nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-167Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES CLINICAL STUDIESСкорость прогрессирования хронической болезни почек различной этиологии у детейThe rate of different etiology chronic kidney disease progression in childrenКомароваОльга ВикторовнаKomarovaOlgakomarova@nczd.ruЦыгинАлексей НиколаевичTsyginAlexeynoemail@neicon.ruНамазова-БарановаЛейла СеймуровнаNamazova-BaranovaLeylanoemail@neicon.ruБарановАлександр АлександровичBaranovAlexandernoemail@neicon.ruНаучный центр здоровья детей НИИ педиатрииРоссияScientific center of children’s health of Scientific research Institute of pediatricsRussian Federation2016010320162025358Copyright © Комарова О.В., Цыгин А.Н., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., 20162016Комарова О.В., Цыгин А.Н., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А.Komarova O., Tsygin A., Namazova-Baranova L., Baranov A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/167

АКТУАЛЬНОСТЬ. Для оценки прогноза хронической болезни почек и своевременного применения превентивных терапевтических возможностей крайне важной задачей являются установление скорости прогрессирования нефропатий и выявление ранних клинических маркеров развития нефроскероза. ЦЕЛЬ: установление закономерностей достижения ХБП С3 стадии у детей с нефропатиями иммунного и неиммунного генеза. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В проведенном ретроспективном анализе историй болезни 145 детей с ХБП иммунного (стероидрезистентный нефротический синдром, n=75) и неиммунного генеза (наследственный нефрит, поликистоз почек, рефлюкс-нефропатия, врожденные аномалии почек, n=70) была проанализирована динамика СКФ методом Каплана-Мейера от момента дебюта болезни до возраста достижения ХБП С3 стадии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлены сроки достижения ХБП С3 стадии в зависимости от степени выраженности протеинурии и артериальной гипертензии. Продемонстрировано, что при достижении ремиссии стероидрезистентного нефротического синдрома в условиях селективной иммуносупрессивной терапии в 100% случаев отсутствовало прогрессирование болезни более 5 лет. При изучении темпов прогрессирования у пациентов с гетерогенной группой неиммунных нефропатий установлено, что наименьший период до снижения СКФ ниже 60 мл/ мин (5 лет) отмечен у пациентов при наличии артериальной гипертензии II степени в условиях как минимальной (менее 1 г/сут), так и умеренной (1-2 г/сут) протеинурии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, возможность оценить темпы развития неблагоприятных исходов ХБП в детском возрасте способствует оптимизации терапевтической тактики и значимо влияет на замедление скорости снижения функций почек.

RELEVANCE. Determination of nephropathy progression rate and reveal of early nephrosclerosis development clinical markers are extremely important for evaluation of chronic kidney disease prognosis and use of preventive therapeutic possibilities. THE AIM: to define regularities of progression to the CKD 3 stage in children with immune and non-immune nephropathies. PATIENTS AND METHODS. Due to retrospective analysis of 145 cases of children with immune CKD (steroid resistant nephrotic syndrome, n=75) and non-immune CKD (congenital nephritis, reflux-nephropathy, cystic disease, congenital kidney abnormalities, n=70) GFR dynamics was analyzed by Kaplan-Meier method from the onset of disease till age of CKD 3 stage. RESULTS. Established period for achievement CKD 3 stage depends on degree of proteinuria and arterial hypertension. Efficacy of selective inmmusupresive therapy in SRNS provides no 5-years GFR decline in 100% cases. In patients with non-immune nephropathies the highest rate of progression (to GFR lower 60 ml/min) was found in children with 2 stage arterial hypertension combined with low (less than 1 g/days), and moderated (1-2 g/days) proteinuria. CONCLUSION. Therefore, possibility of adverse outcomes progression rate evaluation in children with CKD promotes the optimization of therapeutic tactics and significantly influences on delay of kidney functions declining.

ХБПскорость прогрессированиядетиCKDprogression ratechildrenReferencesСмирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков А.Г. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга., диагностики., профилактики и подходы к лечению. Клин нефрол 2012; (4): 4-26Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков А.Г. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга., диагностики., профилактики и подходы к лечению. Клин нефрол 2012; (4): 4-26Швецов М.Ю., Бобкова И.Н., Колина И.Б., Камышова Е.С. Е.М. Шилов., ред. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: методическое руководство для врачей. Саратов., 2011.Швецов М.Ю., Бобкова И.Н., Колина И.Б., Камышова Е.С. Е.М. Шилов., ред. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: методическое руководство для врачей. Саратов., 2011.Coresh J., Stevens L., Levey A.S. Chronic kidney disease is common: what do we do next? Nephrol Dial Transplant 2008; (23):1122-1125. doi: 10.1093/ndt/gfn117Coresh J., Stevens L., Levey A.S. Chronic kidney disease is common: what do we do next? Nephrol Dial Transplant 2008; (23):1122-1125. doi: 10.1093/ndt/gfn117El-Nahas А.М., Bello A.K. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; (365):331-340El-Nahas А.М., Bello A.K. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; (365):331-340Иванов Д.Д. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность у детей. Нефрология 2006; (10.,3): 100-126Иванов Д.Д. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность у детей. Нефрология 2006; (10.,3): 100-126Collins A.J., Chen S.C., Gilbertson D.T., Foley R.N. CKD surveillance using administrative data: Impact on the health care system. Am J Kidney Dis 2009; 53(Suppl. 3): S27-S36 doi: 10.1053/j. ajkd.2008.07.055Collins A.J., Chen S.C., Gilbertson D.T., Foley R.N. CKD surveillance using administrative data: Impact on the health care system. Am J Kidney Dis 2009; 53(Suppl. 3): S27-S36 doi: 10.1053/j. ajkd.2008.07.055Futrakul N., Futrakul P. Urgent call for reconsideration of chronic kidney disease. World J Nephrol 2012; 1(6):155-159 doi: 10.5527/wjn.v1.i6.155Futrakul N., Futrakul P. Urgent call for reconsideration of chronic kidney disease. World J Nephrol 2012; 1(6):155-159 doi: 10.5527/wjn.v1.i6.155North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS) 2008 Annual report. 2008. The EMMES Corporation, Rockville, MD. URL: https://web.emmes.com/study/ped/ annlrept/Annual%20Report%20-2008.pdf webcite. Accessed 24/01/2014.North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS) 2008 Annual report. 2008. The EMMES Corporation, Rockville, MD. URL: https://web.emmes.com/study/ped/ annlrept/Annual%20Report%20-2008.pdf webcite. Accessed 24/01/2014.Ardissino G., Dacco V., Testa S. et al, Epidemiology of chronic renal failure in children: data from the Ital. Kid Pediatrics 2003; (111): e382-e387Ardissino G., Dacco V., Testa S. et al, Epidemiology of chronic renal failure in children: data from the Ital. Kid Pediatrics 2003; (111): e382-e387Hiep M., Ismaili K., Collart F. et al. Clinical characteristics and outcomes of children with stage 3-5 chronic kidney disease. Pediatric Nephrology 2010; 25 (5): 935-940. doi: 10.1007/s00467-009-1424-2Hiep M., Ismaili K., Collart F. et al. Clinical characteristics and outcomes of children with stage 3-5 chronic kidney disease. Pediatric Nephrology 2010; 25 (5): 935-940. doi: 10.1007/s00467-009-1424-2Bek K., Akman S., Bilge I. et al. Chronic kidney disease in children in Turkey. Pediatr Nephrol 2009;(24):797-806. doi: 10.1007/s00467-008-0998-4Bek K., Akman S., Bilge I. et al. Chronic kidney disease in children in Turkey. Pediatr Nephrol 2009;(24):797-806. doi: 10.1007/s00467-008-0998-4Hattori S., Yosioka K., Honda M. Japanese Society for Pediatric Nephrology. The 1998 report of the Japanese National Registry data on pediatric end-stage renal disease patients. Pediatr Nephrol 2002; (17):456-461Hattori S., Yosioka K., Honda M. Japanese Society for Pediatric Nephrology. The 1998 report of the Japanese National Registry data on pediatric end-stage renal disease patients. Pediatr Nephrol 2002; (17):456-461Hogg R.J. Screening for CKD in children: a global controversy. Clin J Am Soc Nephrol 2009; (4): 509-515. doi: 10.2215/ CJN.01210308Hogg R.J. Screening for CKD in children: a global controversy. Clin J Am Soc Nephrol 2009; (4): 509-515. doi: 10.2215/ CJN.01210308McTaggart S. McDonald S., Henning P., Dent H. Paediatric report. ANZDATA Registry report 2009, Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry. South Australia: Adelaide, 2009.McTaggart S. McDonald S., Henning P., Dent H. Paediatric report. ANZDATA Registry report 2009, Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry. South Australia: Adelaide, 2009.Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер арх 2007; (6):5-10.Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер арх 2007; (6):5-10.Levey A.S., Inker L.A., Coresh J. GFR estimation: From physiology to public health. Am J Kidney Diseases 2014; (63): 820-834 doi: 10.1053/j.ajkd.2013Levey A.S., Inker L.A., Coresh J. GFR estimation: From physiology to public health. Am J Kidney Diseases 2014; (63): 820-834 doi: 10.1053/j.ajkd.2013Schwartz G.J., Haycock G.B., Edelmann C.M. Jr, Spitzer A. A. simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics 1976; (58):259 -263Schwartz G.J., Haycock G.B., Edelmann C.M. Jr, Spitzer A. A. simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics 1976; (58):259 -263Litwin M. Risk factors for renal failure in children with non-glomerular nephropathies. Pediatric Nephrol 2004; 19 (2):178-186Litwin M. Risk factors for renal failure in children with non-glomerular nephropathies. Pediatric Nephrol 2004; 19 (2):178-186Celedon C.G., Bitsori M., Tullus K. Progression of chronic renal failure in children with dysplastic kidneys. Pediatric Nephrol 2007; (22): 1014-1020Celedon C.G., Bitsori M., Tullus K. Progression of chronic renal failure in children with dysplastic kidneys. Pediatric Nephrol 2007; (22): 1014-1020D’Agati V.D., Kaskel F.J., Falk R.J. Focal segmental glomerulosclerosis. N Engl J Med 2011; (365):2398-2411. doi: 10.1056/ NEJMra1106556D’Agati V.D., Kaskel F.J., Falk R.J. Focal segmental glomerulosclerosis. N Engl J Med 2011; (365):2398-2411. doi: 10.1056/ NEJMra1106556Caltik Y.A., Aydog O., Akyuz S.Z. The relation between treatment and prognosis of childhood membranoproliferative glomerulonephritis. Ren Fail 2014; (28):1-5. doi: 10.3109/0886022X.2014.929843Caltik Y.A., Aydog O., Akyuz S.Z. The relation between treatment and prognosis of childhood membranoproliferative glomerulonephritis. Ren Fail 2014; (28):1-5. doi: 10.3109/0886022X.2014.929843Kwon Y.E., Han S.H., Kie J.H. et al. Clinical features and outcomes of focal segmental glomerulosclerosis pathologic variants in Korean adult patients. BMC Nephrol 2014; (25):52 doi: 10.1186/1471-2369-15-52Kwon Y.E., Han S.H., Kie J.H. et al. Clinical features and outcomes of focal segmental glomerulosclerosis pathologic variants in Korean adult patients. BMC Nephrol 2014; (25):52 doi: 10.1186/1471-2369-15-52Niaudet P. Long-term outcome of children with steroidsensitive idiopathic nephrotic syndrome. Clin J Am Soc Nephrol 2009; (4):1547-1548. doi: 10.2215/CJN.05950809Niaudet P. Long-term outcome of children with steroidsensitive idiopathic nephrotic syndrome. Clin J Am Soc Nephrol 2009; (4):1547-1548. doi: 10.2215/CJN.05950809Ратнер М.Я., Серов В.В., Томилина Н.А. Ренальные дисфункции (клинико-морфологическая характеристика): монография. Медицина, М., 1977. 296 с.Ратнер М.Я., Серов В.В., Томилина Н.А. Ренальные дисфункции (клинико-морфологическая характеристика): монография. Медицина, М., 1977. 296 с.Furth S.L, Cole S.R, M. Moxey-Mims M. Design and Methods of the Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) Prospective Cohort Study. Clin J Am Soc Nephrol 2006; (1):1006-1015Furth S.L, Cole S.R, M. Moxey-Mims M. Design and Methods of the Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) Prospective Cohort Study. Clin J Am Soc Nephrol 2006; (1):1006-1015Soares C.M., Diniz J.S., Lima E.M. et al. Clinical outcome of children with chronic kidney disease in a pre-dialysis interdisciplinary program. Pediatric Nephrol 2008; (23):2039-2046. doi: 10.1007/s00467-008-0868-0Soares C.M., Diniz J.S., Lima E.M. et al. Clinical outcome of children with chronic kidney disease in a pre-dialysis interdisciplinary program. Pediatric Nephrol 2008; (23):2039-2046. doi: 10.1007/s00467-008-0868-0Mendonca A.C., Oliveira E.A., Froes B.P. et al. A predictive model of progressive chronic kidney disease in idiopathic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2015 Nov;30(11):2011-2020. doi: 10.1007/s00467-015-3136-0Mendonca A.C., Oliveira E.A., Froes B.P. et al. A predictive model of progressive chronic kidney disease in idiopathic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2015 Nov;30(11):2011-2020. doi: 10.1007/s00467-015-3136-0Chesney R.W., Brewer E., Moxey-Mims M. et al. Report of an NIH task force on research priorities in chronic kidney disease in children. Pediatric Nephrol 2006; (21):14-25Chesney R.W., Brewer E., Moxey-Mims M. et al. Report of an NIH task force on research priorities in chronic kidney disease in children. Pediatric Nephrol 2006; (21):14-25Nguyen T., Toto R.D. Slowing chronic kidney disease progression: results of prospective clinical trials in adults. Pediatric Nephrol 2008;(23): 1409-1422. doi: 10.1007/s00467-007-0737-2Nguyen T., Toto R.D. Slowing chronic kidney disease progression: results of prospective clinical trials in adults. Pediatric Nephrol 2008;(23): 1409-1422. doi: 10.1007/s00467-007-0737-2Schnaper H.W., Furth S.L, Yao L.P. Defining new surrogate markers for CKD progression. Pediatric Nephrol 2015 Feb; 30(2):193-198. doi: 10.1007/s00467-014-2995-0Schnaper H.W., Furth S.L, Yao L.P. Defining new surrogate markers for CKD progression. Pediatric Nephrol 2015 Feb; 30(2):193-198. doi: 10.1007/s00467-014-2995-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.