nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2020-24-4-46-54nefr-1857Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSВариабельность гликемии у больных сахарным диабетом с различными стадиями диабетической нефропатииGlycemic variability in patients with diabetes mellitus and different stages of diabetic nephropathyhttps://orcid.org/0000-0002-5189-9365ВолковаА. Р.VolkovaA. R.

Волкова Анна Ральфовна, д-р мед. наук, кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, профессор

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 11

Тел.: +78123386646

Prof. Anna R. Volkova, MD, PhD, DMedSci, Department of The Faculty Therapy

197022, St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build. 11

Phone: (812) 338-66-46

volkovaa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0841-3438МозгуноваВ. С.MozgunovaV. S.

Мозгунова Валентина Сергеевна, кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, клинический ординатор

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 11

Тел.: +78123386646

Valentina S. Mozgunova, MD, resident at Department of The Faculty Therapy

197022, St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build. 11

Phone: (812) 338-66-46

sidelnikovavalya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6567-6990ЧернаяМ. Е.ChernayaM. E.

Черная Мария Евгеньевна, кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, клинический ординатор

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 11

Тел.: +78123386646

Maria E. Chernaya, MD, Department of The Faculty Therapy

197022,St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build. 11

Phone: (812) 338-66-46

mashaeatworld@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9583-2069СобенинА. О.SobeninA. O.

Собенин Александр Олегович, кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, клинический ординатор

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 11

Тел.: +78123386646

Alexander O. Sobenin, MD, resident at Department of The Faculty Therapy

197022, St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build. 11

Phone: (812) 338-66-46

sobenin_s@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2051-4415ЛагойкоВ. М.LagoykoV. M.

Лагойко Вадим Михайлович, и.о. главного врача поликлиники с КДЦ ПСПбГМУ им.акад. И.П. Павлова

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8АБ

Тел.: +78123386026

Vadim M. Lagoyko MD, acting chief physician of the clinic with CDC

197022, St-Petersburg, L. Tolstoy st., build 6-8AB

Phone: (812) 338-60-26

oam1med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6279-6567ЛукичевБ. Г.LukichevB. G.

Проф. Лукичев Борис Георгиевич, д-р мед. наук, кафедра пропедевтики внутренних болезней

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54

Тел.: +78122340165

Prof. Boris G. Lukichev, MD, PhD, DMedSci, Department of Propeudeutics of Internal Diseases

197022, St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build. 54.   

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияFirst Pavlov St.-Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2020260620202444654Copyright © Волкова А.Р., Мозгунова В.С., Черная М.Е., Собенин А.О., Лагойко В.М., Лукичев Б.Г., 20202020Волкова А.Р., Мозгунова В.С., Черная М.Е., Собенин А.О., Лагойко В.М., Лукичев Б.Г.Volkova A.R., Mozgunova V.S., Chernaya M.E., Sobenin A.O., Lagoyko V.M., Lukichev B.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1857

Актуальность исследования вариабельности гликемии у пациентов с сахарным диабетом и диабетической нефропатией обусловлена инвалидизацией трудоспособного населения и высокой смертностью на фоне практически необратимого прогрессирования диабетической нефропатии. Статья посвящена обзору современных рекомендаций по сахарному диабету и диабетической нефропатии, подробно освещены вопросы этиопатогенеза диабетической нефропатии. Описана роль почек в гомеостазе глюкозы - почечный глюконеогенез, реабсорбция глюкозы почками – в норме и при патологии. Подробно описана роль почек в поддержании энергетического гомеостаза, нарушения гомеостаза глюкозы в условиях хронической болезни почек. В качестве одного из критериев определения уровня контроля сахарного диабета используются показатели вариабельности гликемии. Описаны основные параметры вариабельности гликемии, их диагностическое значение, методика исследования вариабельности гликемии. Представлены литературные данные о вариабельности гликемии у пациентов с диабетической нефропатией. Рассмотрено влияние вариабельности гликемии на течение диабетической нефропатии. Изложены параметры вариабельности гликемии, их изменения у больных сахарным диабетом в зависимости от стадии диабетического поражения почки. Представлены предварительные результаты исследования вариабельности гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с различными стадиями диабетической нефропатии. Представленный материал является крайне актуальным для разработки и внедрения в клиническую практику новых методов контроля гликемии для оптимизации лечебной тактики, предотвращения формирования микрососудистых осложнений и ранней инвалидизации больных сахарным диабетом.

The relevance of the study of glycemic variability in patients with diabetes mellitus and diabetic nephropathy is due to disability of the able-bodied population and high mortality against the background of the almost irreversible progression of diabetic nephropathy. The article highlights modern ideas about the influence of various factors on the occurrence of diabetic nephropathy and its course. The article is devoted to a review of current recommendations on diabetes mellitus and diabetic nephropathy; the etiopathogenesis of diabetic nephropathy was described in detail. The role of the kidneys in glucose homeostasis, renal gluconeogenesis, and glucose reabsorption by the kidneys in healthy and in pathology is described. Detailed expositions of glycemic variability parameters, their changes in patients with diabetes mellitus depending on the stage of diabetic kidney damage are presented. The role of the kidneys in maintaining energy homeostasis, impaired glucose homeostasis in conditions of chronic kidney disease is described. We analyzed different options for insulin therapy, their advantages, and disadvantages in patients with diabetes mellitus with diabetic nephropathy. The presented material is extremely relevant for the development and implementation in the clinical practice of glycemic control methods to optimize treatment tactics, prevent the formation of microvascular complications, and early disability of patients with diabetes mellitus.

вариабельность гликемиихроническая болезнь почекдиабетическая нефропатияSGLT2glycemic variabilitychronic kidney diseasediabetic nephropathySGLT2ReferencesШестакова МВ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИЯ и др. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения. Сахарный диабет 2011;1:81–88. doi:10.14341/2072-0351-6254 Shestakova MV, Shamchalova MSh, Yarek-Martynova IYa et al. Diabetes mellitus and chronic kidney disease: achievements, unresolved problems, and treatment prospects. Diabetes mellitus (Moscow) 2011;1:81–88 (In Russ.)Шестакова МВ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИЯ и др. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения. Сахарный диабет 2011;1:81–88. doi:10.14341/2072-0351-6254 Shestakova MV, Shamchalova MSh, Yarek-Martynova IYa et al. Diabetes mellitus and chronic kidney disease: achievements, unresolved problems, and treatment prospects. Diabetes mellitus (Moscow) 2011;1:81–88 (In Russ.)Смирнов АВ, Добронравов ВА, Кисина АА и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Нефрология 2015;19(1):67–77 Smirnov AV, Dobronravov VA, Kisina AA et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of diabetic nephropathy. Nefrologia (Saint-Petersburg) 2015;19 (1):67–77 (In Russ.)Смирнов АВ, Добронравов ВА, Кисина АА и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Нефрология 2015;19(1):67–77 Smirnov AV, Dobronravov VA, Kisina AA et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of diabetic nephropathy. Nefrologia (Saint-Petersburg) 2015;19 (1):67–77 (In Russ.)Дедов ИИ, Шестакова МВ. Осложнения сахарного диабета: лечение и профилактика. МИА, М., 2017,183–210 Dedov II, Shestakova MV. Complications of diabetes: treatment and prevention. MIA (Moscow) 2017:183–210 (In Russ.)Дедов ИИ, Шестакова МВ. Осложнения сахарного диабета: лечение и профилактика. МИА, М., 2017,183–210 Dedov II, Shestakova MV. Complications of diabetes: treatment and prevention. MIA (Moscow) 2017:183–210 (In Russ.)Шамхалова МШ, Викулова ОК, Железнякова АВ, и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Российской Федерации по данным Федерального регистра взрослых пациентов с сахарным диабетом (2013–2016 гг.) Сахарный диабет 2018;21(3):160–169 Shamchalova MSh, Vikulova OK, Zheleznyakova AV et al. Epidemiology of chronic kidney disease in the Russian Federation according to the Federal register of adult patients with diabetes mellitus (2013- 2016). Diabetes mellitus (Moscow) 2018;21(3):160–169 (In Russ.)Шамхалова МШ, Викулова ОК, Железнякова АВ, и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Российской Федерации по данным Федерального регистра взрослых пациентов с сахарным диабетом (2013–2016 гг.) Сахарный диабет 2018;21(3):160–169 Shamchalova MSh, Vikulova OK, Zheleznyakova AV et al. Epidemiology of chronic kidney disease in the Russian Federation according to the Federal register of adult patients with diabetes mellitus (2013- 2016). Diabetes mellitus (Moscow) 2018;21(3):160–169 (In Russ.)Аметов АС, Черникова НА, Пуговкина ЯВ. Гомеостаз глюкозы у здорового человека в различных условиях. Современный взгляд. Эндокринология: новости, мнения, обучение 2016;14(1):45–55 Ametov AS, Chernikova NA, Pugovkina YaV. Glucose homeostasis in a healthy person under various conditions. Modern view. Endocrinology: news, opinions, training(Moscow) 2016;14(1):45–55 (In Russ.)Аметов АС, Черникова НА, Пуговкина ЯВ. Гомеостаз глюкозы у здорового человека в различных условиях. Современный взгляд. Эндокринология: новости, мнения, обучение 2016;14(1):45–55 Ametov AS, Chernikova NA, Pugovkina YaV. Glucose homeostasis in a healthy person under various conditions. Modern view. Endocrinology: news, opinions, training(Moscow) 2016;14(1):45–55 (In Russ.)Мкртумян АМ, Маркова ТН, Мищенко НК. Роль почек в гомеостазе глюкозы. Пробл эндокр 2017;63(6):385–391. doi: 10.14341/probl2017636385-391 Mkrtumyan AM, Markova TN, Mishhenko NK. Role of kidneys in glucose homeostasis. Probl endocrinol (Moscow) 2017;63(6):385– 391 (In Russ.)Мкртумян АМ, Маркова ТН, Мищенко НК. Роль почек в гомеостазе глюкозы. Пробл эндокр 2017;63(6):385–391. doi: 10.14341/probl2017636385-391 Mkrtumyan AM, Markova TN, Mishhenko NK. Role of kidneys in glucose homeostasis. Probl endocrinol (Moscow) 2017;63(6):385– 391 (In Russ.)Mather A, Pollock C. Glucose handling by the kidney. Kidney Int 2011;79:1–6. doi: 10.1038/ki.2010.509Mather A, Pollock C. Glucose handling by the kidney. Kidney Int 2011;79:1–6. doi: 10.1038/ki.2010.509Gerich JE. Role of the kidney in normal glucose homeostasis and in the hyperglycaemia of diabetes mellitus: therapeutic implications. Diabet Med 2010;27(2):136–142. doi: 10.1111/j.1464-5491.2009.02894.xGerich JE. Role of the kidney in normal glucose homeostasis and in the hyperglycaemia of diabetes mellitus: therapeutic implications. Diabet Med 2010;27(2):136–142. doi: 10.1111/j.1464-5491.2009.02894.xCersosimo E. Renal glucose handling and the kidney as a target to anti-diabetic medication. Current Trends in Endocrinology 2014;7:81–94Cersosimo E. Renal glucose handling and the kidney as a target to anti-diabetic medication. Current Trends in Endocrinology 2014;7:81–94Демидова ТЮ. Ингибиторы SGLT-2: фармакологическая глюкозурия как новый подход в управлении СД 2 типа.Фарматека 2015;5(298):12–19 Demidova TYu. SGLT2 inhibitors: pharmacological glucosuria as a new approach in the management of type 2 diabetes. Pharmateca (Moscow) 2015;5(298):12–19 (In Russ.)Демидова ТЮ. Ингибиторы SGLT-2: фармакологическая глюкозурия как новый подход в управлении СД 2 типа.Фарматека 2015;5(298):12–19 Demidova TYu. SGLT2 inhibitors: pharmacological glucosuria as a new approach in the management of type 2 diabetes. Pharmateca (Moscow) 2015;5(298):12–19 (In Russ.)DeFronzo RA, Hompesch M, Kasichayanula S et al. Characterization of renal glucose reabsorption in response to dapagliflozin in healthy subjects and subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care 2013;36(10):3169–3176. doi: 10.2337/dc13-0387DeFronzo RA, Hompesch M, Kasichayanula S et al. Characterization of renal glucose reabsorption in response to dapagliflozin in healthy subjects and subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care 2013;36(10):3169–3176. doi: 10.2337/dc13-0387Шестакова МВ, Сухарева ОЮ. Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов. Клиническая фармакология и терапия 2016;25(2):65–71 Shestakova MV, Suhareva OYu. Glyphosine: features hypoglycemic action and negligence the effects of a new class of drugs. Clinical pharmacology and therapy (Moscow) 2016;25(2):65–71 (In Russ.)Шестакова МВ, Сухарева ОЮ. Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов. Клиническая фармакология и терапия 2016;25(2):65–71 Shestakova MV, Suhareva OYu. Glyphosine: features hypoglycemic action and negligence the effects of a new class of drugs. Clinical pharmacology and therapy (Moscow) 2016;25(2):65–71 (In Russ.)Волкова АР, Остроухова ЕН, Дыгун ОД, и др. Глюкозотоксичность и инсулинорезистентность у больных сахарным диабетом 2 типа: пути преодоления. Терапия 2017;5(15):16–21 Volkova AR, Ostrouchova EN, Dygun OD, et al. Glucose toxicity and insulin resistance in patients with type 2 diabetes: ways to overcome. Therapy (Moscow) 2017;5(15):16–21 (In Russ.)Волкова АР, Остроухова ЕН, Дыгун ОД, и др. Глюкозотоксичность и инсулинорезистентность у больных сахарным диабетом 2 типа: пути преодоления. Терапия 2017;5(15):16–21 Volkova AR, Ostrouchova EN, Dygun OD, et al. Glucose toxicity and insulin resistance in patients with type 2 diabetes: ways to overcome. Therapy (Moscow) 2017;5(15):16–21 (In Russ.)Смирнов ИЕ, Кучеренко АГ, Смирнова ГИ, Бадалян АР. Диабетическая нефропатия. Российский педиатрический журнал 2015;18(4):43–50 Smirnov IE, Kucherenko AG, Smirnova GI, Badalyan AR. Diabetic nephropathy. Russian journal of Pediatrics (Moscow) 2015;18(4):43– 50 (In Russ.)Смирнов ИЕ, Кучеренко АГ, Смирнова ГИ, Бадалян АР. Диабетическая нефропатия. Российский педиатрический журнал 2015;18(4):43–50 Smirnov IE, Kucherenko AG, Smirnova GI, Badalyan AR. Diabetic nephropathy. Russian journal of Pediatrics (Moscow) 2015;18(4):43– 50 (In Russ.)Климонтов ВВ, Корбут АИ. Нормоальбуминурическая хроническая болезнь почек при сахарном диабете. Тер арх 2018;10:94–98. doi: 10.26442/terarkh2018901094-98 Klimontov VV, Korbut AI. Normoalbuminuric chronic kidney disease in diabetes mellitus. Ter arh (Moscow) 2018;10:94–98 (In Russ.)Климонтов ВВ, Корбут АИ. Нормоальбуминурическая хроническая болезнь почек при сахарном диабете. Тер арх 2018;10:94–98. doi: 10.26442/terarkh2018901094-98 Klimontov VV, Korbut AI. Normoalbuminuric chronic kidney disease in diabetes mellitus. Ter arh (Moscow) 2018;10:94–98 (In Russ.)Бобкова ИН, Шестакова МВ, Щукина АА. Диабетическая нефропатия – фокус на повреждение подоцитов. Нефрология 2015;19(2):33–44. doi: 10.14341/dm2014339-50 Bobkova IN, Shestakova MV, Shhukina AA. Diabetic nephropathy-focus on podocyte damage. Nephrology (Saint-Petersburg) 2015;19(2):33–44 (In Russ.)Бобкова ИН, Шестакова МВ, Щукина АА. Диабетическая нефропатия – фокус на повреждение подоцитов. Нефрология 2015;19(2):33–44. doi: 10.14341/dm2014339-50 Bobkova IN, Shestakova MV, Shhukina AA. Diabetic nephropathy-focus on podocyte damage. Nephrology (Saint-Petersburg) 2015;19(2):33–44 (In Russ.)Tascona DJ, Morton AR, Toffelmire EB,et al. Adequacy of Glycemic Control in Hemodialysis Patients With Diabetes. Diabetes Care 2006;29(10):2247–2251.doi: 10.2337/dc06-0845Tascona DJ, Morton AR, Toffelmire EB,et al. Adequacy of Glycemic Control in Hemodialysis Patients With Diabetes. Diabetes Care 2006;29(10):2247–2251.doi: 10.2337/dc06-0845Kovatchev B, Clarke W.Peculiarities of the Continuous Glucose Monitoring Data Stream and Their Impact on Developing Closed-Loop Control Technology. Journal of Diabetes Science and Technology 2008;2(1):158–163. doi:10.1177/193229680800200125Kovatchev B, Clarke W.Peculiarities of the Continuous Glucose Monitoring Data Stream and Their Impact on Developing Closed-Loop Control Technology. Journal of Diabetes Science and Technology 2008;2(1):158–163. doi:10.1177/193229680800200125Kovatchev B, Cobelli C. Glucose Variability: Timing, Risk Analysis, and Relationship to Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes Care 2016;39:502–510. doi: 10.2337/dc15-2035Kovatchev B, Cobelli C. Glucose Variability: Timing, Risk Analysis, and Relationship to Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes Care 2016;39:502–510. doi: 10.2337/dc15-2035Borkowska A, Szymańska-Garbacz E, Kwiecińska E et al. Glucose variability and glycated hemoglobin HbA1c in type 1 and type 2 diabetes. Clinical Diabetology 2017;6 (2):48–56. doi:10.5603/ dk.2017.0009Borkowska A, Szymańska-Garbacz E, Kwiecińska E et al. Glucose variability and glycated hemoglobin HbA1c in type 1 and type 2 diabetes. Clinical Diabetology 2017;6 (2):48–56. doi:10.5603/ dk.2017.0009Салухов ВВ, Кицышин ВП, Улупова ЕО, Титов ДГ. Рациональное применение показателей вариабельности глюкозы в практике эндокринолога. Эндокринология 2018;19:819–831 Saluhov VV, Kicyshin VP, Ulupova EO, Titov DG. Rational use of glucose variability indicators in the practice of an endocrinologist. Endocrinology 2018;19: 819–831 (In Russ.)Салухов ВВ, Кицышин ВП, Улупова ЕО, Титов ДГ. Рациональное применение показателей вариабельности глюкозы в практике эндокринолога. Эндокринология 2018;19:819–831 Saluhov VV, Kicyshin VP, Ulupova EO, Titov DG. Rational use of glucose variability indicators in the practice of an endocrinologist. Endocrinology 2018;19: 819–831 (In Russ.)Древаль АВ. Сравнительная характеристика непрерывной гликемической кривой у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Лечащий врач 2011;11: 50 Dreval A.V. Comparative characteristics of the continuous glycemic curve in patients with type 1 and type 2 diabetes. Attending physician 2011;11:50 (In Russ.)Древаль АВ. Сравнительная характеристика непрерывной гликемической кривой у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Лечащий врач 2011;11: 50 Dreval A.V. Comparative characteristics of the continuous glycemic curve in patients with type 1 and type 2 diabetes. Attending physician 2011;11:50 (In Russ.)Тарасов ЮВ, Филиппов ЮИ, Борисова ЕК, и др. Технологии непрерывного мониторирования глюкозы: успехи и перспективы. Пробл эндокр 2015;4:54–72. doi: 10.14341/ probl201561454-72 Tarasov YuV, Filippov YuI, Borisova EK, et al. Continuous glucose monitoring technologies: progress and prospects. Probl endocrinol 2015;4:54–72 (In Russ.)Тарасов ЮВ, Филиппов ЮИ, Борисова ЕК, и др. Технологии непрерывного мониторирования глюкозы: успехи и перспективы. Пробл эндокр 2015;4:54–72. doi: 10.14341/ probl201561454-72 Tarasov YuV, Filippov YuI, Borisova EK, et al. Continuous glucose monitoring technologies: progress and prospects. Probl endocrinol 2015;4:54–72 (In Russ.)Климонтов ВВ, Мякина НЕ. Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет 2014;2:76–82. doi: 10.14341/dm2014276-82 Klimontov VV, Myakina NE. Glycemic variability in diabetes mellitus: a tool for assessing the quality of glycemic control and the risk of complications. Diabetes mellitus 2014;2:76–82 (In Russ.)Климонтов ВВ, Мякина НЕ. Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет 2014;2:76–82. doi: 10.14341/dm2014276-82 Klimontov VV, Myakina NE. Glycemic variability in diabetes mellitus: a tool for assessing the quality of glycemic control and the risk of complications. Diabetes mellitus 2014;2:76–82 (In Russ.)John Service F. Glucose Variability. Diabetes mellitus 2013;62:1398–1404. doi: 10.2337/db12-1396John Service F. Glucose Variability. Diabetes mellitus 2013;62:1398–1404. doi: 10.2337/db12-1396Mc Donnell CM, Donath SM, Vidamar SI, et al. A novel approach to continuous glucose analysis utilizing glycemic variation.Diabetes Technol Ther 2005;7:253–263. doi: 10.1089/dia.2005.7.253Mc Donnell CM, Donath SM, Vidamar SI, et al. A novel approach to continuous glucose analysis utilizing glycemic variation.Diabetes Technol Ther 2005;7:253–263. doi: 10.1089/dia.2005.7.253Battelino T, Danne T, Bergenstal RM. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603Battelino T, Danne T, Bergenstal RM. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care 2019;42(8):1593–1603Кураева ТЛ. Современная инсулинотерапия сахарного диабета у детей и подростков аналогами инсулина детемир и аспарт. Проблемы и пути их решения. Пробл эндокр 2013;6:17– 23. doi: 10.14341/probl201359680-86 Kuraeva TL. Modern insulin therapy of diabetes in children and adolescents with insulin analogues detemir and aspart. Problems and ways to solve them. Probl endocrinol 2013;6:17–23 (In Russ.)Кураева ТЛ. Современная инсулинотерапия сахарного диабета у детей и подростков аналогами инсулина детемир и аспарт. Проблемы и пути их решения. Пробл эндокр 2013;6:17– 23. doi: 10.14341/probl201359680-86 Kuraeva TL. Modern insulin therapy of diabetes in children and adolescents with insulin analogues detemir and aspart. Problems and ways to solve them. Probl endocrinol 2013;6:17–23 (In Russ.)Аметов АС, Карпова ЕВ, Иванова ЕВ. Эффективное и безопасное управление сахарным диабетом 2 типа на современном уровне. Сахарный диабет 2009;2:18–24 Ametov AS, Karpova EV, Ivanova EV. Effective and safe management of type 2 diabetes at the modern level. Diabetes mellitus 2009; 2:18–24 (In Russ.)Аметов АС, Карпова ЕВ, Иванова ЕВ. Эффективное и безопасное управление сахарным диабетом 2 типа на современном уровне. Сахарный диабет 2009;2:18–24 Ametov AS, Karpova EV, Ivanova EV. Effective and safe management of type 2 diabetes at the modern level. Diabetes mellitus 2009; 2:18–24 (In Russ.)Kilpatric ES, Rigby AS, Atkin SL. A1C Variability and the Risk of Microvascular Complications in Type 1 Diabetes. Diabetes Care 2008;31(11):2198–2002. Doi: 10.2337/dc08-0864Kilpatric ES, Rigby AS, Atkin SL. A1C Variability and the Risk of Microvascular Complications in Type 1 Diabetes. Diabetes Care 2008;31(11):2198–2002. Doi: 10.2337/dc08-0864Cheng D, Fei Y, Liu Y, et al. HbA1C Variability and the Risk of Renal Status Progression in Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis. PLoS ONE 2014;9(12). doi: 10.1371/journal.pone.0115509Cheng D, Fei Y, Liu Y, et al. HbA1C Variability and the Risk of Renal Status Progression in Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis. PLoS ONE 2014;9(12). doi: 10.1371/journal.pone.0115509Tonna S, El-Osta A, Cooper ME, Tikellis C. Metabolic memory and diabetic nephropathy: potential role for epigenetic mechanisms. Nature Reviews Nephrology 2010;6:332–341. doi: 10.1038/nrneph.2010.55Tonna S, El-Osta A, Cooper ME, Tikellis C. Metabolic memory and diabetic nephropathy: potential role for epigenetic mechanisms. Nature Reviews Nephrology 2010;6:332–341. doi: 10.1038/nrneph.2010.55Бродовская АН, Батрак ГА. Взаимосвязь вариабельности гликемии и поражения почек у больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Вестник Ивановской медицинской академии 2018;23(2):48–49 Brodovskaya AN, Batrak GA. The relationship between the variability of glycemia and kidney damage in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Bulletin of the Ivanovo medical Academy 2018;23(2):48–49 (In Russ.)Бродовская АН, Батрак ГА. Взаимосвязь вариабельности гликемии и поражения почек у больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Вестник Ивановской медицинской академии 2018;23(2):48–49 Brodovskaya AN, Batrak GA. The relationship between the variability of glycemia and kidney damage in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Bulletin of the Ivanovo medical Academy 2018;23(2):48–49 (In Russ.)Климонтов ВВ, Мякина НЕ. Взаимосвязь вариабельности уровня глюкозы и функции почек у больных сахарным диабетом 2 типа на базис-болюсной инсулинотерапии. Сахарный диабет 2015;18(4):66–71. doi: 10.14341/dm7181 Klimontov VV, Myakina NE. Relationship of variability of glucose level and kidney function in patients with type 2 diabetes mellitus on basic bolus insulin therapy. Diabetes mellitus 2015;18(4):66–71 (In Russ.)Климонтов ВВ, Мякина НЕ. Взаимосвязь вариабельности уровня глюкозы и функции почек у больных сахарным диабетом 2 типа на базис-болюсной инсулинотерапии. Сахарный диабет 2015;18(4):66–71. doi: 10.14341/dm7181 Klimontov VV, Myakina NE. Relationship of variability of glucose level and kidney function in patients with type 2 diabetes mellitus on basic bolus insulin therapy. Diabetes mellitus 2015;18(4):66–71 (In Russ.)Văduva C, Popa S, Moţa M, Moţa E. Analysis of chronic kidney disease – associated glycemic variability in patients with type 2 diabetes using continuous glucose monitoring system.Rom J Diabetes Nutr Metab Dis 2013;(3):315–322. doi: 10.2478/rjdnmd-2013-0030Văduva C, Popa S, Moţa M, Moţa E. Analysis of chronic kidney disease – associated glycemic variability in patients with type 2 diabetes using continuous glucose monitoring system.Rom J Diabetes Nutr Metab Dis 2013;(3):315–322. doi: 10.2478/rjdnmd-2013-0030Pereira S, Barros J, Salgueiro A et al. The impact of glycemic variability in the progression of renal disease in diabetic patients treated with insulin therapy. Medicina e Investigaciуn 2016;4(1):15–19. doi: 10.1016/j.mei.2016.01.006Pereira S, Barros J, Salgueiro A et al. The impact of glycemic variability in the progression of renal disease in diabetic patients treated with insulin therapy. Medicina e Investigaciуn 2016;4(1):15–19. doi: 10.1016/j.mei.2016.01.006Gorst C, Kwok CS, Aslam S et al. Long-term Glycemic Variability and Risk of Adverse Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care 2015;38:2354–2369. doi: 10.2337/dc15-1188Gorst C, Kwok CS, Aslam S et al. Long-term Glycemic Variability and Risk of Adverse Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care 2015;38:2354–2369. doi: 10.2337/dc15-1188Волкова АР, Черная МЕ, Лискер АВ, и др. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом типа 1 на разных видах инсулинотерапии.Эндокринология: новости, мнения, обучение 2019;8(3):38–43. doi: 10.24411/2304-9529-2019-13004 Volkova AR, Chernaya ME, Lisker AV et al. Variability of glycemia in patients with type 1 diabetes mellitus on different types of insulin therapy. Endocrinology: news, opinions, training 2019;8(3):38–43 (In Russ.)Волкова АР, Черная МЕ, Лискер АВ, и др. Вариабельность гликемии у пациентов с сахарным диабетом типа 1 на разных видах инсулинотерапии.Эндокринология: новости, мнения, обучение 2019;8(3):38–43. doi: 10.24411/2304-9529-2019-13004 Volkova AR, Chernaya ME, Lisker AV et al. Variability of glycemia in patients with type 1 diabetes mellitus on different types of insulin therapy. Endocrinology: news, opinions, training 2019;8(3):38–43 (In Russ.)Дедов ИИ, Омельяновский ВВ, Шестакова МВ, и др. Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации. Сахарный диабет 2016;19(1):30–43. doi: 10.14341/ dm7784 Dedov II, Omelyanovskij VV, Shestakova MV et al. Diabetes mellitus as an economic problem in the Russian Federation. Diabetes mellitus 2016;19(1):30–43 (In Russ.)Дедов ИИ, Омельяновский ВВ, Шестакова МВ, и др. Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации. Сахарный диабет 2016;19(1):30–43. doi: 10.14341/ dm7784 Dedov II, Omelyanovskij VV, Shestakova MV et al. Diabetes mellitus as an economic problem in the Russian Federation. Diabetes mellitus 2016;19(1):30–43 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.