nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2020-24-1-60-66nefr-1791Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSСаркопения – актуальная проблема при хронической болезни почек 5д стадииSarcopenia is an actual problem in chronic kidney disease of the 5d stagehttps://orcid.org/0000-0002-3073-2785ЛаврищеваЮ. В.LavrishchevaI. V.

Лаврищева Юлия Владимировна, врач-нефролог

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Julia V. Lavrishcheva, MD,

lavrischeva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9455-1043РумянцевА. Ш.RumyantsevA. Sh.

Профессор Румянцев Александр Шаликович, доктор медицинских наук, кафедра факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного университета;  кафедра пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Prof. Rumyantsev Alexander Shalikovich, MD, PhD, DMedSci, St. Petersburg State University, department of faculty therapy;  Pavlov University, department of Propaedeutics of Internal Medicine

rash.56@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6549-3991ЗахаровМ. В.ZakharovM. V.

Доцент Захаров Михаил Владимирович, кандидат медицинских наук, кафедра нефрологии и эфферентной терапии, заместитель начальника

Associate prof. Michail V. Zakharov, MD. PhD, department of Nephrology and Efferent Therapy

https://orcid.org/0000-0003-2704-679XКулаеваН. Н.KulaevaN. N.

Доцент Кулаева Наталья Николаевна, кандидат медицинских наук, кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

Associate prof. Natalia N. Kulaeva, MD, PhD, department of Internal Medicine, Clinical Pharmacology and Nephrology

kulaevanat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5385-3993СомоваВ. М.SomovaV. M.

Сомова Виктория Михайловна, врач-эндокринолог

Victoria M. Somova, MD, endocrinologist

somova_v78@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А.АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университет; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияSaint-Petersburg State University; Pavlov UniversityRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I.MechnikovRussian FederationГородская поликлиника № 48РоссияPolyclinic №. 48Russian Federation2020250120202416066Copyright © Лаврищева Ю.В., Румянцев А.Ш., Захаров М.В., Кулаева Н.Н., Сомова В.М., 20202020Лаврищева Ю.В., Румянцев А.Ш., Захаров М.В., Кулаева Н.Н., Сомова В.М.Lavrishcheva I.V., Rumyantsev A.S., Zakharov M.V., Kulaeva N.N., Somova V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1791ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Отсутствие данных об эпидемиологии пресаркопении/саркопении в Российской Федерации ведет к недооценке роли данного состояния в структуре заболеваемости и смертности гемодиализных пациентов. 

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: изучить эпидемиологические аспекты пресаркопении/саркопении у пациентов с хронической болезнью почек 5д стадии. 

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 317 пациентов, получающих лечение программным бикарбонатным гемодиализом в течение 8,2 ± 5,1 года, среди них 171 женщина и 146 мужчин, средний возраст составил 57,1±11,3 года. Диагностику саркопении выполняли с помощью методики, рекомендованной European Working Group on Sarcopenia in Older People. 

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Распространённость пресаркопении составила 0,7% и саркопении 29,6%. Дефицит массы скелетной мускулатуры, по данным индекса мышечной массы (ИММ), был выявлен у 30,3 %, снижение мышечной силы, по данным динамометрии, – у 48,7%, низкая работоспособность скелетной мускулатуры по результатам теста с 6-минутной ходьбой – у 42,8%. Для пациентов с саркопенией характерны более низкие значения индекса массы тела, а также более высокие значения жировой массы тела. Длительность гемодиализной терапии (χ2=22,376, р=0,0001) и возраст пациентов (χ2=10,545, р=0,014) являются независимыми факторами риска развития саркопении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Саркопении регистрируются у гемодиализных пациентов чаще, чем пресаркопения. Ее распространенность увеличивается среди пациентов старших возрастных групп и при длительности гемодиализа более 5 лет. Возраст и стаж диализа вносят свой независимый вклад в развитие данного синдрома.

BACKGROUND

BACKGROUND. The lack of data on the epidemiology of presarcopenia/sarcopenia leads to an underestimation of the role of this condition in the structure of morbidity and mortality of haemodialysis patients in theRussian Federation. 

THE AIM

THE AIM: to study the epidemiological aspects of presarcopenia /sarcopenia in patients with chronic kidney disease stage 5d. 

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS. This study comprised 317 patients receiving programmed bicarbonate haemodialysis for 8.2 ± 5.1 years, among them 171 women and 146 men, the average age was 57.1 ± 11.3 years. The assessment of the presence of sarcopenia was performed using the method recommended by the European Working Group on Sarcopenia in Older People. 

RESULTS

RESULTS. The prevalence of presarcopenia was 0.7 % and sarcopenia 29.6 %. The incidence of skeletal muscle mass deficiency according to muscle mass index (IMM) was 30.3 %, 48.7 % showed a decrease in muscle strength according to dynamometry, and low performance of skeletal muscles according to 6 minute walk test was determined in 42.8 %. Sarcopenia patients were significantly characterized by lower body mass index, as well as higher body fat mass values. The duration of haemodialysis (χ2 = 22.376, p = 0.0001) and the patient's age (χ2 = 10.545 p = 0.014) were an independent risk factors for the development of sarcopenia. 

CONCLUSION

CONCLUSION. Sarcopenia is recorded more frequently in hemodialysis patients than presarcopenia. Its prevalence increases among patients of older age groups and with a hemodialysis duration of more than 5 years. The age and experience of dialysis make their independent contribution to the development of this syndrome.

эпидемиологияпресаркопениясаркопениягемодиализмышечная масса телаepidemiologypresarcopeniasarcopeniahaemodialysislean body massReferencesBataille S, Serveaux M, Carreno E et al. The diagnosis of sarcopenia is mainly driven by muscle mass in hemodialysis patients. Clin Nutr 2017; 36 (6): 1654–1660. doi: 10.1016/j.clnu.2016.10.016Bataille S, Serveaux M, Carreno E et al. The diagnosis of sarcopenia is mainly driven by muscle mass in hemodialysis patients. Clin Nutr 2017; 36 (6): 1654–1660. doi: 10.1016/j.clnu.2016.10.016Kittiskulnam P, Chertow GM, Carrero JJ et al. Sarcopenia and its individual criteria are associated, in part, with mortality among patients on hemodialysis. Kidney Int 2017; 92 (1): 238–247. doi: 10.1016/j.kint.2017.01.024Kittiskulnam P, Chertow GM, Carrero JJ et al. Sarcopenia and its individual criteria are associated, in part, with mortality among patients on hemodialysis. Kidney Int 2017; 92 (1): 238–247. doi: 10.1016/j.kint.2017.01.024Giglio J, Kamimura MA, Lamarca F et al. Association of Sarcopenia With Nutritional Parameters, Quality of Life, Hospitalization, and Mortality Rates of Elderly Patients on Hemodialysis. J Ren Nutr 2018; 28 (3): 197–207. doi: 10.1053/j.jrn.2017.12.003Giglio J, Kamimura MA, Lamarca F et al. Association of Sarcopenia With Nutritional Parameters, Quality of Life, Hospitalization, and Mortality Rates of Elderly Patients on Hemodialysis. J Ren Nutr 2018; 28 (3): 197–207. doi: 10.1053/j.jrn.2017.12.003Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010; 39 (4): 412–423. doi: 10.1093/ageing/afq034Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010; 39 (4): 412–423. doi: 10.1093/ageing/afq034Kittiskulnam P, Carrero JJ, Chertow GM et al. Sarcopenia among patients receiving hemodialysis: weighing the evidence. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017; 8 (1): 57–68. doi: 10.1002/jcsm.12130Kittiskulnam P, Carrero JJ, Chertow GM et al. Sarcopenia among patients receiving hemodialysis: weighing the evidence. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017; 8 (1): 57–68. doi: 10.1002/jcsm.12130Cao L, Morley JE. Sarcopenia Is Recognized as an Independent Condition by an International Classification of Disease, Tenth Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) Code. J Am Med Dir Assoc 2016; 17 (8): 675–677. doi: 10.1016/j.jamda.2016.06.001Cao L, Morley JE. Sarcopenia Is Recognized as an Independent Condition by an International Classification of Disease, Tenth Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) Code. J Am Med Dir Assoc 2016; 17 (8): 675–677. doi: 10.1016/j.jamda.2016.06.001Battaglia Y, Galeano D, Cojocaru E et al. Muscle-wasting in end stage renal disease in dialysis treatment: a review. G Ital Nefrol 2016; 33 (2): gin/33.2.7Battaglia Y, Galeano D, Cojocaru E et al. Muscle-wasting in end stage renal disease in dialysis treatment: a review. G Ital Nefrol 2016; 33 (2): gin/33.2.7Messina C, Maffi G, Vitale JA et al. Diagnostic imaging of osteoporosis and sarcopenia: a narrative review. Quant Imaging Med Surg 2018; 8 (1): 86–99. doi: 10.21037/qims.2018.01.01.Messina C, Maffi G, Vitale JA et al. Diagnostic imaging of osteoporosis and sarcopenia: a narrative review. Quant Imaging Med Surg 2018; 8 (1): 86–99. doi: 10.21037/qims.2018.01.01.Dehesa-López E, Correa-Rotter R, Olvera-Castillo D et al. Transcultural adaptation and validation of the Mexican version of the kidney disease questionnaire KDQOL-SF36 version 1.3. Qual Life Res 2017; 26 (1): 193–198. doi: 10.1007/s11136-016-1365-8Dehesa-López E, Correa-Rotter R, Olvera-Castillo D et al. Transcultural adaptation and validation of the Mexican version of the kidney disease questionnaire KDQOL-SF36 version 1.3. Qual Life Res 2017; 26 (1): 193–198. doi: 10.1007/s11136-016-1365-8Arias-Guillén M, Perez E, Herrera P et al. Bioimpedance Spectroscopy as a Practical Tool for the Early Detection and Prevention of Protein-Energy Wasting in Hemodialysis Patients. J Ren Nutr 2018; 21: S1051–2276(18)30057-8. doi: 10.1053/j.jrn.2018.02.004Arias-Guillén M, Perez E, Herrera P et al. Bioimpedance Spectroscopy as a Practical Tool for the Early Detection and Prevention of Protein-Energy Wasting in Hemodialysis Patients. J Ren Nutr 2018; 21: S1051–2276(18)30057-8. doi: 10.1053/j.jrn.2018.02.004Popovic V, Zerahn B, Heaf JG. Comparison of Dual Energy X-ray Absorptiometry and Bioimpedance in Assessing Body Composition and Nutrition in Peritoneal Dialysis Patients. J Ren Nutr 2017; 27 (5): 355–363. doi: 10.1053/j.jrn.2017.03.003Popovic V, Zerahn B, Heaf JG. Comparison of Dual Energy X-ray Absorptiometry and Bioimpedance in Assessing Body Composition and Nutrition in Peritoneal Dialysis Patients. J Ren Nutr 2017; 27 (5): 355–363. doi: 10.1053/j.jrn.2017.03.003Fouque D, Vennegoor M, Ter Wee P et al. EBPG Guideline on Nutrition, Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 22, Issue suppl_2, 1 May 2007, Pages ii45–ii87, https://doi.org/10.1093/ndt/gfm020Fouque D, Vennegoor M, Ter Wee P et al. EBPG Guideline on Nutrition, Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 22, Issue suppl_2, 1 May 2007, Pages ii45–ii87, https://doi.org/10.1093/ndt/gfm020Stenvinkel P, Carrero JJ, von Walden F et al. Muscle wasting in end-stage renal disease promulgates premature death: established, emerging and potential novel treatment strategies. Nephrol Dial Transplant. 2016; 31:1070–1077. DOI: 10.1093/ndt/gfv122Stenvinkel P, Carrero JJ, von Walden F et al. Muscle wasting in end-stage renal disease promulgates premature death: established, emerging and potential novel treatment strategies. Nephrol Dial Transplant. 2016; 31:1070–1077. DOI: 10.1093/ndt/gfv122Mitch WE, Du J. Cellular mechanisms causing loss of muscle mass in kidney disease. Semin Nephrol 2004; 24: 484–487. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2004.06.014Mitch WE, Du J. Cellular mechanisms causing loss of muscle mass in kidney disease. Semin Nephrol 2004; 24: 484–487. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2004.06.014Polyzos SA, Margioris AN. Sarcopenic obesity. Hormones (Athens) 2018; 17 (3): 321–331. doi: 10.1007/s42000-018-0049-xPolyzos SA, Margioris AN. Sarcopenic obesity. Hormones (Athens) 2018; 17 (3): 321–331. doi: 10.1007/s42000-018-0049-xЯковенко АА, Шестопалова ОЮ, Румянцев АШ, Сомова СВ. Сравнительный анализ двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и биоимпедансометрии в оценке компонентного состава тела пациентов на программном гемодиализе. Лучевая диагностика и терапия. 2018;(4):89–93. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-4-89-93Jakovenko AA, Shestopalova OY, Rumyantsev AS, Somova VM. Comparative analysis of dual energy x-ray and bioimpedance analysis in the assessment of component composition of the body of haemodialysis patients. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2018;(4):89–93. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-4-89-93Fromentin C, Tome D, Nau F, Flet L et al. Dietary proteins contribute little to glucose production, even under optimal gluconeogenic conditions in healthy humans. Diabetes. 2013;62(5):1435–1442. doi:10.2337/db12-1208.Fromentin C, Tome D, Nau F, Flet L et al. Dietary proteins contribute little to glucose production, even under optimal gluconeogenic conditions in healthy humans. Diabetes. 2013;62(5):1435–1442. doi:10.2337/db12-1208.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.