nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2018-22-5-71-76nefr-1597Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSНЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЗАЦИИ ВУЛЬВОВАГИНИТА У ДЕВОЧЕК С ИНФЕКЦИЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫSOME ASPECTS OF VULVOVAGINITIS CHRONIZATION IN GIRLS WITH URINARY TRACT INFECTIONSЧеботареваЮ. Ю.ChebotarevaYu. Y.

Кафедра акушерства и гинекологии №2

344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Доц. Чеботарева Юлия Юрьевна, д-р мед. наук

Тел.: 8-928-100-60-55

Department of obstetrics and gynecology №2

344022, Russia, Rostov-on-don, the lane Nakhichevan, 29

Associate professor Julia Ju. Chebotareva, PhD, DMedSci

Phone: 8-928-100-60-55

chebotarevajulia@inbox.ruЛетифовГ. М.LetifovH. M.

кафедра педиатрии

344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Проф. Летифов Гаджи Муталибович, д-р мед. наук

Тел.: 8-909-438-11-13

Department of Pediatrics

344022, Russia, Rostov-on-don, the lane Nakhichevan, 29

Prof. Gadgy Letifov, MD, PhD, DMedSci

Phone: 8-909-438-11-13

gmletifov@yandex.ruКостоеваЗ. А.KostoevaZ. A.

врач-акушер-гинеколог

366130. г. Назрань, Республика Ингушетия

344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

кафедра акушерства и гинекологии №2, докторант

Тел.: 8-928-096-56-06

366130. Nazran, Ingushetia

Department of obstetrics and gynecology №2

344022, Russia, Rostov-ondon, the lane Nakhichevan, 29

MD, PhD

Phone: 8-928-096-56-06

kostoeva.zareta@yandex.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov state medical UniversityRussian FederationГБУ «Центр охраны материнства и детства» Ростовский государственный медицинский университетРоссияGBU “Center of protection of motherhood and childhood” Rostov state medical UniversityRussian Federation2018081020182257176Copyright © Чеботарева Ю.Ю., Летифов Г.М., Костоева З.А., 20182018Чеботарева Ю.Ю., Летифов Г.М., Костоева З.А.Chebotareva Y.Y., Letifov H.M., Kostoeva Z.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1597

ЦЕЛЬ – оценить эффективность комплексной иммуномодулирующей терапии вульвовагинитов у дошкольниц с инфекцией мочевыделительных путей (ИМП) под контролем вагинального микробиоценоза и иммунного статуса.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проведено у 94 девочек в возрасте 3–6 лет: 1-я группа – 52 девочки с вульвовагинитом (ВВ) на фоне ИМП; 2-я группа – 42 девочки с ВВ без ИМП. Применяли 2 варианта лечения:  стандартное и с применением в терапии комплексного иммуномодулирующего препарата,  содержащего рекомбинантный интерферон-α2b и высокоактивные антиоксиданты –  аскорбиновую кислоту и альфа токоферол-ацетат (стл+иммуномодулятор).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. При микроскопии мазков у всех пациенток выявлен III тип вагинального  мазка. В 1-й группе была увеличена частота выделения Gardnerella vaginales, Esherichia coli,  Сandida albicans, во 2-й – Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis (микробная  обсемененность более 105 КОЕ/мл). При анализе базовой иммунограммы у девочек 1-й  группы выявлено снижение абсолютного содержания CD3+CD8+- лимфоцитов (0,82  [0,79;0,99]×109/л против 1,27 [1,01;1,44]×109/л, p<0,05), CD3-CD16+CD56+-лимфоцитов  (0,29 [0,26; 0,32] × 109/л против 0,48 [0,41; 0,5] × 109/л, p<0,05), CD3-CD19+- лимфоцитов (0,54 [0,5;0,61] × 109/л против 0,98 [0,91;1,14]× 109/л в контроле, p<0,05).  После комплексного лечения, в 1-й группе уменьшились микробные колонизации E.coli с  6,8±0,05×106 до 1,7±0,03×102 КОЕ/мл, р<0,05; во 2-й группе – Staphylococcus epidermidis  с 3,6±0,02×106 до 1,5±0,2×102 КОЕ/мл, р<0,05, а при микроскопии вагинального секрета отмечался нормоценоз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Терапия вульвовагинита у девочек с ИМП, включающая применение комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата, содержащего  рекомбинантный интерферон-α2b, аскорбиновую кислоту и альфа токоферол-ацетат  улучшает состояние иммунного статуса, вагинального биотопа, снижает показатели  микробной колонизации, число рецидивов ВВ.

THE AIM

THE AIM: to evaluate the effectiveness of complex immunomodulatory therapy of vulvovaginitis in preschool children with urinary tract infection (UTI) by studying the features of vaginal microbiocenosis and immune status.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS. Prospective controlled randomized  study was conducted in 94 girls aged 3-6 years with vulvovaginitis,  of which 1 group (n=52) – vulvovaginitis with urinary tract  infections; 2 group (n=42) – girls with isolated vulvovaginitis. 2  types of treatment were used: standard treatment and treatment  with immunomodulatory drug comprising a recombinant interferon  alpha-2b and high-level antioxidants – ascorbic acid and alpha- tocopherol acetate.

RESULTS

RESULTS. Microscopic examination revealed type III vaginal smear  in all patients. In 1-st group frequency of Gardnerella vaginalis,  Esherichia coli, Сandida albicans isolation increased, in 2-nd group –  Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis (microbial content more than 105 cfu/ml). In reviewing basic immunogram in girls og  1-st group revealed decrease of total content of CD3+CD8+-  lymphocytes (0,82 [0,79;0,99]×109/l vs 1,27 [1,01;1,44]×109/l,  p<0,05), CD3-CD16+CD56+-lymphocytes (0,29 [0,26; 0,32] ×  109/l vs 0,48 [0,41; 0,5] × 109/l, p<0,05), CD3-CD19+-lymphocytes (0,54 [0,5;0,61] × 109/l vs 0,98 [0,91;1,14] × 109/l in control, p<0,05). After complex treatment in 1-st group decreased  microbial colonizations of E.coli from 6,8±0,05×106 to  1,7±0,03×102 cfu/ml, р<0,05; in2-nd group – Staphylococcus  epidermidis from 3,6±0,02×106 to 1,5±0,2×102 cfu/ml, р<0,05,  and in vaginal smear noted normocenosis.

CONCLUSION

CONCLUSION. Anti-inflammatory therapy of vulvovaginitis in girls with urinary tract infections, including the use of a complex antiviral  immunomodulatory drug containing recombinant interferon α2b and  highly active antioxidants – ascorbic acid and alpha tocopherol  acetate improves the condition of the vaginal biotope, immune  status, reduces the rates of microbial colonization, number of vulvovaginitis relapses.

вульвовагинитдевочкииммуномодуляторыurogenital diseasegirlstreatmentReferencesКоколина ВФ. Урогенитальные инфекции детей и подростков. Диагностика и лечение: пособие для врачей. ИД «Медпрактика-М», М., 2014: 92 [Kokolina, V. F. Urogenital infections of children and adolescents. Diagnosis and treatment: manual for doctors /V. F. Kokolina. publishing house «Medpraktika-M», Moscow, 2014: 92]Коколина ВФ. Урогенитальные инфекции детей и подростков. Диагностика и лечение: пособие для врачей. ИД «Медпрактика-М», М., 2014: 92 [Kokolina, V. F. Urogenital infections of children and adolescents. Diagnosis and treatment: manual for doctors /V. F. Kokolina. publishing house «Medpraktika-M», Moscow, 2014: 92]Кохреидзе НА, Кутушева ГФ. Проблемные аспекты диагностики и терепии вульвовагинита у девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2013; 2 (49): 30-36 [Kukhreidze NA, Kutusheva GF. Problematic aspects of diagnosis and therapy of vulvovaginitis. Reproductive health of children and adolescents. 2013; 2(49): 30-36]Кохреидзе НА, Кутушева ГФ. Проблемные аспекты диагностики и терепии вульвовагинита у девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2013; 2 (49): 30-36 [Kukhreidze NA, Kutusheva GF. Problematic aspects of diagnosis and therapy of vulvovaginitis. Reproductive health of children and adolescents. 2013; 2(49): 30-36]Кохреидзе НА, Кутушева ГФ. Ятрогенные причины затяжного течения вульвовагинита у детей. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2015;5 (64): 26- 45 [Kоkhreidze NA, Kutusheva GF. Iatrogenic causes prolonged course of vulvovaginitis in children. Reproductive health of children and adolescents 2015; 5 (64): 26-45]Кохреидзе НА, Кутушева ГФ. Ятрогенные причины затяжного течения вульвовагинита у детей. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2015;5 (64): 26- 45 [Kоkhreidze NA, Kutusheva GF. Iatrogenic causes prolonged course of vulvovaginitis in children. Reproductive health of children and adolescents 2015; 5 (64): 26-45]Летифов ГМ, Чеботарева ЮЮ, Костоева ЗА. Особенности комплексного лечения вульвовагинита у девочек-дошкольниц с различными формами пиелонефрита. Нефрология 2017; 21(5): 59-64 [Letifov GM, Chebotarev YY, Kostoyev ZA. Features of complex treatment of candidiasis in girls doshkolnitsa with various forms of pyelonephritis. Nephrology 2017; 21(5): 59-64]Летифов ГМ, Чеботарева ЮЮ, Костоева ЗА. Особенности комплексного лечения вульвовагинита у девочек-дошкольниц с различными формами пиелонефрита. Нефрология 2017; 21(5): 59-64 [Letifov GM, Chebotarev YY, Kostoyev ZA. Features of complex treatment of candidiasis in girls doshkolnitsa with various forms of pyelonephritis. Nephrology 2017; 21(5): 59-64]Уварова ЕВ, Батырова ЗК, Кумыкова ЗХ и др. Микробиоценоз и локальный иммунитет слизистой оболочки влагалища у девочек в раннем детстве: норма и патология. Доктор Ру 2017;3(132): 59-65. [Uvarova EV, Batyrova ZK, Kumykov ZH etc. the Microbiocenosis and local immunity of the mucous membrane of the vagina in girls in early childhood: norm and pathology. Doctor Ru 2017; 3 (132): 59-65]Уварова ЕВ, Батырова ЗК, Кумыкова ЗХ и др. Микробиоценоз и локальный иммунитет слизистой оболочки влагалища у девочек в раннем детстве: норма и патология. Доктор Ру 2017;3(132): 59-65. [Uvarova EV, Batyrova ZK, Kumykov ZH etc. the Microbiocenosis and local immunity of the mucous membrane of the vagina in girls in early childhood: norm and pathology. Doctor Ru 2017; 3 (132): 59-65]Паршина ОВ, Мазанкова ЛН, Малиновская ВВ и др. Особенности иммунитета часто болеющих детей: иммунодефицит или транзиторные нарушения? Российский вестник перинатологии и педиатрии 2010; 4: 70-74. [Parshina OV, Mazankova LN, Malinovskaya VV еt al. features of immunity of often ill children: immunodeficiency or transient disorders? Russian journal of Perinatology and Pediatrics 2010; 4: 70-74]Паршина ОВ, Мазанкова ЛН, Малиновская ВВ и др. Особенности иммунитета часто болеющих детей: иммунодефицит или транзиторные нарушения? Российский вестник перинатологии и педиатрии 2010; 4: 70-74. [Parshina OV, Mazankova LN, Malinovskaya VV еt al. features of immunity of often ill children: immunodeficiency or transient disorders? Russian journal of Perinatology and Pediatrics 2010; 4: 70-74]Нестерова ИВ. Интерфероны в практике клинициста: лучшие друзья или опасные враги? Аллергология и иммунология 2016; 17 (3): 189-191. [Nesterova IV. Interferons in clinical practice: best friends or dangerous enemies? Allergology and immunology 2016; 17 (3): 189-191]Нестерова ИВ. Интерфероны в практике клинициста: лучшие друзья или опасные враги? Аллергология и иммунология 2016; 17 (3): 189-191. [Nesterova IV. Interferons in clinical practice: best friends or dangerous enemies? Allergology and immunology 2016; 17 (3): 189-191]Нестерова ИВ, Ковалева СВ, Чудилова ГА и др. Оптимизация тактики интерфероно- и иммунотерапии в реабилитации иммунокомпрометированных детей с повторными респираторными и герпетическими вирусными инфекциями. Педиатрия 2014; 93(3): 66-72. [Nesterova IV, Kovaleva SV, Chudilova GA and others. Optimization of interferon and immunotherapy tactics in rehabilitation of immunocompromised children with repeated respiratory and herpes viral infections. Pediatrics 2014; 93 (3): 66-72.]Нестерова ИВ, Ковалева СВ, Чудилова ГА и др. Оптимизация тактики интерфероно- и иммунотерапии в реабилитации иммунокомпрометированных детей с повторными респираторными и герпетическими вирусными инфекциями. Педиатрия 2014; 93(3): 66-72. [Nesterova IV, Kovaleva SV, Chudilova GA and others. Optimization of interferon and immunotherapy tactics in rehabilitation of immunocompromised children with repeated respiratory and herpes viral infections. Pediatrics 2014; 93 (3): 66-72.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.