nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2019-23-5-29-46nefr-1740Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESХроническая болезнь почек у детейChronic kidney disease in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-6608-7888ВялковаА. А.VyalkovaA. A.

Вялкова Альбина Александровна – профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой факультетской педиатрии

460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6. Тел.: 8(922)6258875

Albina A. Vyalkova - MD, PhD, DMedSci, Head of Department of faculty Pediatrics

460000, Orenburg, Soviet st., 6. Orenburg. Рhone: 8(922)6258875.

k_pediatry@orgma.ruЗоринИ. В.ZorinI. V.

Зорин Игорь Владимирович – профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской педиатрии

460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6. Тел.: 8(912)8418344

Igor V. Zorin - MD, PhD, DMedSci, Professor at the Department of Pediatrics

460000, Orenburg, Soviet st., 6. Phone: 8(912)8418344.

zorin2000@yandex.ruЧесноковаС. А.ChesnokovaS. A.

Чеснокова Светлана Александровна - аспирант кафедры факультетской педиатрии

460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6. Тел.: 8(922)8858487

Svetlana A. Chesnokova - full-time graduate student of the department of faculty pediatrics

460000, Orenburg, Soviet st., 6. Phone: 8(922)8858487.

d.s.a.dk@mail.ruПлотниковаС. В.PlotnikovaS. V.

Плотникова Светлана Викторовна - аспирант кафедры факультетской педиатрии

460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6. Тел.: 8(950)1845709

Svetlana V. Plotnikova – full-time graduate student of the department of faculty pediatrics

460000, Orenburg, Soviet st., 6. Phone: 8 (950)1845709.

barrsook@yandex.ruОренбургский государственный медицинский университетРоссияOrenburg State Medical UniversityRussian Federation2019070820192352946Copyright © Вялкова А.А., Зорин И.В., Чеснокова С.А., Плотникова С.В., 20192019Вялкова А.А., Зорин И.В., Чеснокова С.А., Плотникова С.В.Vyalkova A.A., Zorin I.V., Chesnokova S.A., Plotnikova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1740

Цель – обсудить критерии ранней диагностики хронической болезни почек (ХБП) у детей. В статье представлены данные современной литературы по эпидемиологии, классификации и критериям диагностики ХБП, собственные научные результаты по клинико-параклинической характеристике ХБП и региональным особенностям ХБП у детей Оренбургской области. Научно обоснованы современные подходы к ранней диагностике ХБП у детей, выявлению факторов риска прогрессирования нефропатий и алгоритму диагностики ХБП в детском возрасте с учетом неблагоприятных региональных факторов; предложен комплекс мероприятий по профилактике нефропатий и разработана схема диспансерного наблюдения за детьми группы высокого риска; обоснованы пути совершенствования детской нефрологической службы. Представлены современные патогенетические подходы к диагностике ХБП у детей. Предложен алгоритм диагностики начальных стадий хронической болезни почек у детей группы риска по ХБП и детей с патологией почек без признаков ХБП с предварительным отбором анамнестических и клинико-параклинических показателей.

The goal is to discuss the criteria for the early diagnosis of chronic kidney disease (CKD) in children. The article presents data from modern literature on the epidemiology, classification, and criteria for the diagnosis of CKD, own scientific results on clinical and paraclinical characteristics of CKD and regional characteristics of CKD in children of the Orenburg region. Modern approaches to the early diagnosis of CKD in children, the identification of risk factors for the progression of nephropathy and the algorithm for the diagnosis of CKD in childhood, taking into account unfavorable regional factors, are scientifically substantiated. A set of measures for the prevention of nephropathy and a scheme of follow-up observation of children at high risk has been developed. The ways to improve the children's nephrology service are substantiated. Modern pathogenetic approaches to the diagnosis of CKD in children are presented. An algorithm for diagnosing the initial stages of CKD in children at risk for CKD and children with renal pathology without CKD with a preliminary selection of anamnestic and clinical and paraclinical indicators is proposed.

хроническая болезнь почекдетиранняя диагностикаchronic kidney diseasechildrenearly diagnosisReferencesПапаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Левша, СПб., 2008; 600 с.Papayan AV, Savenkova ND. Clinical nephrology of childhood. Manual for doctors. Left-handed, St. Petersburg, 2008; 600 p. (In Russ.)Игнатова МС. Детская нефрология. Руководство для врачей. Медицинское информационное агентство, М., 2011; 460 сIgnatova MS. Pediatric nephrology. A guide for doctors. Medical Information Agency, Moscow, 2011; 460 p. (In Russ.)Bradley A, Warady BA, Silverstein DM. Management of anemia with erythropoietic-stimulating agents in children with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol 2014;29(9):1493–1505. doi: 10.1007/s00467-013-2557-xBradley A, Warady BA, Silverstein DM. Management of anemia with erythropoietic-stimulating agents in children with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol 2014;29(9):1493–1505. doi: 10.1007/s00467-013-2557-xSaran R, Li Y, Robinson B et al. US Renal Data System 2014 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney Dis 2015;66(l 1):305. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.07.013Saran R, Li Y, Robinson B et al. US Renal Data System 2014 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney Dis 2015;66(l 1):305. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.07.013Смирнов АВ. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Левша, СПб., 2013; 51 с.Smirnov AV. National recommendations. Chronic kidney disease: the basic principles of screening, diagnosis, prevention and treatment approaches. Lefty, SPb, 2013; 51 p. (In Russ.)Вялкова АА, Зорин ИВ, Гордиенко ЛМ и др. Вопросы диагностики хронической болезни почек у детей. Практическая медицина 2013;6:72–77Vyalkova AA, Zorin IV, Gordienko LM et al. Issues of diagnosis of chronic kidney disease in children. Practical medicine 2013;6:72–77 (In Russ.)]Tsai JD, Huang CT, Lin PY, Chang JH et al. Screening highgrade vesicoureteral reflux in young infants with a febrile urinary tract infection. Pediatric Nephrology 2012; 27; 6: 955–963. doi.org/10.1007/s00467-012-2104-1Tsai JD, Huang CT, Lin PY, Chang JH et al. Screening highgrade vesicoureteral reflux in young infants with a febrile urinary tract infection. Pediatric Nephrology 2012; 27; 6: 955–963. doi.org/10.1007/s00467-012-2104-1Швецов МЮ, Бобкова ИН, Колина ИБ, Камышова ЕС. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: методическое руководство для врачей. Саратов, 2011; 60с.Shvetsov MJ, Bobkova IN, Kolina IB, Kamyshov EU. Modern principles of diagnosis and treatment of chronic kidney disease: a methodological guide for doctors. Saratov, 2011; 60 (In Russ.)Levey AS, Astor BC, Stevens LA, Coresh J. Chronic kidney disease, diabetes, and hypertension: what's in a name? Kidney International 2010;78; 1:19–22. doi.org/10.1038/ki.2010.115Levey AS, Astor BC, Stevens LA, Coresh J. Chronic kidney disease, diabetes, and hypertension: what's in a name?Kidney International 2010;78; 1:19–22. doi.org/10.1038/ki.2010.115Смирнов АВ. Рекомендации Научно-исследовательского института нефрологии Санкт-Петербургского государственного университета им. И.П. Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления профилактики хронической болезни почек у взрослых. СПб., 2009Smirnov AV. Recommendations of the Research Institute of Nephrology, St. Petersburg State University. I.P. Pavlova: definition, classification, diagnosis and the main directions of prevention of chronic kidney disease in adults. SPb., 2009 (In Russ.)Inker LA, Levey AS. Staging and Management of Chronic Kidney Disease. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases 2014: 458–466. doi.org/10.1016/b978-1-4557-4617-0.00053-4Inker LA, Levey AS. Staging and Management of Chronic Kidney Disease. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases 2014: 458–466. doi.org/10.1016/b978-1-4557-4617-0.00053-4National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(l1); Sl–266. doi: 10.1007/bf02736671National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(l1); Sl–266. doi: 10.1007/bf02736671Савенкова НД. Совершенствование классификаций острого повреждения почек и хронической болезни почек в педиатрической нефрологии. Нефрология 2018;22(3):11–17. doi: 10.24884/1561-6274-2018-22-3-11-17Savenkova ND. Improving the classifications of acute kidney damage and chronic kidney disease in pediatric nephrology. Nephrology (Saint-Petersburg) 2018;22(3):11–17. (In Russ.) doi: 10.24884/1561-6274-2018-22-3-11-17Clinical Practice Guidelines for the Detection, Monitoring and Care of Patients with Chronic Kidney Disease. UK Renal Association, 5th Edition, 2009–2011Clinical Practice Guidelines for the Detection, Monitoring and Care of Patients with Chronic Kidney Disease. UK Renal Association, 5th Edition, 2009–2011Вялкова АА, Кузнецова ВН, Лященко Л Н, Забирова АР. Региональный мониторинг врожденных пороков развития в Оренбургской области. Практическая медицина. Педиатрия 2011; 7(55): 93–98Vyalkova AA, Kuznetsova VN, Lyashchenko LN, Zabirova AR. Regional monitoring of congenital malformations in the Orenburg region. Practical medicine. Pediatrics 2011; 7 (55): 93–98. (In Russ.)]Вялкова АА, Зорин ИВ, Егорочкина МС и др. Вопросы диагностики хронической болезни почек у детей. Практическая медицина 2013;06(75):72–77Vyalkova AA, Zorin IW, Egorochkina MS et al. Diagnosis of chronic kidney disease in children. Practical Medicine 2013;06(75):72–77 (In Russ.)Schnaper HW, Harmon W E, Niaudet P, Avner ED. Pathophysiology of progressive renal disease in children. Pediatric nephrology, 7th completely revised, updated and enlarged ed. Berlin, Heidelberg, Springer-Verlag, 2016, Vol. 2; 2171–2207. doi: 10.1007/978-3-662-43596-0_58Schnaper HW, Harmon W E, Niaudet P, Avner ED. Pathophysiology of progressive renal disease in children. Pediatric nephrology, 7th completely revised, updated and enlarged ed. Berlin, Heidelberg, Springer-Verlag, 2016, Vol. 2; 2171–2207. doi: 10.1007/978-3-662-43596-0_58Andrassy KM. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney intern suppl 2013;3(1):150. doi: 10.1038/ki.2013.243Andrassy KM. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney intern suppl 2013;3(1):150. doi: 10.1038/ki.2013.243Шило ВЮ, Земченков АЮ, Гуревич КЯ и др. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Нефрология и диализ 2016;18(1):19–34Shylo VU, Zemchenkov AY, Gurevich KW et al. Russian national guidelines for the diagnosis and treatment of anemia in chronic kidney disease. Nephrology and dialysis 2016;18(1):19–34 (In Russ.)]Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. К проблеме модификации классификации хронической болезни почек. Нефрология 2010;14(2): 11–19. doi: 10.24884/1561-6274-2010-14-2-11-19Smirnov AV, Dobronravov VA, Kayukov IG. To the problem of modifying the classification of chronic kidney disease. Nephrology (Saint-Petersburg) 2010;14(2):11–19 (In Russ.) doi: 10.24884/1561-6274-2010-14-2-11-19Зорин ИВ, Вялкова АА. Прогнозирование прогрессирования тубулоинтерстициального поражения почек у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрология 2015;19(3):65–71Zorin IV, Vyalkova AA. Prediction of progression of tubulo-interstitial kidney damage in children with reflux nephropathy. Nephrology (Saint-Petersburg) 2015;19(3):65–71 (In Russ.)Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MS et al. New Equations to Estimate GFR in Children with CKD. J Am Soc Nephrol 2009;20(3):629–637. doi: 10.1681/asn.2008030287Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MS et al. New Equations to Estimate GFR in Children with CKD. J Am Soc Nephrol 2009;20(3):629–637. doi: 10.1681/asn.2008030287Filler G, Yasin A, Filler G, Medeiros M. Methods of assessing renal function. Pediatr Nephrol 2014;29(2):183–192. doi: 0.1007/s00467-013-2426-7Filler G, Yasin A, Filler G, Medeiros M. Methods of assessing renal function. Pediatr Nephrol 2014;29(2):183–192. doi: 0.1007/s00467-013-2426-7Filler G, Huang SHS, Yasin A. The usefulness of cystatin C and related formulae in pediatrics. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 2012;50(12):2081–2091. doi: 10.1515/cclm-2012-0257Filler G, Huang SHS, Yasin A. The usefulness of cystatin C and related formulae in pediatrics. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 2012;50(12):2081–2091. doi: 10.1515/cclm-2012-0257Reese P, Feldman H. More Evidence that Cystatin C Predicts Mortality Better than Creatinine. J Am Soc Nephrol 2009; 20:2088–2090. doi: 10.1681/asn.2009080832Reese P, Feldman H. More Evidence that Cystatin C Predicts Mortality Better than Creatinine. J Am Soc Nephrol 2009; 20:2088–2090. doi: 10.1681/asn.2009080832Okura T, Jotoku M, Irita J et al. Association between cystatin C and inflammation in patients with essential hypertension. Clin Exp Nephrol 2010:14(6):13–17. doi: 10.1007/s10157-010-0334-8Okura T, Jotoku M, Irita J et al. Association between cystatin C and inflammation in patients with essential hypertension. Clin Exp Nephrol 2010:14(6):13–17. doi: 10.1007/s10157-010-0334-8Taglieri N, Koenig W, Kaski JC. Cystatin C and Cardiovascular Risk. Clin Chem 2009;55(1):1932–1943. doi: 10.1373/clinchem.2009.128397Taglieri N, Koenig W, Kaski JC. Cystatin C and Cardiovascular Risk. Clin Chem 2009;55(1):1932–1943. doi: 10.1373/clinchem.2009.128397Nejat M, Pickering JW. Albuminuria increases cystatin C excretion: implications for urinary biomarkers. Nephrol Dial Transplant 2012;27(3):96–103. doi: 10.1093/ndt/gfr222Nejat M, Pickering JW. Albuminuria increases cystatin C excretion: implications for urinary biomarkers. Nephrol Dial Transplant 2012;27(3):96–103. doi: 10.1093/ndt/gfr222Ritz E, Fliser D, Adamczak M. Risk Factors for Progression of Chronic Kidney Disease. Evidence-Based Nephrology. Edit. Molony DA, Craig JC. Blackwell Publishing Ltd., 2009. doi: 10.1002/9781444303391.ch3Ritz E, Fliser D, Adamczak M. Risk Factors for Progression of Chronic Kidney Disease. Evidence-Based Nephrology. Edit. Molony DA, Craig JC. Blackwell Publishing Ltd., 2009. doi: 10.1002/9781444303391.ch3Зорин И В, Вялкова АА. Ранняя диагностика тубулоинтерстициального поражения почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Лечащий врач 2015;19(1):42–47Zorin IV, Vyalkova AA. Early diagnosis of tubulointerstitial kidney damage in children with vesicoureteral reflux. Attending doctor 2015;19(1):42–47 (In Russ.)Hamed EA, El-Abaseri TB, Mohamed O et al. Hypoxia and oxidative stress markers in pediatric patients undergoing hemodialysis: Cross section study. BMC Nephrology 2012;13(1):136. doi: 10.1186/1471-2369-13-136Hamed EA, El-Abaseri TB, Mohamed O et al. Hypoxia and oxidative stress markers in pediatric patients undergoing hemodialysis: Cross section study. BMC Nephrology 2012;13(1):136. doi: 10.1186/1471-2369-13-136Lan HY. Diverse roles of TGF-β. Smads in renal fibrosis and inflammation. Int J Biol Sci 2011;7(7):1056–1067. doi: 10.7150/ijbs.7.1056Lan HY. Diverse roles of TGF-β. Smads in renal fibrosis and inflammation. Int J Biol Sci2011;7(7):1056–1067. doi: 10.7150/ijbs.7.1056Fogo AB, Kon V. The glomerulus – a view from the inside – the endothelial cell. International Journal of Biochemistry and Cell Biology 2010;42(9):1388–1397. doi: 10.1016/j.biocel.2010.05.015Fogo AB, Kon V. The glomerulus – a view from the inside – the endothelial cell. International Journal of Biochemistry and Cell Biology 2010;42(9):1388–1397. doi: 10.1016/j.biocel.2010.05.015Костюшина ИС, Комарова ОВ, Мазо АМ и др. Роль показателей центральной гемодинамики, толщины комплекса интима-медиа и эндотелиальной дисфункции у детей с ренальной артериальной гипертензией. Педиатрическая фармакология 2013;10(3):32–37Kostyushina IP, Komarova OB, Mazo AM et al. The role of central hemodynamic parameters, the thickness of the intima-media complex and endothelial dysfunction in children with renal arterial hypertension. Pediatric Pharmacology 2013;10(3):32–37 (In Russ.)]Сивцева ЕМ. Роль эндотелиальной дисфункции в прогрессировании хронических заболеваний почек у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2011;1:47–53Sivtseva EM. The role of endothelial dysfunction in the progression of chronic kidney disease in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics 2011;1:47–53 (In Russ.)Курапова МВ, Низямова АР. Современное состояние проблемы эндотелиальной дисфункции при хронической почечной недостаточности. Аспирантский вестник Поволжья 2013;1-2:55–56Kurapova MV, Nizyamova AR. The current state of the problem of endothelial dysfunction in chronic renal failure. Postgraduate Bulletin of the Volga region 2013; 1-2:55–56 (In Russ.)Комарова ОВ, Смирнов ИЕ, Кучеренко АГ и др. Эндотелиальная дисфункции при хронической болезни почек у детей. Российский педиатрический журнал 2012;5:23–26Komarova OV, Smirnov IE, Kucherenko AG et al. Endothelial dysfunction in chronic kidney disease in children. Russian Pediatric Journal 2012;5:23–26 (In Russ.)Смирнов АВ, Петрищев НН, Панина ЮВ. Уровень эндотелина-1 и реактивность сосудов микроциркуляторного русла кожи у больных на ранних стадиях хронической болезни почек. Терапевтический архив 2011;6:13–15Smirnov AV, Petrishchev NN, Panina SE. Endothelin-1 level and vascular reactivity of the microvasculature of the skin in patients in the early stages of chronic kidney disease. Therapeutic archive 2011;6:13–15 (In Russ.)Харламова УВ, Ильичева ОЕ. Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и поражения брахиоцефальных артерий у больных с хронической болезнью почек. Альманах клинической медицины 2010;22:61–65Kharlamov HC, Illicheva OE. The relationship of endothelial dysfunction and brachiocephalic artery disease in patients with chronic kidney disease. Almanac of Clinical Medicine 2010;22:61–65 (In Russ.)]Лысова ЕВ, Савенкова НД. Показатели обмена железа, эритропоэтина и фактора, индуцированного гипоксией-1α при анемии у детей с хронической болезнью почек. Нефрология 2018; 21(6):68–77. doi: 10.24884/1561-6274-2017-21-6-68-77Lysova EV, Savenkova ND. Indicators of the metabolism of iron, erythropoietin and factor induced by hypoxia-1α with anemia in children with chronic kidney disease. Nephrology (Saint-Petersburg) 2018;21(6):68–77. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.