Поражение почек является частым и значимым осложнением онкологических заболеваний и противоопухолевой терапии. Его спектр достаточно широк и может быть обусловлен как  непосредственно опухолевой инфильтрацией и повреждением почечной ткани метаболитами опухолевых клеток, гломерулярным поражением, так и нефротоксическим действием  лекарственных препаратов, лучевой терапии. Кроме того, следует учитывать риски,  связанные с осложнениями после трансплантации костного мозга (ТКМ), инфекциями на  фоне иммуносупрессии (включая сепсис), синдромом лизиса опухоли.  Химиотерапевтические препараты часто приводят к развитию острого повреждения почек, но обладают потенциальной возможностью формирования хронической болезни  почек у больных со злокачественными новообразованиями. В данной статье обсуждаются  факторы риска развития повреждения почек у онкологических пациентов. Их подразделяют  на две группы. К системным относят снижение объема циркулирующей крови, инфильтрацию почечной ткани опухолевыми клетками, диспротеинемии,  электролитные нарушения. Локальными (почечными) факторами риска являются нарушения микроциркуляции, биотрансформация препаратов с образованием активных форм  кислорода, высокая концентрация нефротоксичных веществ в проксимальных канальцах и  чувствительность последних к ишемии. Лекарственно-обусловленные факторы риска  включают: необходимость длительного применения высоких доз комбинации препаратов  цитотоксического действия, прямое цитотоксическое влияние не только самих  химиотерапевтических средств, но и их метаболитов, плохую растворимость с образованием внутриканальцевых преципитатов. Ранняя диагностика, своевременная профилактика и  лечение данных осложнений позволят значительно улучшить неонкологические результаты  лечения пациентов.