nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-126Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES CLINICAL STUDIESПрогнозирование снижения экскреторной функции почек у пациентов с ИБС в отдаленном периоде после реваскуляризации миокардаPrediction reducing the glomerular filtration rate of the kidneys in patients with CAD in the long term after coronary revascularizationЛевицкаяЕ. С.LevickajaE. S.noemail@neicon.ruБатюшинМ. М.BatiushinM. M.batjushin-m@rambler.ruГоловиноваЕ. О.LafishevaE. O.noemail@neicon.ruКастанаянА. А.KastanajanA. A.noemail@neicon.ruХрипунА. В.HripunA. V.noemail@neicon.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2015010920151954248Copyright © Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Головинова Е.О., Кастанаян А.А., Хрипун А.В., 20152015Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Головинова Е.О., Кастанаян А.А., Хрипун А.В.Levickaja E.S., Batiushin M.M., Lafisheva E.O., Kastanajan A.A., Hripun A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/126

ЦЕЛЬ: оценить взаимосвязи факторов риска, а также особенностей атеросклеротического поражения коронарного русла и снижения СКФ у пациентов с ИБС в отдаленном периоде после реваскуляризации миокарда. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 90 пациентов с ИБС и показаниями к реваскуляризации миокарда. Всем пациентам выполняли коронароангиографию с последующим определением метода хирургической реваскуляризации миокарда. Анализировали влияние традиционных факторов сердечно-сосудистого и почечного риска (СКФ) с учетом результатов коронароангиографии. Спустя 5,8±0,05 лет после восстановления коронарного кровотока повторно были обследованы 52 пациента, выделена группа больных, имеющих снижение СКФ. РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам проведенного исследования установлено достоверное влияние стенокардии напряжения ФК III, гипертрофии левого желудочка, атеросклеротического поражения левой коронарной артерии (ЛКА), а также количества клинически значимых и субтотальных стенозов коронарных артерий (КА) на вероятность снижения СКФ в отдаленном периоде после реваскуляризации миокарда. Наличие стенокардии напряжения ФК III достоверно повышало риск снижения СКФ на 38,2%, ГЛЖ - на 74,3%, атеросклероза ЛКА - на 40%. Представлена таблица стратификации риска усугубления рассчетной СКФ в зависимости от количества клинически значимых, в том числе субтотальных стенозов КА. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Величина СКФ до реваскуляризации миокарда у больных с ИБС является важным фактором риска прогрессирования дисфункции почек в отдаленном периоде.

THE AIM: to assess interactions between risk factors as well as arterial sclerotic bed lesion features and GFR decrease in patients with CHD in long term period after myocardial revascularization. PATIENTS AND METHODS. The study included 90 patients with CHD and indications for myocardial revascularization. All patients performed coronary angiography with subsequent surgical myocardial revascularization method definition. Traditional cardiovascular and renal risk factors (GFR) were analyzed in view of coronary angiography. 5,8 ± 0,05 years after blood flow recovery 52 patients were observed, some patients with GFR decrease were revealed. RESULTS. Significant effect of effort angina class III, left ventricular hypertrophy, left coronary artery (LCA) arterial sclerotic disease and also number of clinically significant and subtotal coronary artery stenosis on GFR decrease probability in long term after myocardial revascularization was established. Effort angina class III significantly increased the risk of GFR decrease by 38.2%, LVH - by 74.3%, atherosclerosis - by 40%. Table of calculated GFR aggravation risk stratification according to clinically significant and subtotal CA stenosis is presented. CONCLUSION. GFR factor before myocardial revascularization in patients with CHD is important risk factor of kidneys dysfunction progress in long term period.

ишемическая болезнь сердцаскорость клубочковой фильтрациипрогнозреваскуляризация миокардаcoronary heart diseaseglomerular filtration rateprognosismyocardial revascularizationReferencesGosmanova EO, Le N-А. Cardiovascular Complications in CKD Patients: Role of Oxidative Stress. Cardiology Research and Practice. 2011. Article ID 156326, 8 pagesGosmanova EO, Le N-А. Cardiovascular Complications in CKD Patients: Role of Oxidative Stress. Cardiology Research and Practice. 2011. Article ID 156326, 8 pagesШальнова СА, Конради АО, Карпов ЮА и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российск кардиол журн 2012; 5(97): 6-12 [Shal'nova SA, Konradi AO, Karpov JuA et al. Analysis of mortality from cardiovascular disease in 12 regions of the Russian Federation participating in the study «Epidemiology of cardiovascular disease in different regions of Russia. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal 2012; 5(97): 6-12]Шальнова СА, Конради АО, Карпов ЮА и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». Российск кардиол журн 2012; 5(97): 6-12 [Shal'nova SA, Konradi AO, Karpov JuA et al. Analysis of mortality from cardiovascular disease in 12 regions of the Russian Federation participating in the study «Epidemiology of cardiovascular disease in different regions of Russia. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal 2012; 5(97): 6-12]Рекомендации по реваскуляризации миокарда. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2011; прил.3: 2-60 [Recommendations for myocardial revascularization. Racional'naja Farmakoterapija v Kardiologii 2011; pril.3: 2-60]Рекомендации по реваскуляризации миокарда. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2011; прил.3: 2-60 [Recommendations for myocardial revascularization. Racional'naja Farmakoterapija v Kardiologii 2011; pril.3: 2-60]Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet 2010;375(9731):2073-81Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, et al. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet 2010;375(9731):2073-81Blasco L, Sanjuan R, Carbonell N, et. аl. Estimated Glomerular Filtration Rate in Short-Risk Stratification in Acute Myocardial Infarction. Cardiorenal Med 2011; 1(2): 131-138Blasco L, Sanjuan R, Carbonell N, et. аl. Estimated Glomerular Filtration Rate in Short-Risk Stratification in Acute Myocardial Infarction. Cardiorenal Med 2011; 1(2): 131-138Parikh NI, Hwang SJ, Larson MG, et. аl. Chronic kidney disease as a predictor of cardiovascular disease (from the Framingham Heart Study) Am J Cardiol 2008;102: 47-53Parikh NI, Hwang SJ, Larson MG, et. аl. Chronic kidney disease as a predictor of cardiovascular disease (from the Framingham Heart Study) Am J Cardiol 2008;102: 47-53Rodrigues FB, Bruetto RG, Torres US, et. аl. Effect of kidney disease on acute coronary syndrome. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1530-1536Rodrigues FB, Bruetto RG, Torres US, et. аl. Effect of kidney disease on acute coronary syndrome. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1530-1536Lee М, Saver JL, Chang KH, et. аl. Low glomerular filtration rate and risk of stroke: meta-analysis. BMJ 2010; 341 doi: http:// dx.doi.org/10.1136/bmj.c4249Lee М, Saver JL, Chang KH, et. аl. Low glomerular filtration rate and risk of stroke: meta-analysis. BMJ 2010; 341 doi: http:// dx.doi.org/10.1136/bmj.c4249Lee JG, Lee KB, Jang IM et. аl. Low glomerular filtration rate increases hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2013; 35(1): 53-59Lee JG, Lee KB, Jang IM et. аl. Low glomerular filtration rate increases hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2013; 35(1): 53-59Amann K, Gross ML, Ritz E. Pathophysiology Underlying Accelerated Atherogenesis in Renal Disease: Closing in on the Target. J Am Soc Nephrol 2004; 15:1664-1666Amann K, Gross ML, Ritz E. Pathophysiology Underlying Accelerated Atherogenesis in Renal Disease: Closing in on the Target. J Am Soc Nephrol 2004; 15:1664-1666Natali A, Boldrini B, Baldi S, et. ак Impact of mild to moderate reductions of glomerular filtration rate on coronary artery disease severity. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014; 24(6): 681-688Natali A, Boldrini B, Baldi S, et. ак Impact of mild to moderate reductions of glomerular filtration rate on coronary artery disease severity. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014; 24(6): 681-688Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Circulation 2003; 108: 2154-2169Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Circulation 2003; 108: 2154-2169Go AS, Chertow GM, Fan D et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004; 351: 1296-1305Go AS, Chertow GM, Fan D et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004; 351: 1296-1305Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Шавкута Г.В. Факторный анализ прогнозирования развития микроальбуминурии у пациентов с ишемической болезнью сердца с учетом влияния параметров локальных коронарных факторов. Нефрология 2014; 5: 35-43 [Levickaja E.S., Batjushin M.M., Shavkuta G.V. Faktornyj analiz prognozirovanija razvitija mikroal'buminurii u pacientov s ishemicheskoj bolezn'ju serdca s uchetom vlijanija parametrov lokal'nyh koronarnyh faktorov. Nefrologija 2014; 5: 35-43].Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Шавкута Г.В. Факторный анализ прогнозирования развития микроальбуминурии у пациентов с ишемической болезнью сердца с учетом влияния параметров локальных коронарных факторов. Нефрология 2014; 5: 35-43 [Levickaja E.S., Batjushin M.M., Shavkuta G.V. Faktornyj analiz prognozirovanija razvitija mikroal'buminurii u pacientov s ishemicheskoj bolezn'ju serdca s uchetom vlijanija parametrov lokal'nyh koronarnyh faktorov. Nefrologija 2014; 5: 35-43].Dervisoglu E, Kozdag G, Etiler N, et al. Association of glomerular filtration rate and inflammation with left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease patients. Hippokratia 2012; 16(2): 137-142Dervisoglu E, Kozdag G, Etiler N, et al. Association of glomerular filtration rate and inflammation with left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease patients. Hippokratia 2012; 16(2): 137-142Cerasola G, Nardi E, Palermo A, et al. Epidemiology and pathophysiology of left ventricular abnormalities in chronic kidney disease: a review. J Nephrol. 2011; 24: 1-10Cerasola G, Nardi E, Palermo A, et al. Epidemiology and pathophysiology of left ventricular abnormalities in chronic kidney disease: a review. J Nephrol. 2011; 24: 1-10Смирнов AB, Петрищев HH, Панина ИЮ и др. Скорость клубочковой фильтрации - показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях развития хронической болезни почек. Тер apx 2007; (6): 25-30 [Smirnov AV, Petrishchev NN, Panina IJu i dr. Skorost' clubochkovoi' fil'tratcii - pokazatel' funktcional'nogo sostoianiia e'ndoteliia na rannikh stadiiakh razvitiia khronicheskoi' bolezni pochek. Ter arch 2007; (6): 25-30]Смирнов AB, Петрищев HH, Панина ИЮ и др. Скорость клубочковой фильтрации - показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях развития хронической болезни почек. Тер apx 2007; (6): 25-30 [Smirnov AV, Petrishchev NN, Panina IJu i dr. Skorost' clubochkovoi' fil'tratcii - pokazatel' funktcional'nogo sostoianiia e'ndoteliia na rannikh stadiiakh razvitiia khronicheskoi' bolezni pochek. Ter arch 2007; (6): 25-30]Каюков ИГ, Смирнов АВ, Седов ВМ и др. Состояние функции почек у мужчин с коронарной болезнью сердца. Нефрология 2008; 12(3): 36-55 [Kajukov IG, Smirnov AV, Sedov VM i dr. Sostoianie funktcii pochek u muzhchin s koronarnoi' bolezn'iu serdtca. Nefrologija 2008; 12(3): 36-55]Каюков ИГ, Смирнов АВ, Седов ВМ и др. Состояние функции почек у мужчин с коронарной болезнью сердца. Нефрология 2008; 12(3): 36-55 [Kajukov IG, Smirnov AV, Sedov VM i dr. Sostoianie funktcii pochek u muzhchin s koronarnoi' bolezn'iu serdtca. Nefrologija 2008; 12(3): 36-55]Серов ВА, Шутов АМ, Мензоров МВ и др. Эпидемиология хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология 2010; 14(1): 50-55 [Serov VA, Shutov AM, Menzorov MV i dr. Jepidemiologija hronicheskoj bolezni pochek u bol’nyh s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’ju. Nefrologija 2010; 14(1): 50-55]Серов ВА, Шутов АМ, Мензоров МВ и др. Эпидемиология хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология 2010; 14(1): 50-55 [Serov VA, Shutov AM, Menzorov MV i dr. Jepidemiologija hronicheskoj bolezni pochek u bol’nyh s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost’ju. Nefrologija 2010; 14(1): 50-55]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.