nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-139Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSСКРИНИНГ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ДИАЛИЗНЫХ ЦЕНТРОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГАSCREENING OF PROTEIN-ENERGY WASTING IN PATIENTS OF ST PETERSBURG DIALYSIS CENTERSРумянцевА. Ш.RumyantsevA. Sh.rash.56@mail.ruВишневскийК. А.VishnevskyK. A.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский государственный университет ; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University; Saint Petersburg State UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова; городская больница №15РоссияSaint Petersburg State University; City hospital N15Russian Federation2015011120151963438Copyright © Румянцев А.Ш., Вишневский К.А., 20152015Румянцев А.Ш., Вишневский К.А.Rumyantsev A.S., Vishnevsky K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/139

ЦЕЛЬ: определить диагностическую ценность отдельных показателей для скрининга белково-энергетической недостаточности (БЭН) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) С5д в зависимости от коморбидности. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведен скрининг БЭН у 504 пациентов (46% женщин) диализных центров Санкт-Петербурга в возрасте 56,0±14,0 лет. С целью выявления БЭН определяли индекс массы тела, концентрацию креатинина сыворотки крови до сеанса гемодиализа, содержание в сыворотке крови альбумина и холестерина сыворотки крови, рассчитывали нормализованную скорость катаболизма белка. Для оценки коморбидности использовали индекс Чарльсон. РЕЗУЛЬТАТЫ. Признаки БЭН встречались с различной частотой: концентрация в сыворотке крови креатинина до ГД менее 880 мкмоль/л - 62% случаев, альбумина менее 38 г/л - у 41%, общего холестерина менее 2,6 ммоль/л - у 2% пациентов. В соответствии с величиной нормализованной скорости катаболизма белка менее 0,8 г/кг/сут у 53% пациентов можно было предположить недостаточное потребление пищевого белка. Величина ИМТ менее 23 кг/м2 была зарегистрирована у 26% больных. Независимо от того, какой показатель был использован, наличие БЭН ассоциировалось с величиной индекса Чарльсон более 6 баллов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Мы предлагаем для скрининга БЭН у пациентов с ХБП С5д при концентрации креатинина в сыворотке крови до сеанса ГД менее 880 мкмоль/л или при величине индекса Чарльсон более 6 баллов проводить инструментальное обследование для уточнения характера БЭН.

THE AIM: to determine the diagnostic value of specific indicators for screening protein-energy wasting (PEW) in patients with chronic kidney disease (CKD) S5d, depending on comorbidity. PATIENTS AND METHODS. PEW screening was performed in 504 patients (46% women) aged 56,0±14,0 years in St. Petersburg dialysis centers. To reveal PEW we determined body mass index, creatinine serum concentration before hemodialysis, albumin and cholesterol serum content, calculated normalized protein catabolism rate. Index Charlson was used to assess the comorbidity. RESULTS. PEW signs met with varying frequency: serum creatinine concentration before HD less than 880 mcmol/l - 62%, albumin less than 38 g/l in 41%, total cholesterol less than 2.6 mmol/l in 2% patients. In accordance with normalized protein catabolism rate value less than 0.8 g/kg/day in 53% patients poor dietary protein intake was supposed. BMI less than 23 kg/m2 was registered in 26% patients. Regardless of which indicator was used, the presence of PEW was associated with more than 6 points Charlson index value. CONCLUSION. For PEW screening in patients with CKD S5d when serum creatinine before hemodialysis less than 880 mcmol/l or when Charlson index is more than 6 points we suggest to perform an instrumental examination to clarify the nature of PEW.

гемодиализбелково-энергетическая недостаточностькоморбидностьhemodialysisprotein-energy wastingcomorbidityReferencesAgarwal E, Ferguson M, Banks M et al. Malnutrition and poor food intake are associated with prolonged hospital stay, frequent readmissions, and greater in-hospital mortality: results from the Nutrition Care Day Survey 2010. Clin Nutr 2013;32(5):737-745Agarwal E, Ferguson M, Banks M et al. Malnutrition and poor food intake are associated with prolonged hospital stay, frequent readmissions, and greater in-hospital mortality: results from the Nutrition Care Day Survey 2010. Clin Nutr 2013;32(5):737-745Kovesdy C.P, Kalantar-Zadeh K. Accuracy and limitations of the diagnosis of malnutrition in dialysis patients. Semin Dial 2012;25(4):423-427Kovesdy C.P, Kalantar-Zadeh K. Accuracy and limitations of the diagnosis of malnutrition in dialysis patients. Semin Dial 2012;25(4):423-427Jackson L, Sully B, Cohen J, Julions S. Nutritional outcomes from a randomised investigation of intradialytic oral nutritional supplements in patients receiving haemodialysis, (NOURISH): a protocol for a pilot randomised controlled trial. Springerplus 2013;2:515Jackson L, Sully B, Cohen J, Julions S. Nutritional outcomes from a randomised investigation of intradialytic oral nutritional supplements in patients receiving haemodialysis, (NOURISH): a protocol for a pilot randomised controlled trial. Springerplus 2013;2:515Fouque D, Vennegoor M, ter Wee P. et al. EBPG guideline on nutrition. Nephrol Dial Transplant 2007;22 Suppl 2:ii45-87Fouque D, Vennegoor M, ter Wee P. et al. EBPG guideline on nutrition. Nephrol Dial Transplant 2007;22 Suppl 2:ii45-87Mak R.H, Ikizler A.T, Kovesdy C.P. et al. Wasting in chronic kidney disease: J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011; 2(1): 9-25; Rees L, Mak RH. Nutrition and growth in children with chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol 2011;7(11):615-623Mak R.H, Ikizler A.T, Kovesdy C.P. et al. Wasting in chronic kidney disease: J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011; 2(1): 9-25; Rees L, Mak RH. Nutrition and growth in children with chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol 2011;7(11):615-623Кучер А.Г, Каюков И.Г. Особенности нутритивной поддержки больных с хронической болезнью почек. Нефрология 2006; 10(3): 102-112Кучер А.Г, Каюков И.Г. Особенности нутритивной поддержки больных с хронической болезнью почек. Нефрология 2006; 10(3): 102-112Яковенко А.А, Асанина Ю.Ю, Кучер А.Г. и др. Особенности патогенеза недостаточности питания у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2008; 12 (3): 56-65Яковенко А.А, Асанина Ю.Ю, Кучер А.Г. и др. Особенности патогенеза недостаточности питания у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2008; 12 (3): 56-65Stratton R.J, Hackston A, Longmore D. et al. Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the ‘malnutrition universal screening tool’ (‘MUST’) for adults. Br J Nutr 2004;92:799-808Stratton R.J, Hackston A, Longmore D. et al. Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the ‘malnutrition universal screening tool’ (‘MUST’) for adults. Br J Nutr 2004;92:799-808Rasmussen H.H, Holst M, Kondrup J. Measuring nutritional risk in hospitals. Clin Epidemiol 2010; 2: 209-216Rasmussen H.H, Holst M, Kondrup J. Measuring nutritional risk in hospitals. Clin Epidemiol 2010; 2: 209-216Burman M, Säätelä S, Carlsson M. et al. Body mass index, Mini Nutritional Assessment, and their association with five-year mortality in very old people. J Nutr Health Aging 2015;19(4):461-467Burman M, Säätelä S, Carlsson M. et al. Body mass index, Mini Nutritional Assessment, and their association with five-year mortality in very old people. J Nutr Health Aging 2015;19(4):461-467Sincic B.M, Orlic L, Jurisic D.E. et al. Nutritional risk screening in hospitalized and haemodialysis patients. Coll Antropol 2007 Jun;31(2):435-439Sincic B.M, Orlic L, Jurisic D.E. et al. Nutritional risk screening in hospitalized and haemodialysis patients. Coll Antropol 2007 Jun;31(2):435-439Kalantar-Zadeh K, Kopple J.D, Humphreys M.H, Block G. Comparing outcome predictability of markers of malnutrition-inflammation complex syndrome in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004;19(6):1507-1519Kalantar-Zadeh K, Kopple J.D, Humphreys M.H, Block G. Comparing outcome predictability of markers of malnutrition-inflammation complex syndrome in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004;19(6):1507-1519Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J. et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int 2008;73(4):391-398Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J. et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int 2008;73(4):391-398Daugirdas J.T. Second generation logarithmic estimates of single-pool variable volume Kt-V: An analysis of error. J Am Soc Nephrol 1993; 4: 1205-1213Daugirdas J.T. Second generation logarithmic estimates of single-pool variable volume Kt-V: An analysis of error. J Am Soc Nephrol 1993; 4: 1205-1213Kopple J.D. National kidney foundation K/DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. Am J Kidney Dis 2001;37(1 Suppl 2):S66-570Kopple J.D. National kidney foundation K/DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. Am J Kidney Dis 2001;37(1 Suppl 2):S66-570

The authors declare that there are no conflicts of interest present.