nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2018-22-5-25-30nefr-1590Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ МАРКЕРОВ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХPROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF SOME MARKERS OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN THE DEVELOPMENT OF CHRONIC KIDNEY PATHOLOGY IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEАграновичН. В.AgranovichN. V.

Кафедра поликлинической терапии, заведующая кафедрой

355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Проф. Агранович Надежда Владимировна, д-р мед. наук

Тел.: 8-962-443-04-50

Department of Polyclinic Therapy

355017, Russia, Stavropol, str. Mira, 310, Stavropol

Prof. Nadezhda V. Agranovich, MD, PhD, DMedSci

Phone: 8(962)443-04-50

nagranovich@mail.ruПилиповичЛ. А.PilipovichL. A.

Кафедра поликлинической терапии, ассистент

355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Тел.: 8-903-446-69-88

Department of Polyclinic Therapy

355017, Russia, Stavropol, str. Mira, 310, Stavropol

MD, assistant

Phone. 8 9034466988

rakitina.l@list.ruАлботоваЛ. В.AlbotovaL. V.

Кафедра поликлинической терапии, аспирант

355017, Россия, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Тел.: 8-928-365-55-56

Department of Polyclinic Therapy

355017, Russia, Stavropol, str. Mira, 310, Stavropol

Graduate student

Phone: 8(928)365-55-56

laurka-2015@mail.ruСтавропольский государственный медицинский университетРоссияStavropol State Medical UniversityRussian Federation2018081020182252530Copyright © Агранович Н.В., Пилипович Л.А., Алботова Л.В., 20182018Агранович Н.В., Пилипович Л.А., Алботова Л.В.Agranovich N.V., Pilipovich L.A., Albotova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1590

В настоящее время накоплено большое количество данных о роли воспалительного процесса в повреждении сосудистого эндотелия при развитии хронических форм многих  заболеваний. Целью данной работы явилось определение биомаркеров эндотелиальной  дисфункции (ЭД) в качестве ранних предикторов развития ХБП у пациентов с хроническими заболеваниями легких. У 123 пациентов с ХОБЛ в возрасте 55–79 лет изучены особенности  клинико-антропометрических параметров, данные основных биохимических маркеров  системного воспаления и сосудистой эндотелиальной дисфункции, их значимость в развитии хронической болезни почек (ХБП). Результаты. Впервые ХБП была диагностирована у 51,2  % больных, страдающих ХОБЛ. У коморбидных больных с ХОБЛ и сопутствующей хронической патологией почек отмечено более тяжелое течение основного заболевания. У  этих же больных определили значимо повышенные показатели эндотелиальной дисфункции. Показатели СРБ и фибриногена оказались повышенными у всех больных с ХОБЛ и  достоверно корригировали со степенью тяжести заболевания. Выявлена прямая взаимосвязь уровня СРБ и TNF-α. Отмечено, что фактор некроза опухоли был выше у курящих больных с  ХОБЛ. Маркеры эндотелиальной дисфункции почек гомоцистеина, ИЛ-6, ИЛ-8 были  достоверно выше у пациентов со сниженной СКФ. У этих же больных были выявлены  повышенные уровни креатинина и мочевины в крови. Клиренс креатинина обратно коррелировал с уровнем плазменного ГЦ. Во всех случаях повышения фибриногена  у больных с ХОБЛ уровень гомоцистеина имел повышенные значения, однако, при  сочетании с ХБП он оказался значимо выше (19,8±7,51 и 39,8 ± 7,14 мкмоль/л, p<0,005  соответственно). Полученные сведения подтверждают гипотезу о взаимосвязи биомаркеров ЭД гомоцистеина, TNF-α, ИЛ-6, ИЛ-8 с развитием хронической болезни почек у коморбидных больных с ХОБЛ.

Currently, accumulated a large amount of data on the role of inflammation in the vascular endothelium damage during the development of the chronic forms of many diseases. THE AIM:  identification of endothelial dysfunction (ED) biomarkers as early  predictors of CKD development in patients with chronic lung  diseases. PATIENTS AND METHODS. 123 patients with COPD aged 55-79 years were examined, studied features of clinical and anthropometric parameters, data of the main biochemical systemic  inflammation markers and vascular endothelial dysfunction, their  significance in the development of chronic kidney disease (CKD).  RESULTS. For the first time CKD was diagnosed in 51.2% of patients  with COPD. In comorbid patients with COPD and related CKD noted  more severe course of disease. Also in these patients detected  significantly elevated endothelial dysfunction indices. CRP and  fibrinogen levels were higher in all patients with COPD and authentically correlated with disease severety. Direct correlation  between CRP and TNF-α levels was revealed. Noted that tumor  necrosis factor was higher in smoker patients with COPD. Markers of  kidneys endothelial dysfunction – homocysteine, IL-6, IL-8 – were  significantly higher in patients with decreased GFR. Also in these  patients were detected increased levels of serum creatinine and  urea. Creatinine clearance inversely correlated with homocysteine  plasma level. In all cases of fibrinogen increase in patients with  COPD. Homocysteine level was also increased, but in combination  with CKD it was significantly higher: respectively 19,8±7,51 and  39,8 ± 7,14 μmol/L, p<0,005. CONCLUSION. The received  information confirms the hypothesis about the relationship of ED  biomarkers homocysteine, TNF-α, IL-6, IL-8 with the development of chronic kidney disease in comorbid patients with COPD. 

хроническая обструктивная болезнь легкиххроническая болезнь почекэндотелиальная дисфункциябиохимические маркерыchronic obstructive pulmonary diseasechronic kidney diseaseendothelial dysfunctionbiochemical markersReferencesЗыков КА, Соколов ЕИ. Новая классификация хронической обструктивной болезни лёгких: новые возможности или новые проблемы? Consillium Medicum 2013; (5): 42–47 [Zykov KA, Sokolov EI. A new classification of chronic obstructive pulmonary disease: new opportunities or new problems? Consillium Medicum 2013; (5): 42-47]Зыков КА, Соколов ЕИ. Новая классификация хронической обструктивной болезни лёгких: новые возможности или новые проблемы? Consillium Medicum 2013; (5): 42–47 [Zykov KA, Sokolov EI. A new classification of chronic obstructive pulmonary disease: new opportunities or new problems? Consillium Medicum 2013; (5): 42-47]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD, пересмотр 2016). Режим доступа:http://www.goldcopd.org (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD, 2016). Available at: http://www.goldcopd.org)Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD, пересмотр 2016). Режим доступа:http://www.goldcopd.org (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD, 2016). Available at: http://www.goldcopd.org)Кузьмицкая ЮС, Пырочкин ВМ. Биохимические маркеры воспаления. Медицинские новости 2010; (7): 22–27 [Kuzmitskaya YuS, Pyrochkin VM. Biochemical markers of inflammation. Medical News 2010; (7): 22-27]Кузьмицкая ЮС, Пырочкин ВМ. Биохимические маркеры воспаления. Медицинские новости 2010; (7): 22–27 [Kuzmitskaya YuS, Pyrochkin VM. Biochemical markers of inflammation. Medical News 2010; (7): 22-27]Лещенко ИВ, Баранова ИИ. Биомаркеры воспаления при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2012; (2): 108-117 DOI: 10.18093/0869- 0189-2012-0-2-108-117 [Leschenko I.V., Baranova I.I. Biomarkers of inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology 2012; (2): 108-117. DOI: 10.18093/0869-0189- 2012-0-2-108-117].Лещенко ИВ, Баранова ИИ. Биомаркеры воспаления при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2012; (2): 108-117 DOI: 10.18093/0869- 0189-2012-0-2-108-117 [Leschenko I.V., Baranova I.I. Biomarkers of inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology 2012; (2): 108-117. DOI: 10.18093/0869-0189- 2012-0-2-108-117].Brunekreef B, Holgate ST. Air pollution and health. Lancet 2002; 360: 1233–1242Brunekreef B, Holgate ST. Air pollution and health. Lancet 2002; 360: 1233–1242Schlesinger RB, Kunzli N, Hidy GM et al. The health relevance of ambient particulate matter characteristics: coherence of toxicological and epidemiological inferences. Inhal Toxicol 2006; 18: 95–125Schlesinger RB, Kunzli N, Hidy GM et al. The health relevance of ambient particulate matter characteristics: coherence of toxicological and epidemiological inferences. Inhal Toxicol 2006; 18: 95–125Агранович НВ, Пилипович ЛА, Мацукатова ВС и др. Маркеры ранних проявлений почечной эндотелиальной дисфункции у пожилых пациентов ХОБЛ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017. Дополнительный выпуск: 5-6 [Agranovich NV, Pilipovich LA, Matsukatova VS and others. Markers of early manifestations of renal endothelial dysfunction in elderly COPD patients. Cardiovascular therapy and prevention 2017. Additional issue: 5-6]Агранович НВ, Пилипович ЛА, Мацукатова ВС и др. Маркеры ранних проявлений почечной эндотелиальной дисфункции у пожилых пациентов ХОБЛ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017. Дополнительный выпуск: 5-6 [Agranovich NV, Pilipovich LA, Matsukatova VS and others. Markers of early manifestations of renal endothelial dysfunction in elderly COPD patients. Cardiovascular therapy and prevention 2017. Additional issue: 5-6]Фатеева ВВ, Воробьева ОВ. Маркеры эндотелиальной дисфункции при хронической ишемии мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2017; 117 (4): 107- 112. DOI: 10.17116/jnevro201711741107-111 [Fateeva VV, Vorobyova OV. Markers of endothelial dysfunction in chronic cerebral ischemia. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2017: 117 (4):107-112. DOI: 10.17116/jnevro201711741107-111].Фатеева ВВ, Воробьева ОВ. Маркеры эндотелиальной дисфункции при хронической ишемии мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2017; 117 (4): 107- 112. DOI: 10.17116/jnevro201711741107-111 [Fateeva VV, Vorobyova OV. Markers of endothelial dysfunction in chronic cerebral ischemia. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2017: 117 (4):107-112. DOI: 10.17116/jnevro201711741107-111].Шевченко ОП, Долгов ВВ, Гичкун ОЕ и др. Гомоцистеин при трансплантации печени детям раннего возраста. Вестник трансплантологии и искусственных органов 2012; 14(4): 44-47. DOI: 10.15825/1995-1191-2012-4-44-47. [Shevchenko OP, Dolgov VV, Gichkun OE. Homocysteine for liver transplantation for infants. Herald of transplantology and artificial organs. 2012; 14 (4): 44-47. DOI: 10.15825/1995-1191-2012-4-44-47.]Шевченко ОП, Долгов ВВ, Гичкун ОЕ и др. Гомоцистеин при трансплантации печени детям раннего возраста. Вестник трансплантологии и искусственных органов 2012; 14(4): 44-47. DOI: 10.15825/1995-1191-2012-4-44-47. [Shevchenko OP, Dolgov VV, Gichkun OE. Homocysteine for liver transplantation for infants. Herald of transplantology and artificial organs. 2012; 14 (4): 44-47. DOI: 10.15825/1995-1191-2012-4-44-47.]Батюшин ММ, Гадаборшева ХЗ, Сарвилина ИВ и др. Взаимосвязь MCP-1 и тубулоинтерстициального фиброза при хроническом гломерулонефрите. Нефрология 2017;21(5):22- 27. DOI: 10.24884/1561-6274-2017-21-5-19-24 [Batiushin MM, Gadaborsheva HZ, Sarvilina IV et al. The relationship of MCP-1 and tubulointerstitial fibrosis in chronic glomerulonephritis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(5):22-27 (In Russ.). DOI: 10.24884/1561-6274-2017-21-5-19-24]Батюшин ММ, Гадаборшева ХЗ, Сарвилина ИВ и др. Взаимосвязь MCP-1 и тубулоинтерстициального фиброза при хроническом гломерулонефрите. Нефрология 2017;21(5):22- 27. DOI: 10.24884/1561-6274-2017-21-5-19-24 [Batiushin MM, Gadaborsheva HZ, Sarvilina IV et al. The relationship of MCP-1 and tubulointerstitial fibrosis in chronic glomerulonephritis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(5):22-27 (In Russ.). DOI: 10.24884/1561-6274-2017-21-5-19-24]Батюшин ММ, Гадаборшева ХЗ. Белок сосудистой адгезии-1 (VAP-1) и его роль в моделировании воспалительного процесса и фиброза. Нефрологический вектор. Нефрология 2015;19(5):23-27 [Batiushin MM, Gadaborsheva HZ. Vascular adhesive protein- 1 (VAP-1) and its role in modeling of inflammation and fibrosis. Nephrology vector. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(5):23-27 (In Russ.).]Батюшин ММ, Гадаборшева ХЗ. Белок сосудистой адгезии-1 (VAP-1) и его роль в моделировании воспалительного процесса и фиброза. Нефрологический вектор. Нефрология 2015;19(5):23-27 [Batiushin MM, Gadaborsheva HZ. Vascular adhesive protein- 1 (VAP-1) and its role in modeling of inflammation and fibrosis. Nephrology vector. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(5):23-27 (In Russ.).]Уразаева ЛИ, Максудова АН. Биомаркеры раннего повреждения почек: Нефрология, практическая медицина, инновационные технологии в медицине. Редактор 2014: (1): 125- 130 [Urazaeva LI, Maksudova AN. Biomarkers of early kidney damage: Nephrology, practical medicine, innovative technologies in medicine. Editor 2014; (1): 125-130]Уразаева ЛИ, Максудова АН. Биомаркеры раннего повреждения почек: Нефрология, практическая медицина, инновационные технологии в медицине. Редактор 2014: (1): 125- 130 [Urazaeva LI, Maksudova AN. Biomarkers of early kidney damage: Nephrology, practical medicine, innovative technologies in medicine. Editor 2014; (1): 125-130]Агранович НВ, Пустовей ДВ, Алботова ЛВ. Анализ взаимосвязи развития хронической болезни почек у пациентов старших возрастных групп с сердечно- сосудистой патологией. Задачи амбулаторного звена в ранней диагностике и профилактике. Современные проблемы науки и образования 2015; (5): URL: www.science-education.ru/128-22649 [Agranovich NV, Pustovay DV, Albotova LV Analysis of the relationship between the development of chronic kidney disease in patients of older age groups with cardiovascular pathology. Outpatient tasks in early diagnosis and prevention. Modern problems of science and education 2015; (5) URL: www.science- education.ru/128-22649]Агранович НВ, Пустовей ДВ, Алботова ЛВ. Анализ взаимосвязи развития хронической болезни почек у пациентов старших возрастных групп с сердечно- сосудистой патологией. Задачи амбулаторного звена в ранней диагностике и профилактике. Современные проблемы науки и образования 2015; (5): URL: www.science-education.ru/128-22649 [Agranovich NV, Pustovay DV, Albotova LV Analysis of the relationship between the development of chronic kidney disease in patients of older age groups with cardiovascular pathology. Outpatient tasks in early diagnosis and prevention. Modern problems of science and education 2015; (5) URL: www.science- education.ru/128-22649]Будневский АВ, Овсянников ЕС, Чернов АВ и др. Биомаркеры как предикторы исходов хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы). Молодой ученый 2014; (5): 125-128 [Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Chernov AV et al. Biomarkers as predictors of outcomes of chronic obstructive pulmonary disease (literature review). The young scientist. 2014; (5): 125-128]Будневский АВ, Овсянников ЕС, Чернов АВ и др. Биомаркеры как предикторы исходов хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы). Молодой ученый 2014; (5): 125-128 [Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Chernov AV et al. Biomarkers as predictors of outcomes of chronic obstructive pulmonary disease (literature review). The young scientist. 2014; (5): 125-128]Будневский АВ, Овсянников ЕС, Чернов АВ и др. Диагностическое значение биомаркеров системного воспаления при хронической обструктивной болезни легких. Клиническая медицина 2014; (9): 16-21 [Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Chernov AV et al. Diagnostic value of biomarkers of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Clinical medicine. 2014; (9): 16-21]Будневский АВ, Овсянников ЕС, Чернов АВ и др. Диагностическое значение биомаркеров системного воспаления при хронической обструктивной болезни легких. Клиническая медицина 2014; (9): 16-21 [Budnevsky AV, Ovsyannikov ES, Chernov AV et al. Diagnostic value of biomarkers of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Clinical medicine. 2014; (9): 16-21]Rosenberg SR, Kalhan R. Biomarkers in chronic obstructive pulmonary disease. Transl es 2012; 159: 28-37Rosenberg SR, Kalhan R. Biomarkers in chronic obstructive pulmonary disease. Transl es 2012; 159: 28-37Гусина АА. Гипергомоцистеинемия: причины и механизмы повреждающего действия. Весцi Нац Акад навук Беларусi 2007; (2): 117–123 [Gusina AA. Hyperhomocysteinemia: causes and mechanisms of damaging action Vesci Nat. Acad. the Belarusian. 2007; (2): 117-123]Гусина АА. Гипергомоцистеинемия: причины и механизмы повреждающего действия. Весцi Нац Акад навук Беларусi 2007; (2): 117–123 [Gusina AA. Hyperhomocysteinemia: causes and mechanisms of damaging action Vesci Nat. Acad. the Belarusian. 2007; (2): 117-123]Сидоренко ГИ, Майсеенок АГ, Колядко МГ и др. Роль гомоцистеина в тромбо- и атерогенезе. Возможности и перспективы витаминной коррекции. Кардиология 2001; (3): 56–61 [Sidorenko, GI, Maysenok AG, Kolyadko MG et al. The role of homocysteine in thrombotic and atherogenesis. Opportunities and prospects of vitamin correction. Cardiology 2001; (3): 56-61]Сидоренко ГИ, Майсеенок АГ, Колядко МГ и др. Роль гомоцистеина в тромбо- и атерогенезе. Возможности и перспективы витаминной коррекции. Кардиология 2001; (3): 56–61 [Sidorenko, GI, Maysenok AG, Kolyadko MG et al. The role of homocysteine in thrombotic and atherogenesis. Opportunities and prospects of vitamin correction. Cardiology 2001; (3): 56-61]Daly S, Cotter A, Molloy AE. Homocysteine and folic acid: implications for pregnancy. Semin Vasc Med 2005; 5 (2):190-200. DOI: 10.1055/s-2005-872404Daly S, Cotter A, Molloy AE. Homocysteine and folic acid: implications for pregnancy. Semin Vasc Med 2005; 5 (2):190-200. DOI: 10.1055/s-2005-872404Костюченко ГИ, Баркаган ЗС. Гипергомоцистеинемия и коронарная болезнь сердца как проблема пожилого возраста. Клин геронтология 2003; 9 (5): 9–12 [Kostyuchenko GI, Barkagan ZS. Hyperhomocysteinemia and coronary heart disease as a problem of the elderly. Wedge. gerontology 2003; 9 (5): 9-12]Костюченко ГИ, Баркаган ЗС. Гипергомоцистеинемия и коронарная болезнь сердца как проблема пожилого возраста. Клин геронтология 2003; 9 (5): 9–12 [Kostyuchenko GI, Barkagan ZS. Hyperhomocysteinemia and coronary heart disease as a problem of the elderly. Wedge. gerontology 2003; 9 (5): 9-12]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.