nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2010-14-3-69-75nefr-1233Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ. ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ НЕФРОЛОГИЯJOURNAL IN THE JOURNAL. GERIATRIC NEPHROLOGYСКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ, ПЕРЕЖИВШИХ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ БЛОКАДУ ЛЕНИНГРАДАGLOMERULAR FILTRATION RATE IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS WITH DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY, SURVIVORS OF THE SIEGE OF LENINGRADАрьевА. Л.ArievA. L.

кафедра геронтологии и гериатрии

ariev_al@mail.ruОвсянниковаН. А.OvsiannikovaN. A.

кафедра геронтологии и гериатрии

АрьеваГ. Т.ArievaG. T.

кафедра геронтологии и гериатрии

ЖулевН. М.GzulevN. M.

кафедра геронтологии и гериатрии

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образованияRussian Federation2010100320101436975Copyright © Арьев А.Л., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т., Жулев Н.М., 20102010Арьев А.Л., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т., Жулев Н.М.Ariev A.L., Ovsiannikova N.A., Arieva G.T., Gzulev N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1233

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнительный анализ информативности расчетных методов определения скорости клубочковой фильтрации у людей пожилого и старческого возраста, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией, переживших в детском возрасте блокаду Ленинграда. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 138 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) II стадии в возрасте от 65 до 92 лет. Анализу подверглись 2 группы: 100 пациентов, переживших в детском возрасте блокаду Ленинграда, и 38 пациентов, которые не подвергались в детском возрасте многофакторному стрессу («не блокадники»). Средний возраст составил – 74,63+ 5,25 и 74,71+6,9 года соответственно. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определялась двумя расчетными методами: по Coсkcroft & Gault (CG) [1] и по формуле MDRD [2,3]. У 17 пациентов (блокадников) – средний возраст – 75,08+2,3 и у 24 пациентов (не блокадников) – средний возраст 74,5+ 6,25 исследовалась концентрация мелатонина в слюне. РЕЗУЛЬТАТЫ. СКФ при использовании методики CG и MDRD у блокадников была достоверно ниже, чем у группы сопоставления, причем более низкие показатели регистрировались при использовании формулы Coсkcroft & Gault. В исследовании определялись стадии хронической болезни почек. У блокадников были выявлены тесные прямые корреляционные зависимости между концентрацией мелатонина в слюне, возрастом и СКФ при использовании методики по CG. В то время как у «не блокадников» регистрировалась тесная корреляционная зависимость лишь между возрастом пациентов и СКФ по методике CG. Достоверная корреляционная зависимость по возрасту и СКФ по формуле MDRD была получена лишь в группе «блокадников». ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о более информативном расчетном скрининговом определении СКФ с использованием формулы Кокрафта–Гальта у пациентов пожилого и старческого возраста с ДЭ, а также у специального контингента – пациентов, переживших блокаду Ленинграда. Гипофильтрация, регистрируемая у блокадников, является специфическим феноменом, а не эквивалентом более высокой степени ХБП. Данный феномен, скорее всего, обусловлен морфофункциональными особенностями почек после перенесенного многофакторного стресса в детстве – блокада Ленинграда.

THE AIM. The comparative analysis of informativenes of calculated methods of evaluation of glomerular filtration rate in the people of elderly and senile age, survivors of the Siege of Leningrad with discirculatory encephalopathy (DE). PATIENTS AND METHODS: the investigation was performed on 138 patients (age 65-92) with DE of stage 2. 2 groups have undergone to the analysis: 100 patients – survivors of the Siege of Leningrad and 38 patients who were not exposed at child’s age to multifactorial stress («not residents of the Siege»). Middle age was 74,63 + 5,25 and 74,71+6,9 years accordingly. Glomerular filtration rate (GFR) was defined by two settlement methods: – Coсkcroft and Gault equation and MDRD. At 17 patients (residents of the Siege) – middle age – 75,08 +2,3, and at 24 patients («not resident of the Siege») – middle age 74,5 + 6,25 concentration of melatonin in a saliva was investigated. RESULTS. GFR at technique use on Coсkcroft and Gault and MDRD at «residents of the Siege» was authentically more low, than at comparison group, lower levels at use of Coсkcroft and Gault equation. Stages of chronic kidney disease (CKD) were defined in research. At residents of the Siege close direct correlation dependences between concentration of salva melatonin, age and a technique of definition of GFR by Kokroft-Galt equation have been revealed. While at «not residents of the Siege» close correlation dependence was registered only between age of patients and of Kokroft-Galt equation. Authentic correlation dependence on age and a technique of calculation GFR under formula MDRD has been received only in «residents of the Siege» group. CONCLUSION. Results of the research testify on more informative settlement of GFR screening definition with use of the Kokraft-Galt equation at patients of elderly and senile age with DE, and also at a special contingent – patients endured the Siege of Leningrad. The hypofiltration registered at «residents of the Siege» is a specific phenomenon, instead of an equivalent of higher degree CKD. The given phenomenon, most likely, is caused by morphofunctional features of kidneys after the transferred multifactorial stress in the childhood – the Siege of Leningrad.

скорость клубочковой фильтрациидисциркуляторная энцефалопатияпожилой и старческий возрастдолгожителиблокада Ленинградаglomerular filtration ratediscirculatory encephalopathyelderly and senile agelong-liversSiege of LeningradReferencesCockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron1976; 16: 31-41Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron1976; 16: 31-41Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med1999; 130:461-70Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med1999; 130:461-70Levey AS, Greene T, Kusek JW, Beck GJ. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine. Am Soc Nephrol 2000; ll: A0828Levey AS, Greene T, Kusek JW, Beck GJ. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine. Am Soc Nephrol 2000; ll: A0828Foundation NK: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39:S1-S000Foundation NK: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39:S1-S000Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6), Приложение 3Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6), Приложение 3Laroche M-L, Charmes J-P, Marcheix A, Bouthier F, Merle L. Estimation of glomerular filtration rate in the elderly: Cockcroft-Gault formula versus Modification of Diet in Renal Disease formula. Pharmacotherapy 2006;26(7):1041–1046Laroche M-L, Charmes J-P, Marcheix A, Bouthier F, Merle L. Estimation of glomerular filtration rate in the elderly: Cockcroft-Gault formula versus Modification of Diet in Renal Disease formula. Pharmacotherapy 2006;26(7):1041–1046Froissart M, Rossert J, Jacquot C, Paillard M, Houillier P. Predictive performance of the modification of diet in renal disease and Cockroft–Gault equations for estimating renal function. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 763–773Froissart M, Rossert J, Jacquot C, Paillard M, Houillier P. Predictive performance of the modification of diet in renal disease and Cockroft–Gault equations for estimating renal function. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 763–773Lamb EJ, Tomson CRV, Roderick PJ. Estimating kidney function in adults using formulae. 2005 Ann Clin Biochem;42: 321–345Lamb EJ, Tomson CRV, Roderick PJ. Estimating kidney function in adults using formulae. 2005 Ann Clin Biochem;42: 321–345Garcia-Naveiro R, Rodriguez-Carmona A, Perez-Fontan M. Agreement between two routine methods of estimation of glomerular filtration rate in patients with advanced and terminal chronic renal failure. Clin Nephrol 2005; 64:271–280Garcia-Naveiro R, Rodriguez-Carmona A, Perez-Fontan M. Agreement between two routine methods of estimation of glomerular filtration rate in patients with advanced and terminal chronic renal failure. Clin Nephrol 2005; 64:271–280J-C Lee, I-M Kang, C-Y Chou, Y-H Tseng, C-C Huang, C-M Shih, W Chen. Difference between estimated glomerulofiltration rate by Modification of Diet in Renal Diseases and Cockcroft-Gault formula in general population. J Ann intern med 2009; 20,148-154J-C Lee, I-M Kang, C-Y Chou, Y-H Tseng, C-C Huang, C-M Shih, W Chen. Difference between estimated glomerulofiltration rate by Modification of Diet in Renal Diseases and Cockcroft-Gault formula in general population. J Ann intern med 2009; 20,148-154Gill J, Malyuk R, O, Djurdjev, A. Levin Use of GFR equations to adjust drug doses in an elderly multi-ethnic group – a cautionary tale. Nephrol Dial Transplant 2007; 22(10):2894-2899Gill J, Malyuk R, O, Djurdjev, A. Levin Use of GFR equations to adjust drug doses in an elderly multi-ethnic group – a cautionary tale. Nephrol Dial Transplant 2007; 22(10):2894-2899Стоякина ЕВ, Арьев АЛ. Сопоставительный анализ расчетных методов определения скорости клубочковой фильтрации у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. Клиническая геронтология, 2008; 9(14):51Стоякина ЕВ, Арьев АЛ. Сопоставительный анализ расчетных методов определения скорости клубочковой фильтрации у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. Клиническая геронтология, 2008; 9(14):51Singh NP, Ingle GK, Saini VK, Jami A, Beniwal P, Lal M, Meena GS. Prevalence of low glomerular filtration rate, proteinuria and associated risk factors in North India using Cockcroft-Gault and Modification of Diet in Renal Disease equation: an observational, cross-sectional study BMC Nephrology 2009, 10:4Singh NP, Ingle GK, Saini VK, Jami A, Beniwal P, Lal M, Meena GS. Prevalence of low glomerular filtration rate, proteinuria and associated risk factors in North India using Cockcroft-Gault and Modification of Diet in Renal Disease equation: an observational, cross-sectional study BMC Nephrology 2009, 10:4Viktorsdottir O, Palsson R, Andresdottir MB, Aspelund TV, Gudnason OS. Prevalence of chronic kidney disease based on estimated glomerular filtration rate and proteinuria in Icelandic adults. Nephrol Dial Transplant 2005; 20(9):1799-1807Viktorsdottir O, Palsson R, Andresdottir MB, Aspelund TV, Gudnason OS. Prevalence of chronic kidney disease based on estimated glomerular filtration rate and proteinuria in Icelandic adults. Nephrol Dial Transplant 2005; 20(9):1799-1807Арьева ГТ, Арьев АЛ. Взаимосвязи концентрации мелатонина в слюне и рядом клинических характеристик пациентов старших возрастных групп амбулаторного хирургического стоматологического профиля. I международная науч.-практ. конф. «Пушковские чтения». Сборник трудов. СПб., 2005:135-137Арьева ГТ, Арьев АЛ. Взаимосвязи концентрации мелатонина в слюне и рядом клинических характеристик пациентов старших возрастных групп амбулаторного хирургического стоматологического профиля. I международная науч.-практ. конф. «Пушковские чтения». Сборник трудов. СПб., 2005:135-137Arieva GT, Ariev AL, Kvetnaia, TV, Kvetnoy IM. Melatonin, siege of Leningrad, comorbidity, dental pathology Advances in Gerontology/ VI European congress 5-8 July, 2007//Abstract book 2007; 3(20): 83-84Arieva GT, Ariev AL, Kvetnaia, TV, Kvetnoy IM. Melatonin, siege of Leningrad, comorbidity, dental pathology Advances in Gerontology/ VI European congress 5-8 July, 2007//Abstract book 2007; 3(20): 83-84Арьева ГТ. Мелатонин в клиническом обосновании эффективности ксефокама при одонтогенном периостите у пациентов пожилого и старческого возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2006Арьева ГТ. Мелатонин в клиническом обосновании эффективности ксефокама при одонтогенном периостите у пациентов пожилого и старческого возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2006Iguchi Н, Kato KL, Ibayashi H et al. Age-dependent reduction in serum melatonin concentrations in healthy human subjects. J Clin Endocrine Metab 1982; 55: 287-297Iguchi Н, Kato KL, Ibayashi H et al. Age-dependent reduction in serum melatonin concentrations in healthy human subjects. J Clin Endocrine Metab 1982; 55: 287-297Arendt J. Melatonin and the mammalian pineal gland. London, 1995; 331Arendt J. Melatonin and the mammalian pineal gland. London, 1995; 331Reppert SM, Weaver DR, Ebisawa T et al. Cloning and characterization of a mammalian melatonin receptor that mediated reproductive and circadian responses. Neuron 1994; 13:1177-1185Reppert SM, Weaver DR, Ebisawa T et al. Cloning and characterization of a mammalian melatonin receptor that mediated reproductive and circadian responses. Neuron 1994; 13:1177-1185Steinhilber D, Brungs M, Werz 0 et al. The nuclear receptor for melatonin represses 5-lipooxygenase expressionin human В lymphocytes. J Biol Chem 1995; 270: 7073-7040Steinhilber D, Brungs M, Werz 0 et al. The nuclear receptor for melatonin represses 5-lipooxygenase expressionin human В lymphocytes. J Biol Chem 1995; 270: 7073-7040Pevet P. Melatonin and biological rhythms. Therapie 1998; 53: 411-420Pevet P. Melatonin and biological rhythms. Therapie 1998; 53: 411-420Овсянникова НА, Арьев АЛ. Новое понятие – цереброкардиоренальный континуум. Клиническая геронтология 2009;15(8-9): 72-73Овсянникова НА, Арьев АЛ. Новое понятие – цереброкардиоренальный континуум. Клиническая геронтология 2009;15(8-9): 72-73Зайцев ЕЮ, Арьев АЛ. Кардиоренальный континуум у жителей блокадного Ленинграда, ретроспектива и современность. Особенности диагностики и лечения соматической патологии и ассоциированных болезней у жителей блокадного Ленинграда, их потомков и лиц пожилого возраста. Материалы науч.- практ. конф.. СПб, 2010: 58-64Зайцев ЕЮ, Арьев АЛ. Кардиоренальный континуум у жителей блокадного Ленинграда, ретроспектива и современность. Особенности диагностики и лечения соматической патологии и ассоциированных болезней у жителей блокадного Ленинграда, их потомков и лиц пожилого возраста. Материалы науч.- практ. конф.. СПб, 2010: 58-64Zhao F, Liu Z.-Q, Wu D. Antioxidative effect of melatonin on DNA and erythrocytes against free radical-induced oxidation. Chem Phys Lipids 2008; 151:77-84Zhao F, Liu Z.-Q, Wu D. Antioxidative effect of melatonin on DNA and erythrocytes against free radical-induced oxidation. Chem Phys Lipids 2008; 151:77-84Reiter RJ. The pineal gland and melatonin in relation to aging: a summary of the theories and the data. Exp Gerontol 1995; 30: 199-212Reiter RJ. The pineal gland and melatonin in relation to aging: a summary of the theories and the data. Exp Gerontol 1995; 30: 199-212

The authors declare that there are no conflicts of interest present.