nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2010-14-4-36-41nefr-1242Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSКРИОГЛОБУЛИНЕМИЯ, НЕ АССОЦИИРОВАННАЯ С ГЕПАТИТОМ С ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕCRYOGLOBULINEMIA NOT ASSOCIATED WITH HEPATITIS C IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUSТрикоменасН. Н.TrikomenasN. N.

кафедра факультетской терапии

460052, г.Оренбург, мкр 70 лет ВЛКСМ, д.9, кв.9.Тел.: 8-922-530-01-52. 

trikomenas@yandex.ruБугроваО. В.BugrovaO. V.

кафедра факультетской терапии

ГиринаЛ. В.KirinL. V.

кафедра биохимии с курсом физколлоидной и токсикологической химии

НиконоровА. А.NikonorovA. A.

кафедра биохимии с курсом физколлоидной и токсикологической химии

БагаутдиновА. Т.BagautdinovA. T.НагорноваК. А.NagornovaK. A.

кафедра факультетской терапии

Оренбургская государственная медицинская академияRussian FederationОренбургская государственная медицинская академия, г.Орен­бургRussian FederationОбластной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, г.Орен­бургRussian Federation2010100420101443641Copyright © Трикоменас Н.Н., Бугрова О.В., Гирина Л.В., Никоноров А.А., Багаутдинов А.Т., Нагорнова К.А., 20102010Трикоменас Н.Н., Бугрова О.В., Гирина Л.В., Никоноров А.А., Багаутдинов А.Т., Нагорнова К.А.Trikomenas N.N., Bugrova O.V., Kirin L.V., Nikonorov A.A., Bagautdinov A.T., Nagornova K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1242

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить связь криоглобулинемии (КГЕ), ассоциированной с системной красной волчанкой (СКВ) с особенностями течения СКВ. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 100 больных с системной красной волчанкой, 65 из которых имели КГЕ. У всех пациентов оценивали наличие компонентов комплемента С3, С4,  ЦИК, РФ, IgG и IgM, антител к нативной и денатурированной ДНК, лимфоцитов CD3+, CD4+ и CD8+, CD4/CD8, наличие Cor- и NS- неструктурированных антигенов, определение РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В методом ПЦР, IgM и IgG к вирусу герпеса методом ИФА. Криоглобулины (КГ) определяли в сыворотке крови по методике Meltzer и оценивали по уровню криокрита, а также спектрофотометрически при длине волны λ=492 нм. Для оценки взаимосвязи КГЕ с особенностями течения СКВ были обследованы 50 больных в динамике через 1 год. Контрольную группу составили 30 человек. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с КГЕ отмечалось достоверно более тяжелое течение заболевания, нередко с поражением почек, ЦНС, крови и сердца, что сопровождалось более низким уровнем СD3+, CD4+ и C3-компонента комплемента при нарастании CD8+ по сравнению с пациентами без КГЕ. Титр антифосфолипидных антител был более высоким в группе с КГЕ. Наблюдение в динамике показало, что у больных с КГЕ чаще выявляется прогрессирование заболевания с развивитием цереброваскулита, рецидивами активного волчаночного нефрита с тяжелым нефротическим синдромом. В 3 случаях наблюдался летальный исход, чего не было у пациентов без КГЕ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие КГЕ у больных с СКВ связано с клинико-иммунологическими особенностями течения болезни и способствует неблагоприятному течению процесса.

THE AIM. Assess the relationship cryoglobulinemia (CGE), associated with systemic lupus erythematosus (SLE) with features of the clinical course of SLE. PATIENTS AND METHODS. A total of 100 patients with systemic lupus erythematosus, 65 of whom had KGE were examined. All patients evaluated the presence of complement components C3, C4, CEC, RF, IgG and IgM, antibodies to native and denatured DNA, lymphocyte, CD3, CD4 and CD8, CD4/CD8, and the presence of Cor-NS-unstructured antigens, determination of HCV RNA C and HBV DNA by PCR, IgM and IgG antibodies to the herpes virus by ELISA. Cryoglobulins (CG) were determined in serum by the method of Meltzer and assessed in terms of cryocrit, as well as spectrophotometrically at a wavelength λ= 492 nm. To assess the relationship CGE with features of the clinical course of SLE were examined 50 patients in the dynamics of next year. The control group consisted of 30 persons. RESULTS. Patients with CGE had significantly more severe course of illness, often with renal, central nervous system, blood and heart diseases, which was accompanied by lower levels of CD3+, CD4+, and C3-complement component with an increase in CD8+ compared with patients without CGE. Titer of antiphospholipid antibodies was higher in the group with CGE. Observation of the dynamics showed that in patients with CGE often revealed disease progression with the development of cerebrovasculitis, recurrence of active lupus nephritis with severe nephrotic syndrome. In 3 cases there was death, which was not in patients without CGE. CONCLUSION. The presence of CGE in SLE patients is associated with clinical and immunological features of the disease and contributes to an unfavorable course of the process.

криоглобулинемиясистемная красная волчанкатечение заболеванияcryoglobulinemiasystemic lupus erythematosuscourse of diseaseReferencesНасонова ВА, Бунчук НВ, ред. Ревматические болезни: руководство для врачей. Медицина, М., 1997Насонова ВА, Бунчук НВ, ред. Ревматические болезни: руководство для врачей. Медицина, М., 1997Насонова ВА. Ревматические болезни. Медицина, М., 1989; 160-172Насонова ВА. Ревматические болезни. Медицина, М., 1989; 160-172Altenberg L. Measuring the Cryocrit in Cryoglobulinemia. Comments by Lee Altenberg. Cryoglobulin Assay (revised 24.03.1997)/www.dynamics.org/cryo/Cryocrit.htmlAltenberg L. Measuring the Cryocrit in Cryoglobulinemia. Comments by Lee Altenberg. Cryoglobulin Assay (revised 24.03.1997)/www.dynamics.org/cryo/Cryocrit.htmlСатыбалдыев АМ, Сычев ГЛ, Иванова СМ, Меркулова ИБ. О значении криоглобулинемии в клинике ревматических болезней на примере жителей Москвы (оседлое население) и Тынды (пришлое население Сибири). Тер архив 1998; (11): 60-64Сатыбалдыев АМ, Сычев ГЛ, Иванова СМ, Меркулова ИБ. О значении криоглобулинемии в клинике ревматических болезней на примере жителей Москвы (оседлое население) и Тынды (пришлое население Сибири). Тер архив 1998; (11): 60-64Баранаускайте АА, Соловьев СК, Насонов ЕЛ и др. Клинико-иммунологические особенности больных системной красной волчанкой с криоглобулинемией. Ревматология 1991; (2): 3-5Баранаускайте АА, Соловьев СК, Насонов ЕЛ и др. Клинико-иммунологические особенности больных системной красной волчанкой с криоглобулинемией. Ревматология 1991; (2): 3-5Вермель АЕ. Криоглобулины и криоглобулинемия. Клин мед 2000; (12):14-19Вермель АЕ. Криоглобулины и криоглобулинемия. Клин мед 2000; (12):14-19Вест СД. Секреты ревматологии. «Бином», М., «Невский диалект» СПб, 1999; 285-290Вест СД. Секреты ревматологии. «Бином», М., «Невский диалект» СПб, 1999; 285-290Erhardt CC, Mumford P, Maini RN. Differences in immunochemical characteristics of cryoglobulins in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus and their complement binding properties. Ann Rheumatic Dis 1984; (43): 451-456Erhardt CC, Mumford P, Maini RN. Differences in immunochemical characteristics of cryoglobulins in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus and their complement binding properties. Ann Rheumatic Dis 1984; (43): 451-456Козловская ЛВ, Гордовская НБ, Малышко ЕЮ и др. Криоглобулинемическое поражение почек: особенности течения и лечение. Нефрология и диализ 2002; (1): 4-8Козловская ЛВ, Гордовская НБ, Малышко ЕЮ и др. Криоглобулинемическое поражение почек: особенности течения и лечение. Нефрология и диализ 2002; (1): 4-8Константинова НА. Криоглобулины и патология. «Медицина», М., 1999; 24-141Константинова НА. Криоглобулины и патология. «Медицина», М., 1999; 24-141Милованов ЮС, Комягин ЮВ, Козловская ЛВ, Гордовская НБ. Криоаферез при лечении больных криоглобулинемическим мезангиокапиллярным гломерулонефритом с острой почечной недостаточностью. Тер архив 2001; (2): 48-50Милованов ЮС, Комягин ЮВ, Козловская ЛВ, Гордовская НБ. Криоаферез при лечении больных криоглобулинемическим мезангиокапиллярным гломерулонефритом с острой почечной недостаточностью. Тер архив 2001; (2): 48-50Мухин НА, Козловская ЛВ, Малышко ЕЮ и др. Криоглобулинемический нефрит, ассоциированный с хронической инфекцией вируса гепатита С. Тер архив 2000; (6): 5-9Мухин НА, Козловская ЛВ, Малышко ЕЮ и др. Криоглобулинемический нефрит, ассоциированный с хронической инфекцией вируса гепатита С. Тер архив 2000; (6): 5-9Назаренко ГИ, Кишкун АА. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.«Медицина», М., 2002; 293-300Назаренко ГИ, Кишкун АА. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.«Медицина», М., 2002; 293-300Agnello V. The etiology of mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection. Springer Semin Immunophatol 1997; (19):111Agnello V. The etiology of mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection. Springer Semin Immunophatol 1997; (19):111Lamprecht P, Gause A, Gross WL. Cryoglobulinemic vasculitis. Arth Rheumatism 1999; 12: 2507-2516Lamprecht P, Gause A, Gross WL. Cryoglobulinemic vasculitis. Arth Rheumatism 1999; 12: 2507-2516Rieu V, Cohen P, Andre M.-H et al. Characteristic and outcome of 49 patients with symptomatic cryoglobulinaemia. Rheumatology 2002; 41: 290-300Rieu V, Cohen P, Andre M.-H et al. Characteristic and outcome of 49 patients with symptomatic cryoglobulinaemia. Rheumatology 2002; 41: 290-300Балобанова РМ, Шекшина ЕВ, Козлов ЛВ. Иммунологические особенности ревматоидного артрита у больных, инфицированных вирусами гепатита В, С, и с криоглобулинемией. Тер архив 2004; (11): 74-77Балобанова РМ, Шекшина ЕВ, Козлов ЛВ. Иммунологические особенности ревматоидного артрита у больных, инфицированных вирусами гепатита В, С, и с криоглобулинемией. Тер архив 2004; (11): 74-77Козловская ЛВ, Милованова СЮ. Криоглобулинемический гломерулонефрит, ассоциированный с инфекцией, обусловленной вирусом гепатита С. Возможности и ограничения противовирусной терапии. Болезни почек 2006; (4): 14-17Козловская ЛВ, Милованова СЮ. Криоглобулинемический гломерулонефрит, ассоциированный с инфекцией, обусловленной вирусом гепатита С. Возможности и ограничения противовирусной терапии. Болезни почек 2006; (4): 14-17Grey HM, Kohler PF. Cryoimmunoglobulins. Semin Hematol 1973; (10): 87-112Grey HM, Kohler PF. Cryoimmunoglobulins. Semin Hematol 1973; (10): 87-112Ferri C, Greco F, Longombardo G et al. Assotiation between hepatitis C virus and mixed cryoglobulinemia. Clin Exp Rheumatol 1991; (6): 621-624Ferri C, Greco F, Longombardo G et al. Assotiation between hepatitis C virus and mixed cryoglobulinemia. Clin Exp Rheumatol 1991; (6): 621-624Meltzer M, Franklin EC. Cryoglobulinemia – a study of twenty-nine patients. I. IgG and IgM cryoglobulins and factors affecting cryoprecipitability. Am J Med 1966; 40(6): 828-836Meltzer M, Franklin EC. Cryoglobulinemia – a study of twenty-nine patients. I. IgG and IgM cryoglobulins and factors affecting cryoprecipitability. Am J Med 1966; 40(6): 828-836Tissot J-D, Pietrogrande M, Testoni L, Invernizzi F. Clinical implications of the types of cryoglobulins determined by two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis. Haematologica 1998; (83): 693-700Tissot J-D, Pietrogrande M, Testoni L, Invernizzi F. Clinical implications of the types of cryoglobulins determined by two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis. Haematologica 1998; (83): 693-700Tomas L. Labor and Diagnose. Indikation und Bewertung von Laborbefunden fur fie medezinische Diagnostik. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 1998; 698-700Tomas L. Labor and Diagnose. Indikation und Bewertung von Laborbefunden fur fie medezinische Diagnostik. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, 1998; 698-700Насонов ЕЛ. Клинические рекомендации. Ревматология. «ГЭОТАР-Медиа», М., 2007: 141-167Насонов ЕЛ. Клинические рекомендации. Ревматология. «ГЭОТАР-Медиа», М., 2007: 141-167Сигидин ЯА, Гусева НГ, Иванова МИ. Диффузные болезни соединительной ткани. Медицина, М., 2004; 32-48Сигидин ЯА, Гусева НГ, Иванова МИ. Диффузные болезни соединительной ткани. Медицина, М., 2004; 32-48Cacoub P, Costedoat-Chalumeau N, Lidove O, Alric L. Cryoglobulinemia vasculitis. Current Opinion Rheumatol 2002; 14: 29-35Cacoub P, Costedoat-Chalumeau N, Lidove O, Alric L. Cryoglobulinemia vasculitis. Current Opinion Rheumatol 2002; 14: 29-35Morra E. Cryoglobulinemia. Hematology 2005; 368-372Morra E. Cryoglobulinemia. Hematology 2005; 368-372Christian CL, Hatfield WB, Chase PH. Systemic lupus erythematosus. Cryoprecipitation in sera. J Clin Invest 1963; 6: 823-829Christian CL, Hatfield WB, Chase PH. Systemic lupus erythematosus. Cryoprecipitation in sera. J Clin Invest 1963; 6: 823-829Johnson RJ, Gretch DR, Yamabe H. Membrano-proliferative glomerulonephritis associated with hepatitis C virus infection. New Engl J Med 1993; 328: 465-470Johnson RJ, Gretch DR, Yamabe H. Membrano-proliferative glomerulonephritis associated with hepatitis C virus infection. New Engl J Med 1993; 328: 465-470

The authors declare that there are no conflicts of interest present.