Проф., академик Сукало Александр Васильевич, д-р мед. наук, 1-я кафедра детских болезней, заведующий кафедрой
220116, Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83
Тел.: +375(17)369-57-61
Prof., Academic Alexander V. Sukalo, MD, PhD, DMedSci, 1st Department of Pediatrics, Cheif
220116, Belarus, Minsk, av. Dzerzhynskogo 83
Phone: +375(17)369-57-61
Доц. Козыро Инна Александровна, канд. мед. наук, 1-я кафедра детских болезней
220116, Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, д. 83
Тел.: +375(17)369-57-61
Associate Professor Ina A. Kazyra, MD, PhD, 1st Department of Pediatrics
220116, Belarus, Minsk, av. Dzerzhynskogo 83
Phone: +375(17)369-57-61
ВВЕДЕНИЕ. Среди системных вазопатий у детей IgA-васкулит Шенлейна-Геноxа (ШГ) относится к наиболее распространенным, по данным разных авторов поражение почек при нем отмечается в 25–80 % случаев и обычно определяет прогноз заболевания.
ЦЕЛЬЮ исследования явился анализ клинических, лабораторных, иммунологических, морфологических характеристик, особенностей течения и лечения нефрита при IgА-васкулите ШГ у детей, а также факторов, влияющих на прогноз.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включен 31 пациент с морфологически верифицированным нефритом вследствие IgA-васкулита ШГ (18 – мальчиков, 13 – девочек) в возрасте от 3 до 17 лет, находившихся под наблюдением в нефрологическом отделении УЗ «2-я детская городская клиническая больница» Республиканского Центра детской нефрологии и почечной заместительной терапии г. Минска в период с 2010 по 2019 г. Проанализированы: клинический вариант поражения почек, лабораторные параметры (включая исследование молекул активации лимфоцитов BAFF, RANTES, провоспалительныx IL1β, caspase1, TNFα, факторов роста VEGF, TGF), суточный мониторинг и разовые офисные измерения артериального давления, результаты ЭХО-кардиографии с расчетом индексов, УЗИ сонных артерий с оценкой толщины комплекса интима–медиа, морфологические изменения в почечной ткани, а также схемы лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано участие deGal-IgA1, маркеров активации Т- и В-лимфоцитов, провоспалительных и профибротических молекул в развитии болезни. АГ зарегистрирована у 42 % детей, признаки кардиоремоделирования по результатам расчётных индексов у 19,3 %. Снижение уровня адипонектина, витамина D, лептина, повышение обестатина, Pro-BNP, hs-CRP, показателя TSAT позволяет отнести пациентов с нефритом вследствие IgА-васкулита ШГ в группу умеренного риска развития кардиоваскулярных нарушений, что предполагает необходимость своевременной коррекции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В большинстве случаев нефрит при IgА-васкулите ШГ характеризовался доброкачественным течением, редкими рецидивами, прогрессирование до терминальной стадии хронической болезни почек отмечалось в 6,5 %.
INTRODUCTION. Among systemic vasopathies in children, IgA vasculitis Henoch Schoenlein (HS) is the most common, according to various authors, kidney damage is noted in 25-80 % and usually determines the prognosis of the disease.
THE AIM of the study was to analyze clinical, laboratory, immunological, morphological characteristics, features of the course and treatment of nephritis associated with IgA vasculitis HS in children, as well as factors affecting the prognosis.
PATIENTS AND METHODS. The study included 31 patients with morphologically verified nephritis due to IgA vasculitis HS (18 – boys, 13 – girls) aged 3 to 17 years, who were monitored at the Nephrology Department of the "2nd Children's City Clinical Hospital" of the National Center for Pediatric Nephrology and Renal Replacement therapy in Minsk from 2010 to 2019 yrs.The following parameters were analyzed: the clinical variant of kidney damage, laboratory tests (including the study of BAFF, RANTES lymphocyte activation molecules, pro-inflammatory IL1β, caspase1, TNFα, growth factors VEGF, TGF), 24 hours monitoring and office blood pressure measurements, ECHO cardiography with indicescalculation, ultrasound of the carotid arteries with the thickness of intima-media complex, morphological changes in the renal tissue, as well as treatment regimens.
RESULTS. The contribution of deGal-IgA1, markers of T and B lymphocytes activation, pro-inflammatory and profibrotic molecules in the development of the disease is shown. Arterial hypertension was registered in 42 % of children, signs of heart remodeling according to the calculated indices in 19,3 %. Decrease level of adiponectin, vitamin D, leptin, increase concentration of obestatin, Pro-BNP, hs-CRP, and TSAT indicator classify patients with nephritis due to IgA vasculitis HS at moderate risk for the developmentof cardio-vascular disorders, which suggests the need for timely correction.
CONCLUSION. In most cases, nephritis with IgA vasculitis HS has a benign course with rare relapses and progression to the end stage of chronic kidney disease (6,5 %).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.