nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2020-24-3-79-89nefr-1830Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSФизическое развитие и идиопатический нефротический синдром у детейPhysical development and idiopathic nephrotic syndrome in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-3917-0395ЖдановаО. А.ZhdanovaO. A.

Доц. Жданова Ольга Александровна, д-р мед. наук, кафедра клинической фармакологии

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Тел.: +7(473)265-64-42; +7(920)229-30-55

Olga A. Zhdanova, Associate professor, M.D., Department of Clinical Pharmacology

394036, Voronezh, 10 Studencheskaya Street

Phone: +7(920)229-30-55

olga.vr9@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6096-1784НастаушеваТ. Л.NastaushevaT. L.

Проф. Настаушева Татьяна Леонидовна, д-р мед. наук, кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии, заведующая кафедрой

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Тел.: +7(473)237-27-46

Professor Tatiana L. Nastausheva, M.D., Department of Hospital and Policlinic Pediatrics, Head of Department

394036, Voronezh, 10 Studencheskaya Street

Phone: +7(473)237-27-46

nastat53@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4771-7466БатищеваГ. А.BatischevaG. A.

Проф. Батищева Галина Александровна, д-р мед. наук, кафедра клинической фармакологии, заведующая кафедрой

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Тел.: +7(473)265-68-47

Professor Galina A. Batischeva, M.D., Department of Clinical Pharmacology, Head of Department

394036, Voronezh, 10 Studencheskaya Street

Phone: +7(473)265-68-47

bat13@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1438-3191СавченкоА. П.SavchenkoA. P.

Доц. Савченко Андрей Пантелеевич, канд. мед. наук, кафедра педиатрии; заместитель главного врача по лечебной работе

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Тел.: +7(473)237-27-50

Andrey P. Savchenko, Associate professor, Ph.D., Department of Pediatrics; Deputy Clinical Director

394036, Voronezh, 10 Studencheskaya Street; 394024, Voronezh, 1, Burdenko Str.

Phone: +7(473)237-27-50

nic-sav@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2692-6816СтеньшинскаяЕ. В. StenshinskayaE. V.

Доц. Стеньшинская Елена Вячеславовна, канд. мед. наук, кафедра педиатрии

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Тел.: +7(473)253-92-90

Elena V. Stenshinskaya, Associate professor, Ph.D., Department of Pediatrics

394036, Voronezh, 10 Studencheskaya Street

Phone: +7(473)253-92-90

st-sav@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6301-4723ЗвягинаТ. Г.ZvyaginaT. G.

Звягина Татьяна Гениевна, канд. мед. наук, кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии, ассистент; заведующая нефрологическим отделением

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10; 394024, г. Воронеж, ул. Бурденко, д. 1

Тел.: +7(473)237-27-84

Tatiana G. Zvyagina, Assistant, Ph.D., Department of Hospital and Policlinic Pediatrics; Head of Nephrology Department

394036, Voronezh, 10 Studencheskaya Street; 394024, Voronezh, 1, Burdenko Str.

Phone: +7(473)237-27-84

tatiana_zvyagina@mail.ruВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian FederationИнститут дополнительного профессионального образования, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Областная детская клиническая больница №1, г. ВоронежРоссияInstitute of Advanced Training, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko; Regional Children's Clinical Hospital No. 1, VoronezhRussian FederationВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Областная детская клиническая больница №1, г. ВоронежРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. Burdenko; Regional Children's Clinical Hospital No. 1, VoronezhRussian Federation2020230420202437989Copyright © Жданова О.А., Настаушева Т.Л., Батищева Г.А., Савченко А.П., Стеньшинская Е.В., Звягина Т.Г., 20202020Жданова О.А., Настаушева Т.Л., Батищева Г.А., Савченко А.П., Стеньшинская Е.В., Звягина Т.Г.Zhdanova O.A., Nastausheva T.L., Batischeva G.A., Savchenko A.P., Stenshinskaya E.V., Zvyagina T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1830ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Изучение физического развития детей с идиопатическим нефротическим синдромом (ИНС) в основном включает оценку длины и массы тела на фоне глюкокортикоидной (ГК) терапии. Недостаточно изучены данные показатели до и после завершения лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить особенности физического развития детей с ИНС в дебюте заболевания, на фоне проведения ГК-терапии и после ее окончания.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ физического развития 89 пациентов с ИНС, госпитализированных в Воронежскую областную детскую клиническую больницу №1 в 1998–2014 гг. методом расчета Z-оценок длины и массы тела в сравнении с региональными нормативами физического развития.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В дебюте ИНС значения длины тела 38,2 % детей и массы тела 41,2% пациентов были меньше значений здоровых детей, р<0,001. У детей со стероидчувствительным ИНС (СЧНС) не выявлено отличий Z-оценок длины тела на фоне проведения ГК-терапии (0,17±1,06) и после ее окончания (0,28±1,22), р=0,794. Длина тела уменьшалась у пациентов со стероидзависимым вариантом (СЗНС) по сравнению с пациентами со СЧНС. Значения Z-оценок массы тела детей со СЧНС увеличивались при приеме максимальных доз ГК (0,94±1,59) и возвращались к предыдущим значениям после окончания преднизолонотерапии (-0,24±1,33), р=0,040. У пациентов с часто рецидивирующим течением СЧНС и СЗНС сохранялся избыток массы тела и ожирение после окончания лечения преднизолоном (р=0,009).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Физическое развитие детей с ИНС имеет отличия, связанные с ГК-терапией. Так как длина и масса тела детей с ИНС отличались от нормативных показателей до начала ГК-терапии, возможно влияние генетических факторов, данное предположение требует изучения. Результаты исследования могут использоваться для прогнозирования влияния ГК на физическое развитие у пациентов с ИНС и оценки прогноза заболевания.

INTRODUCTION

INTRODUCTION. Study of physical development (PD) of children with idiopathic nephrotic syndrome (INS) includes mainly assessment of body height and weight during corticosteroid (CS) therapy; specifics of these criteria before and after the treatment are not sufficiently studied. THE AIM: to study PD of children with INS debut during CS therapy and upon its completion.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS. A retrospective analysis of PD was performed in 89 patients with INS in Voronezh Regional Children's Clinical Hospital No.1 during 1998-2014 using method of Z-score of body height and weight in comparison with regional standards.

RESULTS

RESULTS. At the INS debut body height of 38.2% of the children and body weight of 41.2% accordingly were less than those of healthy children, p<0.001. Children with steroid-sensitive nephrotic syndrome (SSNS) had no difference in body height Z-score during CS therapy (0.17±1.06) and upon its completion (0.28±1.22), p=0.794. Body height was less in steroiddependent patients (SDNS) compared to SSNS patients. Z-score body weight values in children with SSNS were higher during maximum doses of CS (0.94±1.59) and returned to previous values after the therapy (-0.24±1.33), р=0,040. Patients with a frequent relapsing SSNS and SDNS had overweight and obesity remained after prednisone treatment (p=0.009).

CONCLUSION

CONCLUSION. Physical development of children with INS has differences associated with CS therapy. Since body height and weight of children with INS were different from the norms before CS therapy, this could be influenced by genetic factors, which to be studied further. The results can be used to prognose CS therapy influence on PD of patients and assess prognosis of INS.

детиглюкокортикоидная терапиянефротический синдромфизическое развитиеchildrencorticosteroid therapynephrotic syndromephysical developmentReferencesHahn D, Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev 2015;3:CD001533. doi: 10.1002/14651858.CD001533.pub5Hahn D, Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev 2015;3:CD001533. doi: 10.1002/14651858.CD001533.pub5Приходина ЛС, Папиж СВ, Лебеденкова МВ, Столяревич ЕС. Имеются ли ассоциации ожирения с прогрессированием стероид-резистентного нефротического синдрома у детей? Нефрология 2017;21(2):56–61. doi: 10.24884/1561-6274-2017-21-2-56-61Prikhodina LS, Papizh SV, Lebedenkova MV, Stolyarevich ES. Is obesity associated with progression of steroid-resistant nephrotic syndrome in children? Nephrology (Saint-Petersburg) 2017;21(2):56–61. (In Russ.) doi: 10.24884/1561-6274-2017-21-2-56-61Hjorten R, Anwar Z, Reidy KJ. Long-term Outcomes of Childhood Onset Nephrotic Syndrome. Front Pediatr 2016;4:53. doi: 10.3389/fped.2016.00053Hjorten R, Anwar Z, Reidy KJ. Long-term Outcomes of Childhood Onset Nephrotic Syndrome. Front Pediatr 2016;4:53. doi: 10.3389/fped.2016.00053Foster ВJ, Shults J, Zemel BS, Leonard MB. Risk factors for glucocorticoid-induced obesity in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2006;21:973–980. doi: 10.1007/s00467-006-0100-zFoster ВJ, Shults J, Zemel BS, Leonard MB. Risk factors for glucocorticoid-induced obesity in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2006;21:973–980. doi: 10.1007/s00467-006-0100-zLiu D, Ahmet A, Ward L et al. A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy. Allergy Asthma Clin Immunol 2013;9(1):30. doi: 10.1186/1710-1492-9-30Liu D, Ahmet A, Ward L et al. A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy. Allergy Asthma Clin Immunol 2013;9(1):30. doi: 10.1186/1710-1492-9-30Ishikura K, Yoshikawa N, Nakazato H et al. Morbidity in children with frequently relapsing nephrosis: 10-year follow-up of a randomized controlled trial. Pediatr Nephrol 2015;30(3):459–468. doi: 10.1007/s00467-014-2955-8Ishikura K, Yoshikawa N, Nakazato H et al. Morbidity in children with frequently relapsing nephrosis: 10-year follow-up of a randomized controlled trial. Pediatr Nephrol 2015;30(3):459–468. doi: 10.1007/s00467-014-2955-8Ландышев ЮС. Механизмы действия и основные терапевтические эффекты глюкокортикоидов. Амурский медицинский журнал 2014;1(5):10–29Landyshev YS. Mechanisms of action and therapeutic effects of basic glucocorticoids. Amur Medical Journal 2014;1(5):10–29. (In Russ.)Aljebab F, Choonara I, Conroy S. Systematic Review of the Toxicity of Long-Course Oral Corticosteroids in Children. PLoS ONE 2017;12(1),e0170259. doi:10.1371/journal.pone.0170259Aljebab F, Choonara I, Conroy S. Systematic Review of the Toxicity of Long-Course Oral Corticosteroids in Children. PLoS ONE 2017;12(1),e0170259. doi:10.1371/journal.pone.0170259Simmonds J, Grundy N, Trompeter R, Tullus K. Long-term steroid treatment and growth: a study in steroid-dependent nephrotic syndrome. Arch Dis Child 2010;95(2):146–149. doi: 10.1136/adc.2007.129957Simmonds J, Grundy N, Trompeter R, Tullus K. Long-term steroid treatment and growth: a study in steroid-dependent nephrotic syndrome. Arch Dis Child 2010;95(2):146–149. doi: 10.1136/adc.2007.129957Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group. KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis. Kidney Int Suppl 2012;2:139–274. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.9Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group. KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis. Kidney Int Suppl 2012;2:139–274. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.9Минакова ОВ, Жданова ОА, Настаушева ТЛ. Современные изменения региональных справочных показателей длины и массы тела детей и подростков воронежской области. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2017;16(1):110–118Minakova OV, Zhdanova OA, Nastausheva TL. Comparative description of physical development (height and weight) of chidren 14 years old in Voronezh region. System analysis and management in biomedical systems 2017;16(1):110–118. (In Russ.)Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с нефротическим синдромом. М., 2016 http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_nefr.pdfClinical recommendations for medical care to children with nephrotic syndrome. М., 2016 (In Russ.) http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_nefr.pdfЖданова ОА, Настаушева ТЛ, Гурович ОВ. Основные тенденции физического развития детей и подростков Воронежской области. В: Материалы XXIII съезда Физиологического общества им. И. П. Павлова с международным участием. Истоки, Воронеж, 2017;258–260Zhdanova OA, Nastausheva TL, Gurovich OV. Main tendencies of physical development of children and adolescents in Voronezh region. In: Materials of the XXIII Congress of the Physiological society named after I.P. Pavlov with international members. Istoki, Voronezh, 2017;258-260. (In Russ.)WHO child growth standards: training course on child growth assessment. Geneva: WHO, 2008. http://www.who.int/entity/childgrowth/training/module_c_interpreting_indicators_ru.pdf?ua=1WHO child growth standards: training course on child growth assessment. Geneva: WHO, 2008. http://www.who.int/entity/childgrowth/training/module_c_interpreting_indicators_ru.pdf?ua=1Жданова ОА, Минакова ОВ, Курипта ОВ. Оценка влияния дозы преднизолона на рост детей с нефротическим синдромом. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2017;16(4):884–890Zhdanova OA, Minakova OV, Kuripta OV. Assessment of prednisolone dose effect on the growth of children with nephrotic syndrome. System analysis and management in biomedical systems 2017;16(4):884–890. (In Russ.)Жданова ОА, Минакова ОВ, Курипта ОВ. Моделирование изменений массы тела детей с нефротическим синдромом на фоне глюкокортикоидной терапии. Вестник новых медицинских технологий 2018;25(2):48–53. doi: 10.24411/1609-2163-2018-16018Zhdanova OA, Minakova OV, Kuripta OV. Modelling of weight changes in children with nephrotic syndrome during glucocorticoid therapy. Journal of new medical technologies 2018;25(2):48–53. (In Russ.)Бегляров РО. Гены NPHS1 и NPHS2 у детей с нефротическим синдромом. Нефрология 2019;23(5):65–70. doi: 10.24884/1561-6274-2019-23-5-65-70Beglarov RO. NPHS1 and NPHS2 genes in children with nephrotic syndrome. Nephrology (Saint-Petersburg) 2019;23(5):65– 70. (In Russ.) doi: 10.24884/1561-6274-2019-23-5-65-70Ribeiro D, Zawadynski S, Pittet LF et al. Effect of glucocorticoids on growth and bone mineral density in children with nephrotic syndrome. Eur J Pediatr 2015;174(7):911–917. doi: 10.1007/s00431-014-2479-zRibeiro D, Zawadynski S, Pittet LF et al. Effect of glucocorticoids on growth and bone mineral density in children with nephrotic syndrome. Eur J Pediatr 2015;174(7):911–917. doi: 10.1007/s00431-014-2479-zMotoyama O, Iitaka K. Final height in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Int 2007;49(5):623–625. doi: 10.1111/j.1442-200X.2007.02429.xMotoyama O, Iitaka K. Final height in children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Int 2007;49(5):623–625. doi: 10.1111/j.1442-200X.2007.02429.xMadani A, Umar SU, Taghaodi R et al. The Effect of Long-term Steroid Therapy on Linear Growth of Nephrotic Children. Iran J Pediatr 2011;21(1):21–27Madani A, Umar SU, Taghaodi R et al. The Effect of Long-term Steroid Therapy on Linear Growth of Nephrotic Children. Iran J Pediatr 2011;21(1):21–27Marginean O, Constantinescu AR. Growth suppression in children with frequently-relapsing/ steroid-dependent nephrotic syndrome (The 17th IPNA Congress, Iguaçu, Brazil, September 2016) Pediatr Nephrol 2016;31(10):1845. doi: 10.1007/s00467-016-3467-5Marginean O, Constantinescu AR. Growth suppression in children with frequently-relapsing/ steroid-dependent nephrotic syndrome (The 17th IPNA Congress, Iguaçu, Brazil, September 2016) Pediatr Nephrol 2016;31(10):1845. doi: 10.1007/s00467-016-3467-5Zhang M, Gao Y, Li YJ et al. The growth in children with nephrotic syndrome on long-term glucocorticoids treatment (The 17th IPNA Congress, Iguaçu, Brazil, September 2016) Pediatr Nephrol 2016;31(10):1866–1667. doi: 10.1007/s00467-016-3467-5Zhang M, Gao Y, Li YJ et al. The growth in children with nephrotic syndrome on long-term glucocorticoids treatment (The 17th IPNA Congress, Iguaçu, Brazil, September 2016) Pediatr Nephrol 2016;31(10):1866–1667. doi: 10.1007/s00467-016-3467-5Skrzypczyk P, Panczyk-Tomaszewska M, Roszkowska-Blaim M et al. Long-term outcomes in idiopathic nephrotic syndrome: from childhood to adulthood. Clin Nephrol 2014;81(3):166–173. doi: 10.5414/CN108044Skrzypczyk P, Panczyk-Tomaszewska M, Roszkowska-Blaim M et al. Long-term outcomes in idiopathic nephrotic syndrome: from childhood to adulthood. Clin Nephrol 2014;81(3):166–173. doi: 10.5414/CN108044Настаушева ТЛ, Боева ЕЕ, Звягина ТГ и др. Влияние терапии преднизолоном на физическое развитие детей с нефротическим синдромом. Нефрология 2019;23(5):88–95. doi: 10.24884/1561-6274-2019-23-5-88-95Nastausheva TL, Boeva EE, Zvyagina TG et al. Influence of prednisone therapy on physical development of children with nephrotic syndrome. Nephrology (Saint-Petersburg) 2019;23(5):88–95. (In Russ.) doi: 10.24884/1561-6274-2019-23-5-88-95Aljebab F, Choonara I, Conroy S. Systematic review of the toxicity of short-course oral corticosteroids in children. Arch Dis Child 2016;101:365–370. doi: 10.1136/archdischild-2015-309522Aljebab F, Choonara I, Conroy S. Systematic review of the toxicity of short-course oral corticosteroids in children. Arch Dis Child 2016;101:365–370. doi: 10.1136/archdischild-2015-309522Nakamura A, Niimi R, Kurosaki K, Yanagawa Y. Factors influencing cardiovascular risk following termination of glucocorticoid therapy for nephrotic syndrome. Clin Exp Nephrol 2010;14(5):457–462. doi: 10.1007/s10157-010-0317-9Nakamura A, Niimi R, Kurosaki K, Yanagawa Y. Factors influencing cardiovascular risk following termination of glucocorticoid therapy for nephrotic syndrome. Clin Exp Nephrol 2010;14(5):457–462. doi: 10.1007/s10157-010-0317-9

The authors declare that there are no conflicts of interest present.