nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2010-14-4-63-76nefr-1247Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ. ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ НЕФРОЛОГИИJOURNAL IN THE JOURNAL. QUESTIONS OF PEDIATRIC NEPHROLOGYИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ – НОВЫЕ РЕШЕНИЯ СТАРОЙ ПРОБЛЕМЫURINARY TRACT INFECTION IN CHILDREN – NEW WAYS OF SOLVING AN OLD PROBLEMВялковаА. А.VyalkovaA. A.

кафедра факультетской педиатрии

460000, г. Оренбург, ул. Советская, кафедра фа­культетской педиатрии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава. Тел.: 8(3532) 57-22-64.

repmanms@mail.ruГриценкоВ. А.GrisenkoV. A.ГордиенкоЛ. М.GordienkoL. M.

кафедра факультетской педиатрии

Оренбургская государственная медицинская академияRussian FederationИнститут клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, г.ОренбургRussian Federation2010100420101446376Copyright © Вялкова А.А., Гриценко В.А., Гордиенко Л.М., 20102010Вялкова А.А., Гриценко В.А., Гордиенко Л.М.Vyalkova A.A., Grisenko V.A., Gordienko L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1247

В обзоре проанализированы современные данные по этиологии, патогенезу, диагностике, терапии и профилактике инфекции мочевой системы у детей. Охарактеризован таксономический спектр возбудителей пиелонефрита с выделением приоритетных видов уропатогенов. Показана роль кишечного микробиоценоза как основного эндогенного источника возбудителей пиелонефрита. Выделены ключевые этапы патогенеза пиелонефрита – преморбидный, транслокации, колонизации, альтерации, персистенции или санации. Представлен материал о факторах уропатогенности возбудителей пиелонефрита и факторах риска развития данного заболевания с учетом их причастности к реализации отдельных этапов патогенеза. Освещены принципы диагностики, терапии и реабилитации больных пиелонефритом. Обосновано важное значение коррекции дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника (с эрадикацией возбудителей из кишечного микробиоценоза) в профилактике рецидивов пиелонефрита.

In this review we analyzed recent data on the etiology, pathogenesis, therapy and prevention of urinary system infection in children. We characterized the taxonomic spectrum of pathogens pyelonephritis with allocation of priority species uropathogens. Intestinal microbiocoenosis plays a great role as a major endogenous source of pathogens, that can cause pyelonephritis. We highlight all the key stages of the pathogenesis of pyelonephritis–premorbid, translocation, colonization, alteration, persistence or recovery. The material on risk factors, uropathogenic agents that can cause pyelonephritis is based on their role of involvement in the stages of pathogenesis. We highlight the principles of diagnosis, therapy and rehabilitation in children with pyelonephritis. The important part in preventing recurrence of pyelonephritis is in correcting dysbiosis.

детипиелонефритбактериурияэтиологиявозбудителипатогенезтерапияпрофилактикакишечный микробиоценоздисбактериоз кишечникакоррекцияchildrenpyelonephritisbacteriuriaetiologyagentspathogenesistherapypreventionintestinal microbiocoenosisintestinal dysbiosiscorrectionReferencesКалугина ГВ, Клушанцева МС, Шехаб ЛФ. Хронический пиелонефрит. Медицина, М., 1993; 240Калугина ГВ, Клушанцева МС, Шехаб ЛФ. Хронический пиелонефрит. Медицина, М., 1993; 240Леванов АВ. Феномен бактериальной транслокации условно-патогенных микроорганизмов из желудочно-кишечного тракта. Антибиот и химиотер 2001; 46(5): 28-30Леванов АВ. Феномен бактериальной транслокации условно-патогенных микроорганизмов из желудочно-кишечного тракта. Антибиот и химиотер 2001; 46(5): 28-30Райхер ЛИ. Антиэндотоксический иммунитет, формирование, функции и детекция. Журн микробиол 1998;(2): 9-12Райхер ЛИ. Антиэндотоксический иммунитет, формирование, функции и детекция. Журн микробиол 1998;(2): 9-12Foxman B, Zhang L, Palin K, Tallman P et al. Bacterial virulence characteristics of Escherichia coli isolates from first-time urinary tract infection. J Infect Dis 1995; 171 (6): 1514-1521Foxman B, Zhang L, Palin K, Tallman P et al. Bacterial virulence characteristics of Escherichia coli isolates from first-time urinary tract infection. J Infect Dis 1995; 171 (6): 1514-1521Вялкова АА. Роль факторов предрасположенности в формировании и хронизации тубулоинтерстициального нефрита у детей: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. М., 1989; 46Вялкова АА. Роль факторов предрасположенности в формировании и хронизации тубулоинтерстициального нефрита у детей: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. М., 1989; 46Гриценко ВА. Микроэкологические аспекты инфекции мочевыделительной системы. В: Бухарин ОВ, ред. Экология микроорганизмов человека. УрО РАН, Екатеринбург, 2006; 289-470Гриценко ВА. Микроэкологические аспекты инфекции мочевыделительной системы. В: Бухарин ОВ, ред. Экология микроорганизмов человека. УрО РАН, Екатеринбург, 2006; 289-470Коровина НА, Захарова ИН, Мумладзе ЭБ, Гаврюшова ЛП. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей (Пособие для врачей). Медпрактика - М, М., 2003; 72Коровина НА, Захарова ИН, Мумладзе ЭБ, Гаврюшова ЛП. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей (Пособие для врачей). Медпрактика - М, М., 2003; 72Гриценко ВА, Дерябин ДГ, Брудастов ЮА, Бухарин ОВ. Механизмы уропатогенности бактерий. Журн микробиол 1998;(6): 93-97Гриценко ВА, Дерябин ДГ, Брудастов ЮА, Бухарин ОВ. Механизмы уропатогенности бактерий. Журн микробиол 1998;(6): 93-97Дерябин ДГ. Стафилококки: экология и патогенность. УрО РАН, Екатеринбург, 2000; 239Дерябин ДГ. Стафилококки: экология и патогенность. УрО РАН, Екатеринбург, 2000; 239Орлов ВГ, Крылов ВП. Пять принципов комбинированной терапии кишечного дисбактериоза. Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996; 28Орлов ВГ, Крылов ВП. Пять принципов комбинированной терапии кишечного дисбактериоза. Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996; 28Бухарин ОВ, Гриценко ВА, Вялкова АА. Факторы уропатогенности бактерий: роль в патогенезе и значение в диагностике пиелонефрита. Нефрология и диализ 2001; (4): 469-475Бухарин ОВ, Гриценко ВА, Вялкова АА. Факторы уропатогенности бактерий: роль в патогенезе и значение в диагностике пиелонефрита. Нефрология и диализ 2001; (4): 469-475Вялкова АА, Гриценко ВА. Роль инфекции в развитии соматической патологии у детей. В: Соматические болезни у детей. Руководство для врачей.В: Игнатова МС, ред. ИПК «Южный Урал», М.- Оренбург, 2002; 40-73Вялкова АА, Гриценко ВА. Роль инфекции в развитии соматической патологии у детей. В: Соматические болезни у детей. Руководство для врачей.В: Игнатова МС, ред. ИПК «Южный Урал», М.- Оренбург, 2002; 40-73Гриценко ВА. Внекишечные эшерихиозы как междисциплинарная проблема: Нозология, эпидемиология, патогенез. Эпидем и инф бол 2000; (4): 49-53Гриценко ВА. Внекишечные эшерихиозы как междисциплинарная проблема: Нозология, эпидемиология, патогенез. Эпидем и инф бол 2000; (4): 49-53Гриценко ВА. Роль факторов персистенции в биологии и экологии Escherichia coli: Дис. …д-ра мед. наук. Оренбург, 2001; 315Гриценко ВА. Роль факторов персистенции в биологии и экологии Escherichia coli: Дис. …д-ра мед. наук. Оренбург, 2001; 315Гриценко ВА, Вялкова АА, Бухарин ОВ. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии. Российский вестник перинатологии и педиатрии 1997; (5): 43-48Гриценко ВА, Вялкова АА, Бухарин ОВ. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии. Российский вестник перинатологии и педиатрии 1997; (5): 43-48Straube E, Kretschmar M, Schmidt G et al. Is Escherichia coli invading tubuloepithelial cells? Zbl Bact 1992; (277): 193-203Straube E, Kretschmar M, Schmidt G et al. Is Escherichia coli invading tubuloepithelial cells? Zbl Bact 1992; (277): 193-203Гриценко ВА, Бухарин ОВ, Вялкова АА. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 1999; (6): 18-24Гриценко ВА, Бухарин ОВ, Вялкова АА. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 1999; (6): 18-24Шендеров БА, Манвелова МА. Функциональное питание и пробиотики: микроэкологические аспекты. Агар, М., 1997; 24Шендеров БА, Манвелова МА. Функциональное питание и пробиотики: микроэкологические аспекты. Агар, М., 1997; 24Зыкова ЛС, Челпаченко ОЕ. Влияние лекарственных препаратов на выраженность персистентных свойств у уропатогенных штаммов энтеробактерий у детей. Журн микробиол 1996; (3): 84-86Зыкова ЛС, Челпаченко ОЕ. Влияние лекарственных препаратов на выраженность персистентных свойств у уропатогенных штаммов энтеробактерий у детей. Журн микробиол 1996; (3): 84-86Sobel JD. Pathogenesis of urinary tract infection. Role of host defenses. Infect Dis Clin North Am 1997;11 (3): 531-549Sobel JD. Pathogenesis of urinary tract infection. Role of host defenses. Infect Dis Clin North Am 1997;11 (3): 531-549Watanabe DSA, Michelin LA, Montelli AC. Urinary tract infections by Escherichia coli – correlation of virulence, serogroups and clinical characteristics. Rev Bras Patol Clin 1991; 27(4): 111-117Watanabe DSA, Michelin LA, Montelli AC. Urinary tract infections by Escherichia coli – correlation of virulence, serogroups and clinical characteristics. Rev Bras Patol Clin 1991; 27(4): 111-117Арьев АЛ. Терапевтические аспекты тубулоинтерстициального нефрита. Cб. трудов IV нефрологического семинара. ТНА, СПб., 1996; 34-40Арьев АЛ. Терапевтические аспекты тубулоинтерстициального нефрита. Cб. трудов IV нефрологического семинара. ТНА, СПб., 1996; 34-40Бондаренко ВМ, Грачева НМ, Мацулевич ТВ. Дисбактериозы кишечника у взрослых. КМК, М., 2003; 224Бондаренко ВМ, Грачева НМ, Мацулевич ТВ. Дисбактериозы кишечника у взрослых. КМК, М., 2003; 224Набока ЮЛ. Вирусо6бактериальные ассоциации при пиелонефрите у детей: Дис. …д-ра мед. наук. Ростов н/Дону, 2006; 216Набока ЮЛ. Вирусо6бактериальные ассоциации при пиелонефрите у детей: Дис. …д-ра мед. наук. Ростов н/Дону, 2006; 216Barnett BJ, Stephens DS. Urinary tract infection: an overview. Am J Med Sci 1997; 314: 245-249Barnett BJ, Stephens DS. Urinary tract infection: an overview. Am J Med Sci 1997; 314: 245-249Вострикова МВ. Клинико6микробиологические критерии диагностики инфекции мочевой системы у детей. Дис. …канд. мед. наук. Оренбург, 2006; 143Вострикова МВ. Клинико6микробиологические критерии диагностики инфекции мочевой системы у детей. Дис. …канд. мед. наук. Оренбург, 2006; 143Громова ГГ. Микробиологические критерии ранней диагностики пиелонефрита у детей. Дис. …канд. мед. наук. Оренбург, 1996; 136Громова ГГ. Микробиологические критерии ранней диагностики пиелонефрита у детей. Дис. …канд. мед. наук. Оренбург, 1996; 136Данилова ЕИ. Клинико6микробиологическое обоснование применения пре6 и пробиотиков в комплексной терапии хронического пиелонефрита у детей. Дис. …канд. мед. наук. Оренбург, 2006; 133Данилова ЕИ. Клинико6микробиологическое обоснование применения пре6 и пробиотиков в комплексной терапии хронического пиелонефрита у детей. Дис. …канд. мед. наук. Оренбург, 2006; 133Лыкова ЕА, Бондаренко ВМ, Воробьев АА и др. Бактериальная эндотоксинемия у детей с дисбиозом кишечника. Журн микробиол 1999; (3): 67-70Лыкова ЕА, Бондаренко ВМ, Воробьев АА и др. Бактериальная эндотоксинемия у детей с дисбиозом кишечника. Журн микробиол 1999; (3): 67-70Гордиенко ЛМ. Клинико6микробиологические подходы к ранней диагностике пиелонефрита у детей. Дис. …канд. мед. наук. Оренбург, 1995;158Гордиенко ЛМ. Клинико6микробиологические подходы к ранней диагностике пиелонефрита у детей. Дис. …канд. мед. наук. Оренбург, 1995;158Клембовский АИ. Морфологическая характеристика почечной ткани у детей в норме и при патологии. В: Болезни почек у детей. М., 1973; 37-40Клембовский АИ. Морфологическая характеристика почечной ткани у детей в норме и при патологии. В: Болезни почек у детей. М., 1973; 37-40Воробьев АА, Абрамов НА, Бондаренко ВМ, Шендеров БА. Дисбактериозы – актуальная проблема медицины. Вестн РАМН 1997; (3): 4-7Воробьев АА, Абрамов НА, Бондаренко ВМ, Шендеров БА. Дисбактериозы – актуальная проблема медицины. Вестн РАМН 1997; (3): 4-7Johnson JR. Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection. Clin Microbiol Rev 1991; 4: 80-128Johnson JR. Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection. Clin Microbiol Rev 1991; 4: 80-128Levtchenko E, Laby C, Levy J, Ham H, Piepsz A. Treatment of children with acute pyelonephritis: a prospective randomized study. Pediatr Nephrol 2001;16: 878-884Levtchenko E, Laby C, Levy J, Ham H, Piepsz A. Treatment of children with acute pyelonephritis: a prospective randomized study. Pediatr Nephrol 2001;16: 878-884Бухарин ОВ. Персистенция патогенных бактерий. Медицина, М., 1999; 367Бухарин ОВ. Персистенция патогенных бактерий. Медицина, М., 1999; 367Бржезовский ММ. Методологические аспекты изучения факторов риска неинфекционных заболеваний у детей. Педиатрия 1990; (3): 67-72Бржезовский ММ. Методологические аспекты изучения факторов риска неинфекционных заболеваний у детей. Педиатрия 1990; (3): 67-72Анохин ВА, Бондаренко ВМ, Поздеев ОК, Халиуллина СВ. Бактериурия: этиология, механизмы формирования, прогноз. Фэн, Казань, 2004;160Анохин ВА, Бондаренко ВМ, Поздеев ОК, Халиуллина СВ. Бактериурия: этиология, механизмы формирования, прогноз. Фэн, Казань, 2004;160Шулутко БИ. Болезни печени и почек. Ренкор, СПб., 1995; 480Шулутко БИ. Болезни печени и почек. Ренкор, СПб., 1995; 480Лобзин ЮВ, Макарова ВГ, Корвякова ЕР, Захаренко СМ. Дисбактериоз кишечника. Фолиант, СПб., 2003; 256Лобзин ЮВ, Макарова ВГ, Корвякова ЕР, Захаренко СМ. Дисбактериоз кишечника. Фолиант, СПб., 2003; 256Smith H. Virulence determinants of Escherichia coli: present knowledge and questions. Can J Microbiol 1992; 38; 747-752Smith H. Virulence determinants of Escherichia coli: present knowledge and questions. Can J Microbiol 1992; 38; 747-752Бондаренко ВМ. Бактериальные IgA протеазы. Журн микробиол 1998; (2): 121-125Бондаренко ВМ. Бактериальные IgA протеазы. Журн микробиол 1998; (2): 121-125Яковлев СВ. Пиелонефрит в практике врача-терапевта. Университеты практического врача. В: Инфекции в амбулаторной практике. М., 2002, (1): 74-81Яковлев СВ. Пиелонефрит в практике врача-терапевта. Университеты практического врача. В: Инфекции в амбулаторной практике. М., 2002, (1): 74-81Езерский РФ. Пиелонефрит у детей.Медицина, Л., 1977; 216Езерский РФ. Пиелонефрит у детей.Медицина, Л., 1977; 216Krzeska I, Ostojska J, Dzierzanowska D. The role of E. coli adhesiveness in the pathogenesis and clinical course of urinary tract infections. Pol Tyg Lek 1992; 47(7): 706-709Krzeska I, Ostojska J, Dzierzanowska D. The role of E. coli adhesiveness in the pathogenesis and clinical course of urinary tract infections. Pol Tyg Lek 1992; 47(7): 706-709Игнатова МС, Вельтищев ЮЕ. Детская нефрология: Руководство для врачей. Л., 1989; 456.Игнатова МС, Вельтищев ЮЕ. Детская нефрология: Руководство для врачей. Л., 1989; 456.Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. СПб., 2008; 600.Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. СПб., 2008; 600.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.