nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2010-14-2-51-55nefr-1217Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК ВЛИЯЕТ НА ПРОГНОЗ И СТОИМОСТЬ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮCHRONIC KIDNEY DISEASE INFLUENCE ON PROGNOSIS AND READMISSION COST IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILUREМакееваЕ. Р.MakeevaE. R.

Медицинский факультет.

ШутовА. М.ShutovA. M.

Медицинский факультет.

432063, г. Ульяновск - 63, а/я 4595. Тел.: (8422) 55-27-08 (раб.); Факс: (8422) 56-00-82.

amshu@mail.ruСеровВ. А.SerovV. A.

Медицинский факультет.

ТрошенькинаО. В.TroshenkinaO. V.

Медицинский факультет.

ХитеваС. В.HitevaS. V.

Медицинский факультет.

Ульяновский государственный университет, г. УльяновскRussian Federation2010100220101425155Copyright © Макеева Е.Р., Шутов А.М., Серов В.А., Трошенькина О.В., Хитева С.В., 20102010Макеева Е.Р., Шутов А.М., Серов В.А., Трошенькина О.В., Хитева С.В.Makeeva E.R., Shutov A.M., Serov V.A., Troshenkina O.V., Hiteva S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1217

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить влияние хронической болезни почек (ХБП) на прогноз, а также частоту, длительность госпитализаций и прямые медицинские затраты на стационарную помощь больным с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 308 больных с ХСН (мужчин – 167, женщин – 141, средний возраст – 57,8±10,8 года), срок наблюдения составил 60 мес. Основной причиной ХСН было сочетание ИБС и артериальной гипертензии – у 193 (63%) больных. I ФК ХСН диагностирован у 86, II ФК – у 180, III ФК – у 37, IV ФК – у 5 пациентов. Сахарный диабет имели 47 (15,4%) больных. РЕЗУЛЬТАТЫ. ХБП со СКФ<60 мл/мин/1,73 м² наблюдалась у 108 (35,1%) больных с ХСН. Наличие ХБП привело к увеличению смертности от всех причин (относительный риск 1,7), увеличению среднегодового числа госпитализаций на одного больного с ХСН по любым причинам (0,9 [ДИ 95% 0,2–4,2] против 0,7 [ДИ 95% 0,09–2,5], p<0,02), и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний – (0,9 [ДИ 95% 0,6–5,2] против 0,6 [ДИ 95% 0,1–3,0], p<0,02). При наличии ХБП со СКФ<60 мл/мин/1,73 м² расходы на стационарное лечение больных с ХСН увеличились на 21%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие у больных с ХСН хронической болезни почек ведет к увеличению смертности от всех причин, повышает число госпитализаций, длительность и стоимость госпитализаций по всем причинам и в связи с обострением сердечно-сосудистых заболеваний.

THE AIM. To study the effects of chronic kidney disease (CKD) on prognosis, as well as the frequency, duration of hospitalization and direct medical costs on inpatient care for patients with chronic heart failure (CHF). PATIENTS AND METHODS. The study involved 308 patients with CHF (men – 167, women – 141, mean age – 57. ±10.8 years) during observation period of 60 months. The main cause of CHF was the combination of ischemic heart disease and arterial hypertension – in 193 (63%) patients. The first functional class (FC) was diagnosed in 86.2 FC – at 180.3 FC - in 37, 4 FC – in 5 patients. 47 (15.4%) patients had diabetes. RESULTS. CKD with GFR <60 ml/min/1.73 m² was observed in 108 (35.1%) patients with CHF. The presence of CKD has led to an increase in mortality from all the reasons (relative risk 1.7), increase in average annual number of hospital-governmental organizations in one patient with chronic heart failure for any reason (0.9 [CI 95% 0.2-4.2] against 0.7 [CI 95% 0,09-2.5], p <0.02), and in connection with the aggravation of cardiovascular disease - (0.9 [CI 95% 0.6-5.2] against 0.6 [CI 95% 0.1-3.0], p <0.02). In the presence of CKD with GFR <60 ml/min/1, 73 m² cost of hospital treatment of patients with CHF increased by 21%. CONCLUSION. The presence of CHF patients with chronic kidney disease leads to increased mortality from all causes, increases the number of hospitalizations, duration and cost of hospitalizations for all causes in connection with the escalation cardiovascular disease.

прогнозхроническая болезнь почекхроническая сердечная недостаточностьprognosischronic kidney diseasechronic heart failureReferencesФомин ИВ, Беленков ЮН, Мареев ВЮ. Распростреннесть ХСН в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Журнал сердечная недостаточность 2006; 7(1): 4-7Фомин ИВ, Беленков ЮН, Мареев ВЮ. Распростреннесть ХСН в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Журнал сердечная недостаточность 2006; 7(1): 4-7McMurray JJ, Petrie MC, Murdoch DR, Davie AP. Clinical epidemiology of heart failure: public and private health burden. Eur Heart J 1998;19 (Suppl P):P9-16McMurray JJ, Petrie MC, Murdoch DR, Davie AP. Clinical epidemiology of heart failure: public and private health burden. Eur Heart J 1998;19 (Suppl P):P9-16Jaarsma T, Halfens RJ, Huijer-Abu Saad H. Readmission of older heart failure patients. Prog Cardiovasc Nurs 1996;11(1):15-20Jaarsma T, Halfens RJ, Huijer-Abu Saad H. Readmission of older heart failure patients. Prog Cardiovasc Nurs 1996;11(1):15-20Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Журнал сердечная недостаточность 2009; 2 (52): 64-106Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Журнал сердечная недостаточность 2009; 2 (52): 64-106Hillege H, Girbes A, de Kam P et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. Circulation 2000; 102: 203-210Hillege H, Girbes A, de Kam P et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. Circulation 2000; 102: 203-210Hamer RA, El Nahas AM. The burden of chronic kidney disease. BMJ 2006; 332:563-564Hamer RA, El Nahas AM. The burden of chronic kidney disease. BMJ 2006; 332:563-564Barsoum RS. Chronic kidney disease in the developing world. N Engl J Med 2006; 354:997-999Barsoum RS. Chronic kidney disease in the developing world. N Engl J Med 2006; 354:997-999Levey AS, Andreoli SP, DuBose T et al. Chronic kidney disease: common, harmful, and treatable—World Kidney Day 2007. J Am Soc Nephrol 2007; 18:374-378Levey AS, Andreoli SP, DuBose T et al. Chronic kidney disease: common, harmful, and treatable—World Kidney Day 2007. J Am Soc Nephrol 2007; 18:374-378Meguid El, Nahas A, Bello AK. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; 365:331-340Meguid El, Nahas A, Bello AK. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; 365:331-340Frank C, Thomas H, Mark M et al. Detection of Chronic Kidney Disease in Patients With or at Increased Risk of Cardiovascular Disease. Circulation 2006;114:1083-1087Frank C, Thomas H, Mark M et al. Detection of Chronic Kidney Disease in Patients With or at Increased Risk of Cardiovascular Disease. Circulation 2006;114:1083-1087Go AS, Chertow GM, Fan D. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004; 351:1296-1305Go AS, Chertow GM, Fan D. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004; 351:1296-1305Ibsen H, Olsen MH, Wachtell K et al. Reduction in albuminuria translated to reduction in cardiovascular events in hypertensive patients. Hypertension 2005; 45 (2): 198-202Ibsen H, Olsen MH, Wachtell K et al. Reduction in albuminuria translated to reduction in cardiovascular events in hypertensive patients. Hypertension 2005; 45 (2): 198-202Карпов ЮА, Мареев ВЮ, Чазова ИЕ. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ,ФАСОН,ФАГОТ). Сердечная недостаточность 2003; 4 (5): 261-265Карпов ЮА, Мареев ВЮ, Чазова ИЕ. Российские программы оценки эффективности лечения фозиноприлом больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. Проект ТРИ Ф (ФЛАГ,ФАСОН,ФАГОТ). Сердечная недостаточность 2003; 4 (5): 261-265Brewster UC, Setaro JF, Perazella MA. The rennin-angiotensin-aldoserone system: Cardiorenal effects and implications for renal and cardiovascular disease states. Am J Med Sci 2003; 326 (1):15-24Brewster UC, Setaro JF, Perazella MA. The rennin-angiotensin-aldoserone system: Cardiorenal effects and implications for renal and cardiovascular disease states. Am J Med Sci 2003; 326 (1):15-24Kotanco P. Cause and consequences of sympathetic hyperactivity in chronic kidney disease. Blood Purif 2006; 24(1): 95-99Kotanco P. Cause and consequences of sympathetic hyperactivity in chronic kidney disease. Blood Purif 2006; 24(1): 95-99Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность 2007; 8(1): 4-41Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная недостаточность 2007; 8(1): 4-41Zakai NA, Katz R, Hirsch C et al. A Prospective Study of Anemia Status, Hemoglobin Concentration, and Mortality in an Elderly Cohort. The Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med 2005; 165 (19): 2214-2220Zakai NA, Katz R, Hirsch C et al. A Prospective Study of Anemia Status, Hemoglobin Concentration, and Mortality in an Elderly Cohort. The Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med 2005; 165 (19): 2214-2220Caramelo C, Justo S, Gil P. Anemia in heart failure: pathophysiology, pathogenesis, treatment, and incognitae. Rev ESP Cardiol 2007; 60(80): 848-860Caramelo C, Justo S, Gil P. Anemia in heart failure: pathophysiology, pathogenesis, treatment, and incognitae. Rev ESP Cardiol 2007; 60(80): 848-860Kannel W. Epidemiology and prevention of cardiac failure: Framingham Study insights. EUR Heart J 1987; 8 (Suppl F): 23-29Kannel W. Epidemiology and prevention of cardiac failure: Framingham Study insights. EUR Heart J 1987; 8 (Suppl F): 23-29Petretta M, Scopacasa F, Fontanella L et al. Prognostic value of reduced kidney function and anemia in patients with chronic heart failure. J Cardiovasc Med (Hagerstown)2007; 8(11): 909-916Petretta M, Scopacasa F, Fontanella L et al. Prognostic value of reduced kidney function and anemia in patients with chronic heart failure. J Cardiovasc Med (Hagerstown)2007; 8(11): 909-916Smith DH, Gullion CM, Nichols G et al. Cost of medical care for chronic kidney disease and comorbidity among enrollees in a large HMO population. J Am Soc Nephrol 2004; 15:1300-1306Smith DH, Gullion CM, Nichols G et al. Cost of medical care for chronic kidney disease and comorbidity among enrollees in a large HMO population. J Am Soc Nephrol 2004; 15:1300-1306Gregory DD, Sarnak MJ, Konstam MA et al. Impact of chronic kidney disease and anemia on hospitalization expense in patients with left ventricular dysfunction. Am J Cardiol 2003; 92:1300-1305Gregory DD, Sarnak MJ, Konstam MA et al. Impact of chronic kidney disease and anemia on hospitalization expense in patients with left ventricular dysfunction. Am J Cardiol 2003; 92:1300-1305Selby JV, Ray GT, Zhang D et al. Excess costs of medical care for patients with diabetes in a managed care population. Diabetes Care 1997; 20:1396-1402Selby JV, Ray GT, Zhang D et al. Excess costs of medical care for patients with diabetes in a managed care population. Diabetes Care 1997; 20:1396-1402

The authors declare that there are no conflicts of interest present.