nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2018-22-6-64-69nefr-1629Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК В РАЗНЫЕ СЕЗОНЫ ГОДАCARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN MEN UNDER 60 YEARS OLD WITH MYOCARDIAL INFARCTION AND RENAL DYSFUNCTION IN DIFFERENT SEASONS OF A YEARГордиенкоА. В.GodienkoA. V.

194044, Россия, Санкт-Петербург.

Проф. Гордиенко Александр Волеславович.

Тел.: +7-921-359-77-79.

Russia, 194044, St. Petersburg, Akademika Lebedeva st., 6.

Prof. Alexander V. Gordienko MD, PhD, DMedSci.

Phone +7-921-359-77-79.

gord503@mail.ruЛукичевБ. Г.LukichevB. G.

197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, кор. 54.

Проф. Лукичев Борис Георгиевич.

Тел.: (812)3463926.

Russia, 197022, St. Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build 54.

Prof. Boris G. Lukichev MD, PhD, DMedSci.

Phone (812)3463926.

borislukichev@inbox.ruСотниковА. В.SotnikovA. V.

194044, Россия, Санкт-Петербург.

Сотников Алексей Владимирович.

Тел.: +7-921-400-07-99.

Russia, 194044, St. Petersburg, Akademika Lebedeva st., 6.

Alexey V. Sotnikov MD, PhD.

Phone +7-921-400-07-99.

alexey_vs@mail.ruНосовичД. В.NosovichD. V.

194044, Россия, Санкт-Петербург.

Носович Дмитрий Владимирович.

Тел.: +7-952-366-64-84.

Russia, 194044, St. Petersburg, Akademika Lebedeva st., 6.

Dmitry V. Nosovich MD, PhD.

nozovich@mail.ruЧертищеваА. А.ChertishevaA. A.

194044, Россия, Санкт-Петербург.

Чертищева Алена Андреевна.

Russia, 194044, St. Petersburg, Akademika Lebedeva st., 6.

Alena A. Chertisheva MD.

meinfavoriundich@gmail.comЕпифановС. Ю.EpifanovS. Yu.

Россия, 107150, Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45.

Епифанов Сергей Юрьевич.

Тел.: +7-926-389-97-64.

Russia, 107150, Moscow, Losinoostrovskaya st., 45.

Sergey Yu. Epifanov.

Phone: : +7-926-389-97-64.

epsergei@yandex.ruГодинаЗ. Н.GodinaZ. N.

Россия, 117218, Москва, ул. Кржижановского, д. 24/35.

Година Зоя Николаевна.

Тел.: +7 (499) 723-07-61.

Russia, 117218, Moscow, Krzhizhanovskogo st., 24/35, build 6.

Zoya N. Godina.

Phone: +7 (499) 723-07-61.

zoyagodina@yandex.ruТхангНгуен ВанThangNguyen Van

194044, Россия, Санкт-Петербург.

Нгуен Ван Тханг.

Russia, 194044, St. Petersburg.

Nguyen Van Thang.

thangnv2103@gmail.comКафедра госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.РоссияDepartment of Hospital Therapy of the Military Medical Academy named after SM. Kirov.Russian FederationКафедра пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.РоссияDepartment of Propaedeutics of Internal Disease of the First Pavlov St.-Petersburg State Medical University.Russian FederationОтделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения Клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации.РоссияDepartment Clinical Hospital of the Department of Affairs of the President of the Russian Federation.Russian FederationЛечебно-реабилитационный клинический центр Министерства обороны Российской Федерации.РоссияTreatment and Rehabilitation Clinical Center of the Ministry of defense of the Russian Federation.Russian Federation2018231220182266469Copyright © Гордиенко А.В., Лукичев Б.Г., Сотников А.В., Носович Д.В., Чертищева А.А., Епифанов С.Ю., Година З.Н., Тханг Н.В., 20182018Гордиенко А.В., Лукичев Б.Г., Сотников А.В., Носович Д.В., Чертищева А.А., Епифанов С.Ю., Година З.Н., Тханг Н.В.Godienko A.V., Lukichev B.G., Sotnikov A.V., Nosovich D.V., Chertisheva A.A., Epifanov S.Y., Godina Z.N., Thang N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1629ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: оценить распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда (ИМ) и нарушением функции почек в разные сезоны года для улучшения профилактики и лечения этой категории больных.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Изучены результаты стационарного обследования 412 мужчин моложе 60 лет с ИМ за период 2000–2015 гг., имеющих расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по CKD-EPI (2009 г., модификация 2011 г.) в первые 48 ч ИМ 30–59 мл/мин/1,73 м2 (61 пациент) и более 60 мл/мин/1,73 м2 (351 человек). Дополнительно собирали информацию о состояниях, способствующих развитию ИМ, и факторах, провоцирующих его возникновение. Сравнивали частоту наблюдения этих факторов в группах с дисфункцией почек (ДП) и нормальным уровнем СКФ. Оценка сезонных отличий выполнена разделением событий по климатическим периодам на основании изменений среднесуточной температуры воздуха Санкт-Петербурга.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. ДП наблюдали у 14,8 % обследованных. Частота ее выявления преобладала в весенний и зимний (по 22 %) периоды. У пациентов с пониженной СКФ чаще обнаруживали артериальную гипертензию (АГ), умеренное ожирение, АГ кризы, частые простудные заболевания. С меньшей частотой – ожирение средней тяжести и связь проявлений ИБС с сезонами года. Пациенты с ДП характеризовались более выраженной дислипидемией за счет гипертриглицеридемии и повышения уровня липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) в первые часы ИМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Основной причиной ДП у мужчин моложе 60 лет в начальные часы ИМ оказалась АГ. Ее сочетание со склонностью к частым простудным заболеваниям вне зависимости от наличия сахарного диабета и ожирения весной и зимой указывает на риск ДП в острый период ИМ. Для этих пациентов характерны дислипидемии, выявление которых требует оценки уровней триглицеридов и ЛПОНП.

THE AIM

THE AIM. Investigation of cardiovascular diseases (CVD) risk factors prevalence in men under 60 years old with myocardial infarction (MI) and renal dysfunction depending on a year season for enhanced prevention and treatment management of aforementioned target population.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS. In-patient treatment results analyses of 412 men in total under 60 y.o. with MI for the period of 2000-2015 indicated that within primary 48 hours from the MI onset 61 patients were having 30-59 mL/min/1,73 m2 estimated glomerular filtration rate (CKD-EPI 2009, modification 2011) and 351 patients were having more than 60 mL/min/1,73 m2 respectively. Collection of supplemental information about MI promotive conditions and disease triggers was done with their manifestation rate comparison in groups of patients with renal dysfunction (RD) and normal CKDEPI. Seasonal differences evaluation was performed with separation of events by climatic time intervals based on mean daily air temperature changes in St. Petersburg, Russia.

RESULTS

RESULTS. RD was observed in 14.8% of the examined cases. The frequency of its detection prevailed in the spring and winter (22% each) seasons. Arterial hypertension (AH), mild obesity, hypertensive crisis events, frequent colds occurrences were noted to be detected more frequently in patients with the RD. Moderate obesity along with Ischemic Heart Disease (IHD) manifestations depending from a year season were noted less frequently. In first hours from a MI onset, RD patients demonstrated expressed dyslipidemia evidences due to hypertriglyceridemia and elevated levels of very low density lipoproteins (VLDL).

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS. AH was noted to be the main cause of DP in men under 60 years old in their initial hours from the IM onset. Its presence in combination with frequent colds predisposition, regardless of diabetes and obesity presence in spring and winter attributes RD development risk in MI acute period. Dyslipidemia is indicative for this type of patients, and that brings the need to assess triglyceride and VLDL blood levels.

инфаркт миокардадисфункция почекфакторы рискасезонная изменчивостьвозрастные особенностискорость клубочковой фильтрацииmyocardial infarctionrisk factorsseasonal featuresage characteristicsglomerular filtration rateReferencesЕвропейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). Российский кардиологический журнал 2017; 6 (146): 7–85Evropejskie rekomendacii po profilaktike serdechnososudistyh zabolevanij v klinicheskoj praktike (peresmotr 2016). Rossijskij kardiologicheskij zhurnal 2017; 6 (146): 7–85Ranucci M, Castelvecchio S, La Rovere MT et al. Renal function changes and seasonal temperature in patients undergoing cardiac surgery. Chronobiol Int 2014; 31(2): 175–181. doi: 10.3109/07420528.2013.836533Ranucci M, Castelvecchio S, La Rovere MT et al. Renal function changes and seasonal temperature in patients undergoing cardiac surgery. Chronobiol Int 2014; 31(2): 175–181. doi: 10.3109/07420528.2013.836533Гордиенко АВ, Сотников АВ, Носович ДВ. Клинические критерии оценки качества жизни у мужчин молодого и среднего возраста в начальные периоды инфаркта миокарда. Здоровье и образование в XXI веке 2018; 20(1):34–44. doi:10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-1-34-44Gordienko AV, Sotnikov AV, Nosovich DV. Klinicheskie kriterii ocenki kachestva zhizni u muzhchin molodogo i srednego vozrasta v nachal'nye periody infarkta miokarda. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke 2018; 20 (1): 34–44. doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-1-34-44Фисун АЯ, Черкашин ДВ, Макиев РГ, Кириченко ПЮ. «Очаговая инфекция» – фактор риска или патогенетическая основа возникновения заболеваний системы кровообращения. Вестн. Рос. Воен.-мед. акад им С.М. Кирова 2015; 3(51): 7–16Fisun A.Ya., Cherkashin DV, Makiev RG, Kirichenko PYu. «Ochagovaya infekciya» – faktor riska ili patogeneticheskaya osnova vozniknoveniya zabolevanij sistemy krovo-obrashcheniya. Vestn. Ros. Voen.-med. akad im S.M. Kirova 2015; 3(51): 7–16Малинин ВН, Гурьянов ДА. Межгодовая изменчивость климатических сезонов в Санкт-Петербурге. Известия Русского географического общества 2015; 147(5):17–27Malinin VN, Gur'yanov DA. Mezhgodovaya izmenchivost' klimaticheskih sezonov v Sankt-Peterburge. Izvestiya Russkogo geograficheskogo obshchestva 2015; 147(5):17–27Специализированные массивы для климатических исследований. Температура воздуха [Электронный ресурс] / Булыгина ОН, Разуваев ВН, Александрова ТМ / Описание массива данных суточной температуры воздуха и количества осадков на метеорологических станциях России и бывшего СССР (TTTR). Обнинск: Всероссийский науч но–исследовательский институт гидрометеорологической информации – мировой центр данных. URL: http://meteo.ru/data (дата обращения: 29.08.2017)Specializirovannye massivy dlya klimaticheskih issledovanij. Temperatura vozduha [Elektronnyj resurs] / Bulygina ON , Razuvaev VN, Aleksandrova TM / Opisanie massiva dannyh sutochnoj temperatury vozduha i kolichestva osadkov na meteo-rologicheskih stanciyah Rossii i byvshego SSSR (TTTR). Obninsk: Vserossijskij nauchno–issledovatel'skij institut gidrometeorologicheskoj informacii – mirovoj centr dannyh. URL: http://meteo.ru/data (data obrashcheniya: 29.08.2017).Лазнам СС, Катамадзе НО, Берштейн ЛЛ. Ретроспективный анализ возможности прогнозирования ишемической болезни сердца на основании анализа ряда традиционных факторов сердечно-сосудистого риска. Вестн СЗГМУ им И.И. Мечникова 2012; 4(3): 59–63Laznam SS, Katamadze NO, Bershtejn LL. Retrospektivnyj analiz vozmozhnosti prognozirovaniya ishemicheskoj bolezni serdca na osnovanii analiza ryada tradicionnyh faktorov serdechno-sosudistogo riska. Vestn SZGMU im. I.I. Mechnikova 2012; 4(3): 59–63Кардиоваскулярная профилактика 2017. Национальные рекомендации. М., 2017; 1–288Kardiovaskulyarnaya profilaktika 2017. Nacional'nye rekomendacii. M., 2017; 1–287

The authors declare that there are no conflicts of interest present.