nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.24884/1561-6274-2019-23-5-88-95nefr-1747Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSВлияние терапии преднизолоном на физическое развитие детей с нефротическим синдромомInfluence of prednisone therapy on physical development of children with nephrotic syndromehttps://orcid.org/0000-0001-6096-1784НастаушеваТ. Л.NastaushevaT. L.

Настаушева Татьяна Леонидовна - профессор, доктор медицинских наук, кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии, зав. кафедрой.

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.

Тел.: (473) 2372746.

Tatiana L. Nastausheva - MD, professor, Chair of Hospital and Policlinic Paediatrics, Chief.

394062 Voronezh, Studensheskaya st., 10.

Phone (473) 2372746.

nastat53@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1801-692XБоеваЕ. Е.BoevaE. E.

Боева Екатерина Евгеньевна - заведующая детской поликлиникой.

398007, г. Липецк, ул. Ушинского, д. 2.

Тел. (474) 2480203.

Ekaterina E. Boeva – Chief of children’s policlinic.

398007, Lipetsk, Ushinskiy str.,2.

Phone (474) 2480203.

ekat.gorcheva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6301-4723ЗвягинаТ. Г.ZvyaginaT. G.

Звягина Татьяна Гениевна - заведующая нефрологическим отделением.

394024, г. Воронеж, ул. Бурденко, д. 1.

Тел. (473) 2372784.

Tatiana G. Zvyagina – Chief of Nephrology Department.

394024 Voronezh, Burdenko st., 1.

Phone (473) 2372784.

tatiana_zvyagina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9880-1188КулаковаЕ. Н.KulakovaE. N.

Кулакова Елена Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии.

394062, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.

Тел.: (473) 2372746.

Elena N. Kulakova - Assoc. Prof., MD, Chair of Hospital and Policlinic Paediatrics.

394036 Voronezh, Studensheskaya st., 10.

Phone (473)2372746.

Elena.n.kulakova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9581-4706НастаушеваН. С.NastaushevaN. S.

Настаушева Наталия Сергеевна - кандидат медицинских наук, Детская больница ВГМУ, врач-педиатр.

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.

Тел.: 89155403368.

Natalia S. Nastausheva – pediatrician, PhD, Children hospital VSMU.

394036 Voronezh, Studensheskaya st., 10.

Phone: +79155403368.

vic0512@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2862-6411ВолосовецГ. Г.VolosovetsG. G.

Волосовец Галина Геннадьевна - кандидат медицинских наук, кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии, ассистент.

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.

Тел.: (473) 2372746.

Galina G. Volosovets – assistant, PhD, Chair of Hospital and Policlinic Paediatrics.

394036 Voronezh, Studensheskaya st., 10.

Phone (473) 2372746.

volga-6@mail.ruВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical University named after N.N.BurdenkoRussian FederationЛипецкая городская больница №3, детская поликлиникаРоссияLipetsk Municipal Hospital №3, Children’s policlinicRussian FederationВоронежская областная детская больница №1РоссияVoronezh Regional Children’s Hospital №1Russian Federation2019080820192358895Copyright © Настаушева Т.Л., Боева Е.Е., Звягина Т.Г., Кулакова Е.Н., Настаушева Н.С., Волосовец Г.Г., 20192019Настаушева Т.Л., Боева Е.Е., Звягина Т.Г., Кулакова Е.Н., Настаушева Н.С., Волосовец Г.Г.Nastausheva T.L., Boeva E.E., Zvyagina T.G., Kulakova E.N., Nastausheva N.S., Volosovets G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1747ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: сравнить параметры физического развития (ФР) у детей с идиопатическим нефротическим синдромом (ИНС) в зависимости от терапии преднизолоном.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. У 60 детей с ИНС в возрасте от 2 до 17 лет было проанализировано влияние терапии преднизолоном на ФР. Дети были разделены на 2 группы: 30 детей, не получавших преднизолон, и 30 детей, получавших его в течение последних 6 мес до исследования (1-я и 2-я группа соответственно). В группах сравнивались анамнестические показатели и ФР детей по длине, массе, индексу массы тела.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. При сравнении показателей ФР детей вышеуказанных 2-х групп установлены различия в массе тела и ИМТ. У детей, получавших преднизолон последние 6 мес, были значительно превышены показатели массы тела и ИМТ по сравнению со стандартами ВОЗ и аналогичными больными, не получавшими преднизолон последние 6 мес. Нами установлена достоверная связь Z-критерия ИМТ с кумулятивной дозой преднизолона в последние 6 мес: r=0,49, p< 0,05. При этом достоверных связей массы тела с кумулятивной дозой преднизолона, которую ребенок получал ранее 6 мес, не выявлено. При анализе эффективности различных доз преднизолонотерапии для купирования рецидивов у детей со стероидчувствительным ИНС получено, что время наступления и продолжительность ремиссии значимо не различались при приеме стандартных (60 мг/м2/сут или 2 мг/кг/сут) и вдвое меньших (1 мг/кг/сут) доз преднизолона.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлена связь массы тела детей с ИНС и кумулятивной дозы преднизолона в течение последних 6 мес. При лечении рецидивов стероидчувствительного нечасто рецидивирующего ИНС снижение суточной дозы преднизолона с 2 мг/кг/сут до 1 мг/кг/сут возможно у подростков, которые боятся стероидного ожирения или имевших тяжелые осложнения во время предыдущих курсов преднизолонотерапии.

THE AIM

THE AIM: to compare the parameters of physical development (PD) in children with idiopathic nephrotic syndrome (INS), depending on the treatment with prednisone.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS. The effect of treatment with prednisone on PD was analyzed in 60 children with INS aged from 2 to 17 years. The children were divided into 2 groups: 30 children who did not receive prednisone, and 30 children who received it during the last 6 months before the study (1st and 2nd group, respectively). The groups compared the anamnestic parameters and the risk factors of children in terms of length, weight, and body mass index.

RESULTS

RESULTS. When comparing the characteristics of the risk factors of children of the above 2 groups, differences in body mass and BMI were established. In children who received prednisone for the last 6 months, body weight and BMI were significantly exceeded compared to WHO standards and similar patients who did not receive prednisone for the last 6 months. We have established a reliable association of the Z-BMI criterion with the cumulative dose of prednisone in the last 6 months: r = 0.49, p <0.05. At the same time, no reliable association of body weight with a cumulative dose of prednisone, which the child received before 6 months, has been identified. When analyzing the effectiveness of different doses of prednisone therapy for stopping relapses in children with steroid-sensitive INS, it was found that the onset and duration of remission did not significantly differ when taking standard (60mg/m2/day or 2 mg/kg/day) and half as much (1mg/kg/day) doses of prednisone.

CONCLUSION

CONCLUSION. The relationship of the body mass of children with INS and the cumulative dose of prednisone in the last 6 months has been established. When treating a recurrent steroid-sensitive non-relapsing INS, a decrease in the daily dose of prednisone from 2 mg/kg/day to 1 mg/kg/day is possible in adolescents who are afraid of steroid obesity or who have had severe complications during previous courses of prednisone therapy.

физическое развитиедетимасса телаиндекс массы телаидиопатический нефротический синдромпреднизолонphysical developmentchildrenbody weightbody mass indexidiopathic nephrotic syndromeprednisoneReferencesGuata S, Mak R. Is obesity a risk factor for chronic kidney diseases in Children? Pediatr Nephrol 2013;28:1949–1956. doi: 10.1007/s00467-012-2353-zGuata S, Mak R. Is obesity a risk factor for chronic kidney diseases in Children? Pediatr Nephrol 2013;28:1949–1956. doi: 10.1007/s00467-012-2353-zDing W, Mak R. Early markers of obesity-related renal injury in childhood. Pediatr Nephrol 2015;30:1–4. doi: 10.1007/s00467-014-2976-3Ding W, Mak R. Early markers of obesity-related renal injury in childhood. Pediatr Nephrol 2015;30:1–4. doi: 10.1007/s00467-014-2976-3Kemper MJ, Velentin L, Husen M. Difficult to treat idiopatic nephrotic syndrome: established drugs, open questions and future options. Pediatr Nephrol 2018;33:1641–1649. doi: 10.1007/s00467-017-3780-7Kemper MJ, Velentin L, Husen M. Difficult to treat idiopatic nephrotic syndrome: established drugs, open questions and future options. Pediatr Nephrol 2018;33:1641–1649. doi: 10.1007/s00467-017-3780-7Elbaba Mostafa Overweight and obesity associated with renal problems in children. Pediatr Nephrol 2018; 33:1947. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4028-xElbaba Mostafa Overweight and obesity associated with renal problems in children. Pediatr Nephrol 2018; 33:1947. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4028-xGao T. [et al.] Interpretation of body mass index in children with CKD. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 558–564. doi: 10.2215/CJN.09710911Gao T. [et al.] Interpretation of body mass index in children with CKD. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 558–564. doi: 10.2215/CJN.09710911Rodig NM, McDermott KC, Schneider MF [et al.] Growth in children with chronic kidney disease: a report from the Chronic Kidney Disease in Children Study. Pediatr Nephrol 2014; 29: 1987–1995. doi: 10.1007/s00467-014-2812-9Rodig NM, McDermott KC, Schneider MF [et al.] Growth in children with chronic kidney disease: a report from the Chronic Kidney Disease in Children Study. Pediatr Nephrol 2014; 29: 1987–1995. doi: 10.1007/s00467-014-2812-9Foster BJ, Shults J, Zemel BS, Leonard MB. Risk factors for glucocorticoid-induced obesity in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2006; 21: 973–980. doi: 10.1007/s00467-006-0100-zFoster BJ, Shults J, Zemel BS, Leonard MB. Risk factors for glucocorticoid-induced obesity in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2006; 21: 973–980. doi: 10.1007/s00467-006-0100-zSimmonds J, Grundy N, Trompeter R. Long-term steroid treatment and growth: a study in steroid-dependent nephritic syndrome. Arch Dis Child 2010;95(2):146–149. doi: 10.1136/adc.2007.129957Simmonds J, Grundy N, Trompeter R. Long-term steroid treatment and growth: a study in steroid-dependent nephritic syndrome. Arch Dis Child 2010;95(2):146–149. doi: 10.1136/adc.2007.129957KDIGO Clinical Practice for glomerulonephriris. Kidney international supplements 2012;2(2):1–164. doi:10.1038/kisup.2012.10KDIGO Clinical Practice for glomerulonephriris. Kidney international supplements 2012;2(2):1–164. doi:10.1038/kisup.2012.10Lombel R, Gipson D, Hodson E. Treatment of steroidsensitive nephrоtic syndrome: new guidelines from KDIGO Pediatr Nephrol 2013;28:415–426. doi: 10.1007/s00467-012-2310-xLombel R, Gipson D, Hodson E. Treatment of steroidsensitive nephrоtic syndrome: new guidelines from KDIGO Pediatr Nephrol 2013;28:415–426. doi: 10.1007/s00467-012-2310-xWHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standarts: Length/height- for age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-forage: Methods and development. World Health Organization, Geneva, 2006WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standarts: Length/height- for age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-forage: Methods and development. World Health Organization, Geneva, 2006Franke D, Alakan H, Pavičić L. et al. Birth parameters and parental height predict growth outcome in children with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol 2013;28:2335–2341. doi: 10.1007/s00467-013-2604-7Franke D, Alakan H, Pavičić L. et al. Birth parameters and parental height predict growth outcome in children with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol 2013;28:2335–2341. doi: 10.1007/s00467-013-2604-7Greenbaum LA, Muñoz A, Schneider MF et al. The association between abnormal birth history and growth in children with CKD. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6:14–21. doi: 10.2215/CJN.08481109Greenbaum LA, Muñoz A, Schneider MF et al. The association between abnormal birth history and growth in children with CKD. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6:14–21. doi: 10.2215/CJN.08481109Кранс ВМ. Физическое развитие детей с почечной патологией. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского 2007; 86(1): 73–79Krans VM. Physical development of children with kidney pathology Pediatrics named after GN Speranskiy 2007; 86(1): 73-79Broyer M, Guest D, Gagnadoux M. Growth rate in children receiving alternative-day corticosteroid treatment after kidney transplantation. J Pediatr 1992;120:721–725. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)80234-3Broyer M, Guest D, Gagnadoux M. Growth rate in children receiving alternative-day corticosteroid treatment after kidney transplantation. J Pediatr 1992;120:721–725. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)80234-3Raja K, Parikh A, Webb H, Hothi D. Use of low-dose prednisolone regime to treat a relapse of steroid – sensitive NS in children. Pediatr Nephrol 2017;32:99–105. doi: 10.1007/s00467-016-3458-6Raja K, Parikh A, Webb H, Hothi D. Use of low-dose prednisolone regime to treat a relapse of steroid – sensitive NS in children. Pediatr Nephrol 2017;32:99–105. doi: 10.1007/s00467-016-3458-6Antonio Gardiulo, Martin Vivarelli, Carmine Pecoraro et al. Short versus long courses of prednisolone for the treatment of relapses of steroid sensitive nephrotic syndrome, results of the propine study. Pediatr Nephrol 2018;33:1810. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4028-xAntonio Gardiulo, Martin Vivarelli, Carmine Pecoraro et al. Short versus long courses of prednisolone for the treatment of relapses of steroid sensitive nephrotic syndrome, results of the propine study. Pediatr Nephrol 2018;33:1810. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4028-xСавенкова НД. Стратегия терапии дебюта, рецидивирующего и часто рецидивирующего гормоночувствительного и гормонозависимого нефротического синдрома с минимальными изменениями у детей. Нефрология 2013;17(3):17–25Savenkova ND Treatment strategy for initial of relapsing and frequent relapsing steroid sensitive and steroid dependent minimal change nephrotic syndrome in children. Nephrology 2013; 17 (3): 17–25. (In Russ.)Ныркова ПА, Савенкова НД. Исследования эффективности цитостатической терапии часто рецидивирующего, гормонозависимого и со стероидной токсичностью нефротического синдрома у детей. Нефрология 2015;19(1):30–40Nyrkova PA, Savenkova ND. Studies of cytostatic therapy efficiency for frequently relapsing steroid dependent nephrotic syndrome with steroid toxicity in children. Nephrology 2015;19(1): 30–40. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.