nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2010-14-1-86-90nefr-1209Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИJOURNAL IN THE JOURNAL. ACTUAL PROBLEMS OF UROLOGYИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ УРЕТЕРОЛИТИАЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ РЕНТГЕНОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯDYNAMICS OF RENAL BLOOD FLOW INDEXES IN PATIENTS WITH URETERAL STONES DEPENDING OF METHODS POSTOPERATION DRAINAGEСапелкинА. В.SapelkinA. V.

кафедра урологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д.17, СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, тел. 346-45­-50.

avsapelkin@mail.ruПономареваЮ. А.PonomarevaYu. A.

кафедра урологии

КрюковаН. Ю.KrukovaN. Yu.

кафедра урологии

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаRussian Federation2010100120101418690Copyright © Сапелкин А.В., Пономарева Ю.А., Крюкова Н.Ю., 20102010Сапелкин А.В., Пономарева Ю.А., Крюкова Н.Ю.Sapelkin A.V., Ponomareva Y.A., Krukova N.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1209

ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось изучение показателей почечного кровотока у больных с камнями мочеточника на фоне ретенционнных изменений верхних мочевых путей и влияния различных методов послеоперационного дренирования на восстановление почечной гемодинамики. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Было обследовано 77 больных с камнями мочеточника (средний возраст 47,5 ± 1,8 года). Всем пациентам с помощью УЗИ и допплерографического исследования определяли спектр скоростей кровотока с определением максимальной (пиковой) систолической скорости (Vmax. c), конечной диастолической скорости (Vкд), индекса разистентности и пульсационного индекса до удаления камня мочеточника и на 3–5-й день после уретеролитоэкстракции. РЕЗУЛЬТАТЫ. У 30 больных не было выявлено нарушений почечного кровотока на фоне ретенционных изменений верхних мочевых путей, вызванных камнем мочеточника. У этих пациентов статистически достоверно было установлено, что способ дренирования, так же как и отказ от него, не влиял на почечную гемодинамику (р>0,2). В 47 случаях было зарегистрировано нарушение почечного кровотока. При бездренажном ведении послеоперационного периода у всех пациентов выявлено ухудшение почечной гемодинамики. При умеренных нарушениях кровотока гемодинамика почки восстанавливалась одинаково как при использовании мочеточникового катетера, так и при установке стента. Доказано, что выраженные нарушения почечного кровотока требуют более длительного дренирования верхних мочевых путей (р=0,03). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение допплерографического метода для определения нарушений кровотока на дооперационном периоде у больных с камнями мочеточника позволяет выработать адекватный метод дренирования верхних мочевых путей в послеоперационном периоде для профилактики развития воспалительных осложнений.

Purpose of the study was to investigate indicators of renal blood flow in patients with ureteral stones on a background retention changes in the upper urinary tract and the influence of different methods of postoperative drainage for the restoration of renal hemodynamics. PATIENTS AND METHODS. Were examined 77 patients with ureteral stones (mean age 47,5 ± 1,8 years). All patients with ultrasound and dopplerographic study determined the spectrum of the velocity of blood flow to the definition of the maximum (peak) systolic velocity (Vmax. c), end diastolic velocity (Vkd) resistance pulsatile index to remove ureteral stones and for 3-5 days after ureterolitoecstraction. RESULTS. 30 patients did not reveal violations of renal blood flow against changes distention of the upper urinary tract caused by ureteral stones. In these patients was statistically significant, it was found that the method of drainage, as well as the refusal of him, had no effect on renal hemodynamics (p> 0.2). In 47 cases were registered for renal blood flow. When postoperative care without drainage showed deterioration of renal hemodynamics. At moderate violations of renal hemodynamics of blood flow was restored the same way as when using ureteral catheter, or during the installation of the stent. It is proved that the expressed infringements of renal blood flow require a longer drainage of the upper urinary tract (p =0,03). CONCLUSION. Application dopplerographichod for determining violations of blood flow in the preoperative period in patients with ureteral stones can develop an appropriate method of drainage of the upper urinary tract in the postoperative period to prevent the development of inflammatory complications.

почечный кровотокретенционные изменения верхних мочевых путейобтурационный пиелонефритrenal blood flowchanges in distention of the upper urinary tractobstructive pyelonephritisReferencesТрапезникова МФ, Дутов ВВ, Морозов АП, Кулачков СМ, Бейзеров ИМ. Тактика лечения при «каменной дорожке». Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов (Саратов, 15–17 сентября 1998). М., 1998; 336Трапезникова МФ, Дутов ВВ, Морозов АП, Кулачков СМ, Бейзеров ИМ. Тактика лечения при «каменной дорожке». Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов (Саратов, 15–17 сентября 1998). М., 1998; 336Тиктинский ОЛ, Александров ВП. Мочекаменная болезнь. СПб. и др.: Питер, 2000; 234–238Тиктинский ОЛ, Александров ВП. Мочекаменная болезнь. СПб. и др.: Питер, 2000; 234–238Яненко ЭК, Румянцев ВБ, Сафаров РМ, Ступак НВ. Окклюзия мочевыводящих путей – основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни. Урология 2003; 1: 17–20Яненко ЭК, Румянцев ВБ, Сафаров РМ, Ступак НВ. Окклюзия мочевыводящих путей – основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни. Урология 2003; 1: 17–20Аляев ЮГ, Руденко ВИ, Газимиев МС А, Кузьмичева ГМ. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни. Урология 2006; 2: 6–11Аляев ЮГ, Руденко ВИ, Газимиев МС А, Кузьмичева ГМ. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни. Урология 2006; 2: 6–11Лопаткин НА, Аль-Мусави Ш, Мартов АГ и др. Неотложная трансуретральная уретеролитотрипсия в лечении обструктивных камней мочеточников. Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи 28–30 апреля 2003). М., 2003; 408–409Лопаткин НА, Аль-Мусави Ш, Мартов АГ и др. Неотложная трансуретральная уретеролитотрипсия в лечении обструктивных камней мочеточников. Материалы Пленума правления Российского общества урологов (Сочи 28–30 апреля 2003). М., 2003; 408–409Аляев ЮГ, Руденко ВИ, Газимиев МА и др. Виды стентирования мочеточника после контактной уретеролитотрипсии. Материалы Первого Российского конгресса по эндоурологии (Москва, 4–6 июня 2008). М., 2008; 126–127Аляев ЮГ, Руденко ВИ, Газимиев МА и др. Виды стентирования мочеточника после контактной уретеролитотрипсии. Материалы Первого Российского конгресса по эндоурологии (Москва, 4–6 июня 2008). М., 2008; 126–127Трапезникова МФ, Дутов ВВ, Базаев ВВ, Дорончук ДН. К вопросу о необходимости стентирования верхних мочевых путей после неосложненной контактной уретеролитотрипсии. Материалы Первого Российского конгресса по эндоурологии (Москва, 4–6 июня 2008). М., 2008; 257–258Трапезникова МФ, Дутов ВВ, Базаев ВВ, Дорончук ДН. К вопросу о необходимости стентирования верхних мочевых путей после неосложненной контактной уретеролитотрипсии. Материалы Первого Российского конгресса по эндоурологии (Москва, 4–6 июня 2008). М., 2008; 257–258Трапезникова МФ, Дутов ВВ, Базаев ВВ, Дорончук ДН, Иванов АЕ. «Идеальное» дренирование верхних мочевых путей при лечении мочекаменной болезни. Материалы Первого Российского конгресса по эндоурологии (Москва, 4-6 июня 2008). М., 2008; 265–266Трапезникова МФ, Дутов ВВ, Базаев ВВ, Дорончук ДН, Иванов АЕ. «Идеальное» дренирование верхних мочевых путей при лечении мочекаменной болезни. Материалы Первого Российского конгресса по эндоурологии (Москва, 4-6 июня 2008). М., 2008; 265–266Аляев ЮГ, Чалый МЕ, Синицын ВЕ, Григорян ВА. Эходопплегорафия в урологии. Руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра, 2007; 123–168Аляев ЮГ, Чалый МЕ, Синицын ВЕ, Григорян ВА. Эходопплегорафия в урологии. Руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра, 2007; 123–168Аляев ЮГ, Рапопорт ЛМ, Чалый МЕ, Руденко ВИ. Допплерография в определении сроков повторных сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Материалы региональной научно-практической юбилейной конференции урологов Республики Башкортостан. Уфа, 1999; 46–47Аляев ЮГ, Рапопорт ЛМ, Чалый МЕ, Руденко ВИ. Допплерография в определении сроков повторных сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Материалы региональной научно-практической юбилейной конференции урологов Республики Башкортостан. Уфа, 1999; 46–47Аляев ЮГ, Рапопорт ЛМ, Руденко НА, Григорьев НА. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и лечения. Врач сословие 2004; 4: 9Аляев ЮГ, Рапопорт ЛМ, Руденко НА, Григорьев НА. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и лечения. Врач сословие 2004; 4: 9Gottlieb RH, Luhmann K, Oates RP. Duplex ultrasound evalution of normal kidneys and native kidneys with urinary tract obstruction. J Ultrasound Med 1989; 8: 609–611Gottlieb RH, Luhmann K, Oates RP. Duplex ultrasound evalution of normal kidneys and native kidneys with urinary tract obstruction. J Ultrasound Med 1989; 8: 609–611Inoue W, Azuma Y, Iida A et al. Hemodynamic study of hydronephrosis using Doppler color flow imaging. Ultrasound Med Biol 1994; 20 (1): 162Inoue W, Azuma Y, Iida A et al. Hemodynamic study of hydronephrosis using Doppler color flow imaging. Ultrasound Med Biol 1994; 20 (1): 162

The authors declare that there are no conflicts of interest present.