predictors of decreased renal function with heart failure during angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy: results from studies of left ventricular dysfunction. Am Heart J 1999; 138: 849-855Knight EL, Glynn RJ, McIntyre KM et al. Predictors of decreased renal function with heart failure during angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy: results from studies of left ventricular dysfunction. Am Heart J 1999; 138: 849-855Dries DL, Exner DV, Domaski MJ et al. The prognostic implications of renal insufficiency in asymptomatic and symptomatic patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 681-689Dries DL, Exner DV, Domaski MJ et al. The prognostic implications of renal insufficiency in asymptomatic and symptomatic patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 681-689Серов ВА, Шутов АМ, Сучков ВН и др. Прогностическое значение снижения функции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2008; 3–4: 214-218Серов ВА, Шутов АМ, Сучков ВН и др. Прогностическое значение снижения функции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2008; 3–4: 214-218Hillege HL, Nisch D, Pfeffer MA et al. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure. Circulation 2006;113: 671-678Hillege HL, Nisch D, Pfeffer MA et al. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure. Circulation 2006;113: 671-678Amsalem Y, Garty M, Schwartz R. Prevalence and significance of unrecognized renal insufficiency in patients with heart failure. Eur Heart J 2008; 29: 1029-1036Amsalem Y, Garty M, Schwartz R. Prevalence and significance of unrecognized renal insufficiency in patients with heart failure. Eur Heart J 2008; 29: 1029-1036Francis G. Acute decompensated heart failure: The cardiorenal syndrome. Clev Clin J Med 2006; 73[Suppl 2]: S8-13Francis G. Acute decompensated heart failure: The cardiorenal syndrome. Clev Clin J Med 2006; 73[Suppl 2]: S8-13Bhatia RS, Ty JV, Lee DS et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med 2006; 355: 260-269Bhatia RS, Ty JV, Lee DS et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med 2006; 355: 260-269Brosius FC, Hostetter TH, Kelepouris E et al. Detection of chronic kidney disease in patients with or at increased risk of cardiovascular disease. Circulation 2006;114(10):1083-1087Brosius FC, Hostetter TH, Kelepouris E et al. Detection of chronic kidney disease in patients with or at increased risk of cardiovascular disease. Circulation 2006;114(10):1083-1087Butler J, Forman DE, Abraham WT et al. Relationship between heart failure treatment and development of worsening renal function among hospitalized patients. Am Heart J 2004; 147:331-338Butler J, Forman DE, Abraham WT et al. Relationship between heart failure treatment and development of worsening renal function among hospitalized patients. Am Heart J 2004; 147:331-338Neuberg GW, Miller AB, O’Connor CM et al. Diuretic resistance predicts mortality in patients with advanced heart failure (Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation). Am Heart J 2002; 144: 31-38Neuberg GW, Miller AB, O’Connor CM et al. Diuretic resistance predicts mortality in patients with advanced heart failure (Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation). Am Heart J 2002; 144: 31-38Liang KV, Williams AW, Greene EL, Redfield MM. Acute decompensated heart failure and the cardiorenal syndrome. Crit Care Med 2008; 36: S75-88Liang KV, Williams AW, Greene EL, Redfield MM. Acute decompensated heart failure and the cardiorenal syndrome. Crit Care Med 2008; 36: S75-88Heymes C, Bendall JK, Ratajczak P et al. Increased myocardial NADPH oxidase activity in human heart failure. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 2164-2171Heymes C, Bendall JK, Ratajczak P et al. Increased myocardial NADPH oxidase activity in human heart failure. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 2164-2171Moe GW, Rouleau JL, Nguyen QT et al. Role of endothelins in congestive heart failure. Can J Physiol Pharmacol 2003; 81: 588-597Moe GW, Rouleau JL, Nguyen QT et al. Role of endothelins in congestive heart failure. Can J Physiol Pharmacol 2003; 81: 588-597Guyton AC. The surprising kidney-fluid mechanism for pressure control–its infinite gain! Hypertension 1990;16:725-730Guyton AC. The surprising kidney-fluid mechanism for pressure control–its infinite gain! Hypertension 1990;16:725-730Pokhrel N, Maharjan N, Dhakal B, Arora RR. Cardiorenal syndrome: A literature review. Exp Clin Cardiol 2008;13(4):165-170Pokhrel N, Maharjan N, Dhakal B, Arora RR. Cardiorenal syndrome: A literature review. Exp Clin Cardiol 2008;13(4):165-170Шутов АМ, Серов ВА, Гердт АМ и др. Хроническая болезнь почек предрасполагает к фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология 2008; 4: 49-53Шутов АМ, Серов ВА, Гердт АМ и др. Хроническая болезнь почек предрасполагает к фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология 2008; 4: 49-53Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации, Москва, 2007. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(приложение 2)Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации, Москва, 2007. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(приложение 2)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.