nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-135Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯLEADING ARTICLEКЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВЫЯВЛЕНИЕМ РАННИХ СТАДИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПАCLINICAL FACTORS ASSOCIATED WITH THE OCCURENCE OF EARLY STAGES OF CHRONIC KIDNEY DISEASE IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1ДобронравовВ. А.DobronravovV. A.vd1704@yandex.ruГалкинаО. В.GalkinaO. V.noemail@neicon.ruЗубинаИ. М.ZubinaI. M.noemail@neicon.ruСмирновА. В.SmirnovA. V.noemail@neicon.ruНаучно-исследовательский институт нефрологии; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияResearch Institute of Nephrology; Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт нефрологииРоссияResearch Institute of NephrologyRussian Federation201501112015196913Copyright © Добронравов В.А., Галкина О.В., Зубина И.М., Смирнов А.В., 20152015Добронравов В.А., Галкина О.В., Зубина И.М., Смирнов А.В.Dobronravov V.A., Galkina O.V., Zubina I.M., Smirnov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/135

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявить факторы, определяющие развитие ранних стадий хронической болезни почек (ХБП), проявляющейся начальной альбуминурией (АУ) в отсутствие снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 у больных сахарным диабетом типа 1 (СДТ1). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное исследование включены 192 больных СД типа 1 с альбуминурией <60 мг/сут и значениями СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2. Исследовали ряд клинических показателей. Наличие ранних стадий ХБП определяли в случае АУ от 15 до 59 мг/сутки. РЕЗУЛЬТАТЫ. У 46 пациентов (24%) выявлена АУ (15-59 мг/сут). При регрессионном моделировании увеличение гликированного гемоглобина (HbA1C) и СКФ определены как независимые факторы, ассоциированные с увеличением экскреции альбумина с мочой при линейном регрессионном анализе. Нейропатия, HbA1C и рСКФ были определены как факторы, связанные с повышением риска выявления АУ в диапазоне 15-59 мг/сут. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные делают целесообразным мониторирование неврологических осложнений СДТ1, метаболического контроля, а также СКФ и уровня гемоглобина для прогнозирования и своевременной коррекции мер профилактики ранних стадий ХБП у больных СДТ1.

THE AIM. The study was aimed to evaluate factors associated with early stages of chronic kidney disease (CKD) determined as albuminuria (AU) and estimated glomerular filtration rate (GFR) >60 ml/min/1,73 m2 in patients (pts) with diabetes mellitus type 1 (DMT1). PATIENTS AND METHODS. 192 diabetic pts with AU <60 mg/24h and GFR > 60 ml/min/1,73 m2 were included in this retrospective study. A number of clinical variables were studied. The presence of the early CKD stages was defined as AU 15-59 mg/24h. RESULTS. 46 pts (24%) had. The presence of neuropathy and decrease of hemoglobin (or presence of anemia) were independent predictors associated with higher urinary albumin excretion in linear regression model. The relative risk of AU 15-59 mg/24h associated with neuropathy, increase of glycated haemoglobin (HbA1C) and GFR. CONCLUSION. Monitoring of diabetic neurologic complications, metabolic control as well as GFR and hemoglobin in type 1 diabetic pts seems to be useful for early CKD risk evaluation and prevention.

сахарный диабет тип 1хроническая болезнь почекальбуминурияпредикторыdiabetes mellitus type 1early stages of chronic kidney diseasealbuminuriapredictorsReferencesMogensen C.E, Christensen C, Vittinghus E. The stages in diabetic renal disease with emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy. Diabetes 1983; 32: 64-78Mogensen C.E, Christensen C, Vittinghus E. The stages in diabetic renal disease with emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy. Diabetes 1983; 32: 64-78Osterby R. Lessons from kidney biopsies. Diab Metab Rew 1996; 12: 151-174Osterby R. Lessons from kidney biopsies. Diab Metab Rew 1996; 12: 151-174Caramori M.L, Parks A, Mauer M. Renal lesions predict progression of diabetic nephropathy in type 1 diabetes. J Am Soc Nephrol 2013; 24(7): 1175-1181Caramori M.L, Parks A, Mauer M. Renal lesions predict progression of diabetic nephropathy in type 1 diabetes. J Am Soc Nephrol 2013; 24(7): 1175-1181Najafian B, Mauer M. Progression of diabetic nephropathy in type 1 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract 2009; 83(1): 1-8Najafian B, Mauer M. Progression of diabetic nephropathy in type 1 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract 2009; 83(1): 1-8Смирнов А.В, Шилов Е.М, Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология 2012; 16(1): 89-115Смирнов А.В, Шилов Е.М, Добронравов В.А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология 2012; 16(1): 89-115Steinke J.M, Sinaiko A.R, Kramer M.S, et al. International Diabetic Nephopathy Study Group. The early natural history of nephropathy in Type 1 Diabetes: III. Predictors of 5-year urinary albumin excretion rate patterns in initially normoalbuminuric patients. Diabetes 2005; 54 (7): 2164-2171Steinke J.M, Sinaiko A.R, Kramer M.S, et al. International Diabetic Nephopathy Study Group. The early natural history of nephropathy in Type 1 Diabetes: III. Predictors of 5-year urinary albumin excretion rate patterns in initially normoalbuminuric patients. Diabetes 2005; 54 (7): 2164-2171Levey A.S, Stevens L.A, Schmid C.H, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150(9): 604-612Levey A.S, Stevens L.A, Schmid C.H, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150(9): 604-612Mathiensen E.R, Ronn B, Storm B, et al. The natural course of microalbuminuria in insulin dependent diabetes: a 10 year prospective study. Diabetic Med 1995; 12(6): 482-487Mathiensen E.R, Ronn B, Storm B, et al. The natural course of microalbuminuria in insulin dependent diabetes: a 10 year prospective study. Diabetic Med 1995; 12(6): 482-487Cederholm J, Eliasson B, Nilsson P.M, et al. Stering Comitte of the Swedish National Diabetes Register. Microalbuminuria and risk factors in type 1 and type 2 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract 2005; 67(3): 258-266Cederholm J, Eliasson B, Nilsson P.M, et al. Stering Comitte of the Swedish National Diabetes Register. Microalbuminuria and risk factors in type 1 and type 2 diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract 2005; 67(3): 258-266Coonrod B.A, Ellis D, Becker D.J, et al. Predictors of microalbuminuria in individuals with IDDM. Pittsburg Epidemiology of Diabetes Complications Study. Diabetes Care 1993; 16(10): 1376-1383Coonrod B.A, Ellis D, Becker D.J, et al. Predictors of microalbuminuria in individuals with IDDM. Pittsburg Epidemiology of Diabetes Complications Study. Diabetes Care 1993; 16(10): 1376-1383Amin R, Turner C, van Aken S, et al. The relationship between microalbuminuria and glomerular filtration rate in young type 1 diabetic subjects: The Oxford Regional Prospective Study. Kidney Int 2005; 68(4): 1740-1749Amin R, Turner C, van Aken S, et al. The relationship between microalbuminuria and glomerular filtration rate in young type 1 diabetic subjects: The Oxford Regional Prospective Study. Kidney Int 2005; 68(4): 1740-1749Viswanathan V, Snehalatha C, Shina K, et al. Persistent microalbuminuria in type 1 diabetic subjects in South India. J Assoc Physicians India 2002; 50: 1259-1261Viswanathan V, Snehalatha C, Shina K, et al. Persistent microalbuminuria in type 1 diabetic subjects in South India. J Assoc Physicians India 2002; 50: 1259-1261Cisse A, Lopez Sall P, Diop P.A, et al. Frequency of microalbuminuria during diabetes in Dakar. Senegal Dakar Med 2003; 48(3): 237-239Cisse A, Lopez Sall P, Diop P.A, et al. Frequency of microalbuminuria during diabetes in Dakar. Senegal Dakar Med 2003; 48(3): 237-239Добронравов В.А. Эпидемиология диабетической нефропатии: общие и региональные проблемы. Нефрология 2002; 6(1): 16-21Добронравов В.А. Эпидемиология диабетической нефропатии: общие и региональные проблемы. Нефрология 2002; 6(1): 16-21Добронравов В.А, Смирнов А.В, Безруких А.М. и др. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска. Нефрология 2006; 10(3): 7-13Добронравов В.А, Смирнов А.В, Безруких А.М. и др. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска. Нефрология 2006; 10(3): 7-13

The authors declare that there are no conflicts of interest present.