nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-140Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSСОДЕРЖАНИЕ ЛИПОКАЛИНА, АССОЦИИРОВАННОГО С ЖЕЛАТИНАЗОЙ НЕЙТРОФИЛОВ В КРОВИ И МОЧЕ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМАNEUTROPHIL GELATINASE-ASSOCIATED LIPOCALIN CONTENT IN BLOOD AND URINE WITH COMPLICATED COURSE OF ACUTE CORONARY SYNDROMEШаленковаМ. А.ShalenkovaM. A.noemail@neicon.ruМихайловаЗ. Д.MikhailovaZ. D.noemail@neicon.ruКлимкинП. Ф.KlimkinP. F.noemail@neicon.ruГородская клиническая больница №38РоссияMunicipal State Clinical Hospital №38Russian Federation2015011120151963944Copyright © Шаленкова М.А., Михайлова З.Д., Климкин П.Ф., 20152015Шаленкова М.А., Михайлова З.Д., Климкин П.Ф.Shalenkova M.A., Mikhailova Z.D., Klimkin P.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/140

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить уровни липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) в сыворотке крови (s-NGAL) и моче (u-NGAL) и их клиническую значимость при осложненном течении острого коронарного синдрома (ОКС) в госпитальном периоде. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 113 больных (81 мужчина и 32 женщины, средний возраст 59,5±9,6 года) с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST (OKСпST) у 59 и без подъема сегмента ST (OKСбпST) - у 54 больных. В 1-3-й день госпитализации определяли содержание s-NGAL и u-NGAL, сывороточный креатинин (сКр). В госпитальном периоде оценивали частоту развития осложнений. РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень s-NGAL и u-NGAL при OKСпST [209,2 (146,79; 489,48) и 6,8 (1,8; 30,78)] был выше, чем при OKСбпST [192,3 (124,7; 276) и 3,2, (1,8; 5,73) р=0,136 и р=0,009 соответственно]. Острое повреждение почек (ОПП) по рекомендациям KDIGO было диагностировано у 11 пациентов с ОКС. Выявлен более высокий уровень s-NGAL и u-NGAL у пациентов с ОКС с ОПП [422,04 (166,82; 768,92) и 21,8 (2,31; 64,74)] в отличие от лиц без ОПП [194,61 (133,15; 338,35) и 3,9 (1,8; 8,6) р=0,06 и р=0,09 соответственно], однако различия не достигли статистической значимости. У 53 больных течение ОКС было осложненным. При осложненном течении ОКС медиана s-NGAL [266,0 (144,39; 508,2)] была достоверно выше в 1,5 раза, чем у лиц без развития осложнений [172,61 (132,3; 262,68)], р=0,02. Однако содержание u-NGAL у пациентов как с осложненным течением ОКС [3,81 (1,81; 10,09)], так и с неосложненным течением [4,35 (1,79; 10,43)] было сопоставимо (р=0,9). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У больных с ОКС с развитием осложнений получен более высокий уровень s-NGAL по сравнению с пациентами с неосложненным течением.

THE AIM: to study levels of NGAL in the blood serum (s-NGAL) and in the urine (u-NGAL) and their clinical relevance to the complicated clinical course of acute coronary syndrome (ACS) during hospital stay. PATIENTS AND METHODS. 113 patients were examined (81 males и 32 females, average age 59,5±9,6 years) and 59 were diagnosed ACS with ST segment rise (ACS-STR), 54 - without ST segment rise (ACSwSTR). During the first three days of hospital stay the following parameters were measured: s-NGAL and u-NGAL content and serum creatinine (sCr). Throughout the hospital stay, frequency of complications was observed and analysed. RESULTS. s-NGAL and u-NGAL levels at ACS-STR [209,2 (146,79; 489,48) and 6,8 (1,8; 30,78) respectively] were higher than at ACSwSTR [192,3 (124,7; 276) and 3,2, (1,8; 5,73), р=0,136 and р=0,009 respectively]. Acute kidney injury (AKI) was diagnosed upon the recommendations of KDIGO by sCR index for 11 ACS patients. Higher s-NGAL and u-NGAL levels were diagnosed for ACS patients with AKI [422,04 (166,82; 768,92) and 21,8 (2,31; 64,74)] in contrast to patients not having AKI [194,61 (133,15; 338,35) and 3,9 (1,8; 8,6), р=0,06 and р=0,09 respectively), however differences didn’t reach a statistical significance. 53 patients had a complicated course of ACS. For these patients median s-NGAL indexes [266,0 (144,39; 508,2)] were accurately half as large again than for the patients who did not develop complications [172,61 (132,3; 262,68)] (р=0,02). Nevertheless, u-NGAL content for both patients with complicated course [3,81 (1,81; 10,09)] and patients with non-complicated ACS course [4,35 (1,79; 10,43)] was comparable (р=0,9). CONCLUSION. ACS patients, who developed complications, got a higher s-NGAL level, as compared to the patients with non-complicated course.

острый коронарный синдромострое повреждение почекосложненное течениеNGALacute coronary syndromeNGALacute kidney injurycomplicated course of a diseaseReferencesЗдравоохранение в России 2013: Стат. сб./Росстат. М., 2013; 25Здравоохранение в России 2013: Стат. сб./Росстат. М., 2013; 25Tessone A, Gottlieb S, Barbash I.M. et al. Underuse of standard care and outcome of patients with acute myocardial infarction and chronic renal insufficiency. Cardiology 2007; 108(3):193-199Tessone A, Gottlieb S, Barbash I.M. et al. Underuse of standard care and outcome of patients with acute myocardial infarction and chronic renal insufficiency. Cardiology 2007; 108(3):193-199Эрлих А.Д, Грацианский Н.А. Острый коронарный синдром без подьёмов сегмента ST в практике российских стационаров: сравнительные данные регистров РЕКОРД-2 и РЕКОРД. Кардиология 2012; (10): 9-16Эрлих А.Д, Грацианский Н.А. Острый коронарный синдром без подьёмов сегмента ST в практике российских стационаров: сравнительные данные регистров РЕКОРД-2 и РЕКОРД. Кардиология 2012; (10): 9-16Вельков В.В. NGAL - «ренальный тропонин», ранний маркер острого повреждения почек: актуальность для нефрологии и кардиохирургии. Клинико-лабораторный консилиум 2011; 2 (38): 90-100Вельков В.В. NGAL - «ренальный тропонин», ранний маркер острого повреждения почек: актуальность для нефрологии и кардиохирургии. Клинико-лабораторный консилиум 2011; 2 (38): 90-100Смирнов А.В, Каюков И.Г, Добронравов В.А, Румянцев А.Ш. Острое повреждение почек: концептуальные проблемы. Нефрология 2014; 18(2): 8-24Смирнов А.В, Каюков И.Г, Добронравов В.А, Румянцев А.Ш. Острое повреждение почек: концептуальные проблемы. Нефрология 2014; 18(2): 8-24kcay A.B, Ozlu M.F, Sen N. et al. Prognostic significance of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in ST-segment elevation myocardial infarction. J Investig Med 2012; 60 (2): 508-13kcay A.B, Ozlu M.F, Sen N. et al. Prognostic significance of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in ST-segment elevation myocardial infarction. J Investig Med 2012; 60 (2): 508-13Оганов Р.Г. Национальные клинические рекомендации. Сборник. Оганов Р.Г, ред. 2-е изд., «Силицея-Полиграф», М., 2009; 168-177; 296-299Оганов Р.Г. Национальные клинические рекомендации. Сборник. Оганов Р.Г, ред. 2-е изд., «Силицея-Полиграф», М., 2009; 168-177; 296-299KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int (Suppl.) 2012; (2): 1-138KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int (Suppl.) 2012; (2): 1-138Chariton J.R, Portilla D, Okusa M.D. A basic sciece view acute kidney injuri biomarkers. Nephrol Dial Transplant 2014; 29(7): 1301-1311Chariton J.R, Portilla D, Okusa M.D. A basic sciece view acute kidney injuri biomarkers. Nephrol Dial Transplant 2014; 29(7): 1301-1311Мензоров М.В, Шутов А.М. Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов в прогнозировании острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом. Клин мед 2014; 92(3): 54-58Мензоров М.В, Шутов А.М. Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов в прогнозировании острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом. Клин мед 2014; 92(3): 54-58Lindberg S, Pedersen S.H, Mogelvang R. et al. Prognostic utility of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in predicting mortality and cardiovascular events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol 2012; 60 (4): 339-345Lindberg S, Pedersen S.H, Mogelvang R. et al. Prognostic utility of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in predicting mortality and cardiovascular events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol 2012; 60 (4): 339-345Кобалава Ж.Д, Виллевальде С.В, Ефремовцева М.А. и др. Биомаркеры острого повреждения почек: современные представления и перспективы. Тер арх 2014; 6: 88-93Кобалава Ж.Д, Виллевальде С.В, Ефремовцева М.А. и др. Биомаркеры острого повреждения почек: современные представления и перспективы. Тер арх 2014; 6: 88-93Kafkas N, Demponeras C, Zoubouloglou F. et al. Serum levels of gelatinase associated lipocalin as indicator of the inflammatory status in coronary artery disease. Int J Inflam 2012; 2012:189-197Kafkas N, Demponeras C, Zoubouloglou F. et al. Serum levels of gelatinase associated lipocalin as indicator of the inflammatory status in coronary artery disease. Int J Inflam 2012; 2012:189-197Мензоров М.В, Шутов А.М, Макеева Е.Р. и др. Роль липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в раннем прогнозировании острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом. Фундаментальные исследования 2013; (9): 698-702Мензоров М.В, Шутов А.М, Макеева Е.Р. и др. Роль липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в раннем прогнозировании острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом. Фундаментальные исследования 2013; (9): 698-702Marenzi G, Assanelli E, Campodonico J. et al. Acute kidney injury in ST-segment elevation acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock at admission. Crit Care Med 2010; (38): 438-444Marenzi G, Assanelli E, Campodonico J. et al. Acute kidney injury in ST-segment elevation acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock at admission. Crit Care Med 2010; (38): 438-444Плющ М.Г, Ярустовский М.Б, Абрамян М.В. и др. Нейтрофильно-желатиназоассоциированный липокалин - ранний маркер острого повреждения почек у пациентов после открытых операций на сердце и сосудах. Бюл НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2012; (3): 53-59Плющ М.Г, Ярустовский М.Б, Абрамян М.В. и др. Нейтрофильно-желатиназоассоциированный липокалин - ранний маркер острого повреждения почек у пациентов после открытых операций на сердце и сосудах. Бюл НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2012; (3): 53-59Liu X.L, Wang Z.J, Yang Q. et al. Plasma neutrophil-gelatinase -associated lipocalin and cystatin C could early diagnosecontrast -induced acute kidney injury in patients with renal insufficiency undergoing an elective percutaneous coronary intervention. Chin Med J (Engl) 2012; 125 (6): 1051-1056Liu X.L, Wang Z.J, Yang Q. et al. Plasma neutrophil-gelatinase -associated lipocalin and cystatin C could early diagnosecontrast -induced acute kidney injury in patients with renal insufficiency undergoing an elective percutaneous coronary intervention. Chin Med J (Engl) 2012; 125 (6): 1051-1056Мензоров М.В, Шутов А.М, Серов В.А. и др. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Нефрология 2012; 16 (1): 40-44Мензоров М.В, Шутов А.М, Серов В.А. и др. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Нефрология 2012; 16 (1): 40-44Schilcher G, Ribitsch W, Otto R. et al. Early detection and intervention using neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) may improve renal outcome of acute contrast media induced nephropathy: a randomized controlled trial in patients undergoing intra-arterial angiography (ANTI-CIN Study). BMC Nephrol 2011; 12: 39Schilcher G, Ribitsch W, Otto R. et al. Early detection and intervention using neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) may improve renal outcome of acute contrast media induced nephropathy: a randomized controlled trial in patients undergoing intra-arterial angiography (ANTI-CIN Study). BMC Nephrol 2011; 12: 39Табакьян Е.А, Партигулов С.А, Лепилин М.Г. и др. Ранняя диагностика острого повреждения почек при операциях на открытом сердце с искусственным кровообращением. Общая реаниматология 2013; 9 (1): 51-57Табакьян Е.А, Партигулов С.А, Лепилин М.Г. и др. Ранняя диагностика острого повреждения почек при операциях на открытом сердце с искусственным кровообращением. Общая реаниматология 2013; 9 (1): 51-57Torregrosa I, Montoliu C, Urios A. et al. Early biomarkers of acute kidney failure after heart angiography or heart surgery in patients with acute coronary syndrome or acute heart failure. Nefrologia 2012; 32 (1): 44-52Torregrosa I, Montoliu C, Urios A. et al. Early biomarkers of acute kidney failure after heart angiography or heart surgery in patients with acute coronary syndrome or acute heart failure. Nefrologia 2012; 32 (1): 44-52Chen T.H, Chang C.H, Lin C.Y. et al. Acute kidney injury bio-markers for patients in a coronary care unit: a prospective cohort study. PLoS One 2012; 7 (2): 323-328Chen T.H, Chang C.H, Lin C.Y. et al. Acute kidney injury bio-markers for patients in a coronary care unit: a prospective cohort study. PLoS One 2012; 7 (2): 323-328

The authors declare that there are no conflicts of interest present.