nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2010-14-4-48-52nefr-1244Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSСОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ НА ГЕМОДИАЛИЗЕSTATE OF ENDOTHELIAL FUNCTION AND HEMOSTASIS SYSTEM IN PATIENTS ON HEMODIALYSISХарламоваУ. В.KharlamovaU. V.

кафедра внутренних болезней и военно-полевой терапии

454007, г. Челябинск, пр. Ленина, д. 19, кв. 4; Тел.: 89124723820.

top120@yandex.ruИльичеваО. Е.Il’ichevaO. E.

кафедра внутренних болезней и военно-полевой терапии

Челябинская государственная медицинская академияRussian Federation2010100420101444852Copyright © Харламова У.В., Ильичева О.Е., 20102010Харламова У.В., Ильичева О.Е.Kharlamova U.V., Il’icheva O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1244

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – оценить состояние эндотелиальной функции и показателей агрегационной функции тромбоцитов, коагуляционного гемостаза, антикоагулянтной активности у пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведено обследование 89 пациентов на гемодиализе. Всем пациентам определяли концентрации стабильных метаболитов сыворотки крови (нитритов, нитратов, суммарных метаболитов оксида азота), показатели липидограммы, уровень гомоцистеина. Изучались: агрегационная функция тромбоцитов, коагуляционный гемостаз, антикоагулянтная активность, тесты активации свертывания крови. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средние концентрации гомоцистеина, фактора Виллебранда у гемодиализных больных были выше, чем в группе сравнения. Концентрация стабильных метаболитов оксида азота в обследуемых группах была достоверно ниже, чем у практически здоровых лиц. Выявлено достоверное повышение атерогенных липопротеинов у пациентов, находящихся на программном гемодиализе. Выявленные изменения показателей гемостаза указывают на наличие признаков активации внутрисосудистого свертывания крови. По данным корреляционного анализа, многофакторного регрессионного анализа, отмечено существование взаимосвязи между концентрацией гомоцистеина, атерогенных показателей липидограммы, фактораВиллебранда и показателями гемостазиограммы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У больных, получающих лечение программным гемодиализом, имеется активация внутрисосудистого свертывания крови, не выявляемая рутинными коагулологическими исследованиями. У пациентов, находящихся на гемодиализе, выявлена дисфункция эндотелия. По данным корреляционного анализа, многофакторного регрессионного анализа, отмечено существование взаимосвязи между показателями функции эндотелия и гемостазиограммы.

THE AIM of the study – to assess the state of endothelial function and indices of aggregation of platelet function, coagulation hemostasis and anticoagulant activity in patients on program hemodialysis treatment. PATIENTS AND METHODS. Examined 89 patients on hemodialysis. All patients measured the concentration of stable metabolites in blood serum (nitrites, nitrates, total metabolites of nitric oxide), indicators of lipid profile, homocysteine levels. The aggregation of platelets, coagulation hemostasis, anticoagulation activity, activation of blood coagulation tests were studied. RESULTS. Mean concentrations of homocysteine, von Willebrand factor in hemodialysis patients were higher than in the comparison group. The concentration of stable metabolites of nitric oxide in the studied group was significantly lower than in healthy individuals. Significant improvement of atherogenic lipoproteins in patients on hemodialysis was discovered. The changes in hemostasis indicate the presence of signs of activation of intravascular coagulation. According to the correlation analysis, multivariate regression analysis indicated the existence of a relationship between homocysteine concentration, indicators of atherogenic lipid profile, von Willebrand factor and indicators hemostaziogrammy. CONCLUSION. In patients receiving hemodialysis treatment there is activation of intravascular coagulation of blood does not reveal the routine coagulation studies. In patients on hemodialysis was revealed endothelial dysfunction. According to the correlation analysis, multivariate regression analysis there is an interrelation between indices of endothelial function and hemostasiogramma.

гемостазэндотелиальная дисфункциягемодиализhemostasisendothelial dysfunctionhemodialysisReferencesИльин АП, Богоявленский ВФ. Тромбофилия при гемодиализе у больных хронической почечной недостаточностью и ее фраксинопрофилактика и терапия. Казань, 2001; 3-32Ильин АП, Богоявленский ВФ. Тромбофилия при гемодиализе у больных хронической почечной недостаточностью и ее фраксинопрофилактика и терапия. Казань, 2001; 3-32Cella G, Vertolli U, Naso A. et al. Tissue factor pathway inhibitor (TFPI) activity in uremic patients during hemodialysis. Thromb Res 1996; 81: 671-677Cella G, Vertolli U, Naso A. et al. Tissue factor pathway inhibitor (TFPI) activity in uremic patients during hemodialysis. Thromb Res 1996; 81: 671-677Манухина ЕБ, Малышев ИЮ. Роль оксида азота в седечно-сосудистой патологии: взгляд патофизиолога. Росскардиологич журн 2000; (5): 55-63Манухина ЕБ, Малышев ИЮ. Роль оксида азота в седечно-сосудистой патологии: взгляд патофизиолога. Росскардиологич журн 2000; (5): 55-63Bostom A, Brosnan JT, Hall B. Net uptake of plasma homocysteine by the rat kidney in vivo. Atherosclrrosis 1995; 116: 59-62Bostom A, Brosnan JT, Hall B. Net uptake of plasma homocysteine by the rat kidney in vivo. Atherosclrrosis 1995; 116: 59-62Suliman ME, Divino Filho JC, Barany P. et al. Effects of high-dose folic acid and pyridoxine on plasma and erythrocite sulfur amino acids in hemodialisis patients. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1287-1296Suliman ME, Divino Filho JC, Barany P. et al. Effects of high-dose folic acid and pyridoxine on plasma and erythrocite sulfur amino acids in hemodialisis patients. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1287-1296Смирнов АВ, Есаян АМ, Каюков ИГ. и др. Современные подходы к замедлению прогрессирования хронической болезни почек. Нефрология 2004; (3): 89-99Смирнов АВ, Есаян АМ, Каюков ИГ. и др. Современные подходы к замедлению прогрессирования хронической болезни почек. Нефрология 2004; (3): 89-99Hoenicb NA. Platelet and leucocytes behaviour during haemodialysis. Contrib Nephrol 1999; 125; 120-132Hoenicb NA. Platelet and leucocytes behaviour during haemodialysis. Contrib Nephrol 1999; 125; 120-132Lang D, Kredan MB, Lang D, Moat SJ. et al. Homocysteine–induced inhibition of endothelium–dependent relaxation in rabbit aorta: Role for superoxide anions. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 5: 257-261Lang D, Kredan MB, Lang D, Moat SJ. et al. Homocysteine–induced inhibition of endothelium–dependent relaxation in rabbit aorta: Role for superoxide anions. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 5: 257-261Thambyrajah J, Landray MJ, McGlynn FJ, Jones HJ. еt al. Does folic acid decrease plasma homocysteine and improve endothelial function in patients with predialysis renal failure? Circulation 2000; 102: 871-875Thambyrajah J, Landray MJ, McGlynn FJ, Jones HJ. еt al. Does folic acid decrease plasma homocysteine and improve endothelial function in patients with predialysis renal failure? Circulation 2000; 102: 871-875Van Guldener C, Lambert J, Janssen MJ, Donker AJ, Stehouwer CD. Endothelium-dependent vasodilatation and distensibility of large arteries in chronic haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 14-18Van Guldener C, Lambert J, Janssen MJ, Donker AJ, Stehouwer CD. Endothelium-dependent vasodilatation and distensibility of large arteries in chronic haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 14-18Kanani P, Sinkey C, Browning R. et al. Role of oxidant stress in endothelial dysfunction produced by experimental hyperhomocysteinemia in humans. Circulation 1999; 100: 1161-1168Kanani P, Sinkey C, Browning R. et al. Role of oxidant stress in endothelial dysfunction produced by experimental hyperhomocysteinemia in humans. Circulation 1999; 100: 1161-1168Tawakol A, Forgione M, Stuehlinger M. et al. Homocysteine impairs coronary microvascular dilator function in humans. JACC 2002; 40 (6): 1051–1058Tawakol A, Forgione M, Stuehlinger M. et al. Homocysteine impairs coronary microvascular dilator function in humans. JACC 2002; 40 (6): 1051–1058Loscalo J. The oxidant stress of hyperhomocyst(e)inemia. J Clin Invest 1996; 98 (1): 5-7Loscalo J. The oxidant stress of hyperhomocyst(e)inemia. J Clin Invest 1996; 98 (1): 5-7Tawakol A, Omland T, Gerhard M. et al. Hyperhomocyst(e)inemia is associated with impaired endothelium-dependant vasodilatation in humans. Curculation 1997; 95: 1119-1121Tawakol A, Omland T, Gerhard M. et al. Hyperhomocyst(e)inemia is associated with impaired endothelium-dependant vasodilatation in humans. Curculation 1997; 95: 1119-1121Sagripanti A, Cupisti A, Baicchi U. et al. Plasma parameters of the protrombotic state in chronic uremia. Nephron 1993; 63: 273-278Sagripanti A, Cupisti A, Baicchi U. et al. Plasma parameters of the protrombotic state in chronic uremia. Nephron 1993; 63: 273-278Mayer E, Jacobsen D, Robinson K. Homocysteine and coronary atherosclerosis. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 517-527Mayer E, Jacobsen D, Robinson K. Homocysteine and coronary atherosclerosis. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 517-527Stein J, Mc Bride P. Hyperhomocysteinemia and atherosclerotic vascular disease. Arch Intern Med 1998; 158: 1301-1306Stein J, Mc Bride P. Hyperhomocysteinemia and atherosclerotic vascular disease. Arch Intern Med 1998; 158: 1301-1306Bardic R, Rugerri ZM, Savion N et al. Platelet aggregation on extracellular matrix: effect of a recombination GPIb-binding fragment of von Willebrand factor. Thromb Haemos 1993; 70: 522-526Bardic R, Rugerri ZM, Savion N et al. Platelet aggregation on extracellular matrix: effect of a recombination GPIb-binding fragment of von Willebrand factor. Thromb Haemos 1993; 70: 522-526Blann AD. Von Willebrand factor and the endothelium in vascular disease. Brit J Biomed Sci 1993; 50: 124-134Blann AD. Von Willebrand factor and the endothelium in vascular disease. Brit J Biomed Sci 1993; 50: 124-134Ruggery ZM, Ware J, Ginsberg D. Von Willebrand factor. Thrombosis and Haemorrhage 1994; 67: 305-329Ruggery ZM, Ware J, Ginsberg D. Von Willebrand factor. Thrombosis and Haemorrhage 1994; 67: 305-329

The authors declare that there are no conflicts of interest present.