Аспирант Ковалевский Владимир Андреевич, медицинский факультет, кафедра факультетской терапии
199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а
Тел.: +7(911)9381988
Postgraduate student Vladimir A. Kovalevsky MD, Department of Faculty Therapy
199106, St. Petersburg, 21st line V.O., d.8a
Tel .: +7 (911) 9381988
Проф. Шишкин Александр Николаевич, д-р мед. наук, медицинский факультет, заведующий кафедрой факультетской терапии
199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а.
Тел.: +79216413330
Prof. Alexander N. Shishkin, MD, PhD, DMedSci, Department of Faculty Therapy. Head of the Department
199106, St. Petersburg, 21st line V.O., d.8a
Tel .: +79216413330
ВВЕДЕНИЕ. У пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии, получающих гемодиализ как основной метод заместительной почечной терапии (ЗПТ), с течением времени поражаются органы эндокринной системы, в том числе и щитовидная железа. Изучение изменений в тиреоидном статусе представляется актуальной задачей. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение функциональных и гендерных особенностей тиреоидного статуса в зависимости от длительности нахождения пациентов на гемодиализе. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Была произведена оценка тиреоидного статуса у 108 пациентов (44 женщины и 64 мужчины, средний возраст 51,7±15,4 года) находящихся на программном гемодиализе. Пациенты были разделены на квартили по длительности нахождения на ЗПТ: 1-я группа – от 4 до 25 мес (28 чел.), 2-я группа – от 41 до 59 мес (26 чел.), 3-я группа – от 68 до 97 мес (26 чел.) и 4-я более 100 мес (28 чел.). Производился корреляционный анализ, а также сравнение между группами по уровню свободного Т4, ТТГ, отношению св.Т4 к ТТГ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Среднее значения свТ4 составило 11,95±2,07 пмоль/мл и ТТГ 1,5± 0,94 мкМЕ/мл. Достоверные различия в тиреоидном статусе были получены между 1-й и 2-й группой по уровню ТТГ и отношению св.Т4 к ТТГ (р<0,01) – уровень ТТГ во 2-й группе выше (0,74 к 2,1 мкМе/мл), а отношение св.Т4 к ТТГ ниже (13,09 к 4,91). Достоверных различий между остальными группами и при гендерном анализе выявлено не было. Всего дисфункция ЩЖ была выявлена у 20,3 % обследованных. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, наибольшие отклонения в тиреоидном статусе возникают после 2 лет нахождения на ЗПТ методом гемодиализа. У пациентов, более 5 лет находящихся на ЗПТ, тиреоидный статус стабилизируется. Причины этого феномена до конца не изучены.
INTRODUCTION. In patients with CKD stage 5 receiving hemodialysis as the main method of renal replacement therapy (RRT), the endocrine system organs, including the thyroid gland, are affected over time. The study of changes in the thyroid status is an urgent task. AIM OF STUDY. Study of functional and gender characteristics of the thyroid status, depending on the duration of patients stay on hemodialysis. PATIENTS AND METHODS. The thyroid status was measured in 108 patients (44 women and 64 men, average age 51.7±15.4 years) undergoing hemodialysis. Patients were divided into quartiles according to the duration of stay on the RRT: group 1 4 – 25 months (28 people), group 2 41 – 59 months (26 people), group 3 68 – 97 months (26 people) and the fourth more than 100 months (28 people). We performed correlation analysis and comparison between groups on the level of free T 4, TSH, the ratio of fT4 to TSH. RESULTS. The average value of fT4 was 11.95±2.07 pmol / ml and TSH 1.5± 0.94 mcME/ml. Significant differences in thyroid status were obtained between the first and second groups in terms of TSH level and ratio fT 4 to TSH (P<0.01) – the level of TSH in the second group is higher (0.74 to 2.1 mсME/ml) and the ratio of fT4 to TSH is lower (13.09 to 4.91). In total, thyroid dysfunction was detected in 20.3% of the examined patients. CONCLUSION. Thus, deviations in the thyroid status occur after 2 years of being on RRT by hemodialysis. In patients who have been on RRT for more than 5 years, the thyroid status stabilizes. The reasons for this phenomenon are completely incomprehensible.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.