nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2019-23-4-47-52nefr-1720Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSКлиническая оценка показателей функции внешнего дыхания у пациентов с хронической болезнью почек 5-й стадииClinical evaluation of indicators of respiratory function in patients with stage 5 chronic kidney diseasehttps://orcid.org/0000-0001-5111-2131ШишкинА. Н.ShishkinA. N.

Шишкин Александр Николаевич - докор медицинских наук, профессор, медицинский факультет, заведующий кафедрой факультетской терапии.

199106, Санкт-Петербург, В.О., 21-я линия, д. 8a, Тел.: +7 921-641-33-30

Alexander N. Shishkin - MD, PhD, DMedSci, Prof., Medical Faculty, Head of the Department of Internal Diseases.

199106, St-Petersburg, 21 lines ofVasilievsky Island, 8a, Phone: +79216413330

alexshishkin@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4191-8208КнязеваА. И.KniazevаA. I.

Князева Алена Игоревна - медицинский факультет, кафедра факультетской терапии.

199106, Санкт-Петербург, В.О., 21-я линия, д. 8a, Тел.: +7 981-854-80-04

Alena Kniazeva - Medical Faculty, Department of Internal Diseases.

199106, St-Petersburg, 21 lines of Vasilievsky Island, 8a, Phone: +79818548004

knyazeva.alyona@inbox.ruГолодоваА. О.GolodovaA. O.

Голодова Анастасия Олеговна - врач-нефролог.

194354, Санкт-Петербург, Северный пр., д. 1, Тел.: +7 921-796-15-90

Anastasia O. Golodova – MD, nephrologist.

194354, St-Petersburg, Northern Ave., 1, Phone: +79217961590

anbystrickaya@yandex.ruВасильеваГ. В.VasilevaG. V.

Васильева Галина Валерьевна - кандидат медицинских наук, главный врач.

194354, Санкт-Петербург, Северный пр., д. 1, Тел.: +7 812-555-14-84

Galina V. Vasileva - MD, PhD, Chief Physician.

194354, St-Petersburg, Northern Ave., 1, Phone: +78125551484

galina.vasilyeva@fmc-ag.comСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg State UniversityRussian FederationЦентр Диализа Санкт-ПетербургРоссияDialysis Center of St. PetersburgRussian Federation2019230620192344752Copyright © Шишкин А.Н., Князева А.И., Голодова А.О., Васильева Г.В., 20192019Шишкин А.Н., Князева А.И., Голодова А.О., Васильева Г.В.Shishkin A.N., Kniazevа A.I., Golodova A.O., Vasileva G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1720Введение

Введение. Хроническая болезнь почек является не только локализованной болезнью, но также затрагивает практически все системы органов. Поражения дыхательной системы у таких пациентов часто недооцениваются в клинической практике.

Цель - диагностика и клиническая оценка поражения дыхательной системы у больных на высокопоточном гемодиализе для оптимизации лечения больных хронической болезнью почек.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 60 человек. Рассматривались две группы: основная - больные хроническим гломерулонефритом (у 17 больных диагноз был подтвержден морфологически) с хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, получающие терапию гемодиализом (n=30), и группа сравнения - пациенты не получающие диализ (n=30). У всех обследованных изучали стаж курения, результаты клинического и биохимического анализов крови, проводили исследование показателей функции внешнего дыхания (жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), ОФВ1/ФЖЕЛ, минутной вентиляции легких (МВЛ)).

Результаты

Результаты. Средний индекс массы тела (ИМТ) в основной группе пациентов был равен 28±6 кг/м2, в группе сравнения средний ИМТ - 24±3 кг/м2. ИМТ в группах в целом достоверно не отличался (p=0,40). Уровень триглицеридов был повышен у 29% пациентов основной группы. Достоверных различий исследуемых тестов спирометрии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, МВЛ) среди пациентов основной группы и группы сравнения выявлено не было (р>0,05).

Заключение

Заключение. Для женщин, длительно получающих терапию программным гемодиализом, характерно снижение показателя ФЖЕЛ, у мужчин наблюдается снижение ОФВ1/ФЖЕЛ пропорционально длительности лечения гемодиализом. При повышении уровня С-реактивного белка у пациентов с ХБП пятой стадии обнаружено снижение показателя ФЖЕЛ, повышение уровня триглицеридов сопровождалось снижением ОФВ1/ФЖЕЛ.

Background

Background. Chronic kidney disease affects almost all organ systems. Respiratory lesions in these patients are often underestimated in clinical practice. THE AIM. Diagnosis and clinical evaluation of the respiratory system in patients with high-flux hemodialysis to optimize the treatment of patients with chronic kidney disease.

Patients and methods

Patients and methods. There were 60 patients examined. Two groups were considered: the main group - patients with chronic glomerulonephritis (in 17 patients, the diagnosis was confirmed morphologically) with stage 5 chronic kidney disease (CKD), receiving hemodialysis therapy (n = 30), and the comparison group - patients not receiving dialysis (n = 30). Experience of smoking, results of clinical, biochemical blood tests and respiratory tests - vital capacity (VC), forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), FEV1/FVC and maximum voluntary ventilation (MVV) were studied in all patients.

Results

Results. The mean body mass index (BMI) in the main group of patients was 28 ± 6 kg/m2, and in the comparison group, the average BMI was 24 ± 3 kg/m2. BMI in groups as a whole was not significantly different (p = 0.40). In the general group, 29% had an increased level of triglycerides. No significant differences were found between the results of the respiratory tests of the two group (p>0.05).

Conclusion

Conclusion. FVC decreases in women receiving hemodialysis treatment; there is a decrease in FEV1/FVC in proportion to the duration of hemodialysis treatment in men. Increasing levels of C-reactive protein in patients on hemodialysis accompanied by a decrease in FVC; an increase in triglyceride levels accompanied by a decrease in the FEV1/FVC index.

спирометриядыхательная системахроническая болезнь почекгемодиализspirometryrespiratory systemchronic kidney diseasehemodialysisReferencesCovic A, Siriopol D, Voroneanu L. Use of Lung Ultrasound for the Assessment of Volume Status in CKD. Am J Kidney Dis 2018;71(3):412-422. Doi: 10.1053/j.ajkd.2017.10.009Covic A, Siriopol D, Voroneanu L. Use of Lung Ultrasound for the Assessment of Volume Status in CKD. Am J Kidney Dis 2018;71(3):412-422. Doi: 10.1053/j.ajkd.2017.10.009Kim SK, Bae JC, Baek J-H et al. Is decreased lung function associated with chronic kidney disease? A retrospective cohort study in Korea. BMJ Open 2018;8(4):1-5. Doi: 10.1136/bmjo-pen-2017-018928Kim SK, Bae JC, Baek J-H et al. Is decreased lung function associated with chronic kidney disease? A retrospective cohort study in Korea. BMJ Open 2018;8(4):1-5. Doi: 10.1136/bmjo-pen-2017-018928Шишкин АН, Кускова ЮА, Челноков БН и др. Сердечнососудистые осложнения у больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ 2001; 3(2):160-161Shishkin AN, Kuskova YuA, Chelnokov BN i dr. Serdechno-sosudistyie oslozhneniya u bolnyih s hronicheskoy pochechnoy nedostatochnostyu. Nefrologiya i dializ 2001; (2):160—161 (In Russ.)Томилина НА, Андрусев АМ, Перегудова НГ и др. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг Нефрология и диализ 2017;19(4): 2-94 Doi: 10.28996/1680-4422-2017-4suppl-1-95Tomilina AM, Andrusev NG, Peregudova NG et al. Renal replacement therapy for end stage renal disease in Russian Federation, 2010-2015. Nephrology and dialysis 2017;19(4): 2-94. (In Russ.) Doi: 10.28996/1680-4422-2017-4suppl-1-95Mukai H, Ming P, Lindholm B et al. Restrictive lung disorder is common in patients with kidney failure and associates with protein-energy wasting, inflammation and cardiovascular disease. PLoS ONE 2018; 13(4): 1-13. Doi: 10.1371/journal.pone.0195585Mukai H, Ming P, Lindholm B et al. Restrictive lung disorder is common in patients with kidney failure and associates with protein-energy wasting, inflammation and cardiovascular disease. PLoS ONE 2018; 13(4): 1-13. Doi: 10.1371/journal.pone.0195585Коростелева НЮ, Румянцев АШ, Смирнов АВ. Показатели транспорта кислорода в организме больных на программном гемодиализе. Нефрология 2012; 16 (3-1): 93-97Korosteleva NYu, Rumyantsev ASh, Smirnov AV. Oxygen transport’s indicators in the organism of patients on program hemodialysis. Nephrology 2012; 16 (3-1): 93-97Campos I, Chan L, Zhang H, et al. Intradialytic hypoxemia in chronic hemodialysis patients. Blood Purif 2016;41(1-3):177-187. Doi: 10.1159/000441271Campos I, Chan L, Zhang H, et al. Intradialytic hypoxemia in chronic hemodialysis patients. Blood Purif 2016;41(1-3):177-187. Doi: 10.1159/000441271Вялкина НА, Кляшев СМ, Межонов ЕМ и др. Прогностическое значение нарушения функции внешнего дыхания у больных с терминальной стадией ХПН, получающих программный гемодиализ. Медицинская наука и образование Урала 2015; 2(1):10-12Vyalkina NA, Klyashev SM, Mezhonov EM et al. Predictive value violation of the respiratory function in patient with end-stage chronic renal falure on hemodialysis. Medical science and education of Ural 2015; 2(1):10-12. (In Russ.)Давыдченко СВ, Бова АА Исследование вентиляционной функции легких в клинической практике. Минск, БГМУ, 2007; 39-46Davydchenko SV, Bova AA Investigation of pulmonary ventilation function in clinical practice. Minsk, BSMU, 2007;39-46. (In Russ.)Ruchala P, Nemeth E. The pathophysiology and pharmacology of hepcidin. Trends Pharmacol Sci 2014;35(3):155-161. Doi: 10.1016/j.tips.2014.01.004Ruchala P, Nemeth E. The pathophysiology and pharmacology of hepcidin. Trends Pharmacol Sci 2014;35(3):155-161. Doi: 10.1016/j.tips.2014.01.004Лапина ЕС, Батюшин ММ, Гуржиева КС и др. Метаболизм железа и гепсидина у пациентов с хронической болезнью почек c 5Д стадии. Нефрология 2015;19(5):81-85Lapina ES, Batiushin MM, Gurzhieva KS et al. Metabolism in patients with chronic kidney disease 5D stage. Nephrology (Saint-Petersburg) 2015;19(5):81-85. (In Russ.)Hancox RJ, Gray AR, Sears MR, Poulton R. Systemic inflammation and lung function: A longitudinal analysis. Respir Med 2016;111:54-59. Doi: 10.1016/j.rmed.2015.12.007Hancox RJ, Gray AR, Sears MR, Poulton R. Systemic inflammation and lung function: A longitudinal analysis. Respir Med 2016;111:54-59. Doi: 10.1016/j.rmed.2015.12.007Parmar JA, Joshi AG, Chakrabarti M. Dyslipidemia and chronic kidney disease. ISRJ 2014;(3):396-397. Doi: 10.15373/22778179/may2014/123Parmar JA, Joshi AG, Chakrabarti M. Dyslipidemia and chronic kidney disease. ISRJ 2014;(3):396-397. Doi: 10.15373/22778179/may2014/123Мартиросян СМ, Космачева ЕД. Оценка особенностей метаболизма липидов у реципиентов почки до и после трансплантации Здоровье и образование в XXI веке 2017;19:263-267 Doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12-263-267Martirosyan SM, Kosmacheva ED. Assessment of lipids metabolism in kidney recipients before and after transplantation. Health and Education Millennium 2017;19:263-267. (In Russ.)] Doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12-263-267

The authors declare that there are no conflicts of interest present.