nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2020-24-4-80-86nefr-1862Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSКлинические и функциональные особенности больных бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких и сочетанием бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгкихClinical and functional peculiarities at patients with bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease and overlap of asthma-chronic obstructive pulmonary diseaseТрофимовВ. И.TrofimovV. I.

Проф. Трофимов Василий Иванович, д-р мед наук, кафедра госпитальной терапии, заведующий кафедрой

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8, корп. 10

Тел.: 8 (921) 9131328

Prof. Trofimov Vasilii Ivanovich, MD, PhD, SciD, Department of Hospital Therapy, professor, head of department

197022,St. Petersburg, L. Tolstoy st., 6-8, build 10

Tel.: 8 (921) 9131328

trofvi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2551-1160БарановД. З.BaranovD. Z.

Баранов Дмитрий Зафарович, кафедра госпитальной терапии, аспирант

197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6–8, корп. 10

Тел.: 8 (981) 9848126

Baranov Dmitrii Zafarovich, MD, Department of Hospital Therapy, postgraduate student

197022, St. Petersburg, L. Tolstoy st., 6-8, build 10

Tel.: 8 (981) 9848126

baranovdz@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияPavlov First Saint-Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2020260620202448086Copyright © Трофимов В.И., Баранов Д.З., 20202020Трофимов В.И., Баранов Д.З.Trofimov V.I., Baranov D.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/1862

ВВЕДЕНИЕ: в связи с широкой распространённостью бронхообструктивных заболеваний актуальным представляется сравнительный анализ лабораторных и инструментальных методов исследований. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить показатели функции внешнего дыхания при бронхообструктивных заболеваниях, маркёры аллергического (общий IgE, эозинофилы мокроты) и инфекционного воспаления (лейкоциты крови и мокроты, СОЭ, С-РБ, фибриноген) у данных пациентов. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проанализировано 104 истории болезни пациентов с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких и их сочетанием, включая возрастные показатели больных, стаж курения (пачка/лет), лабораторные (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мокроты, посев мокроты) и инструментальные исследования (спирометрия, бодиплетизмография, ЭхоКГ). Данные обрабатывались статистически с помощью непараметрических критериев. РЕЗУЛЬТАТЫ: пациенты с ХОБЛ были старше пациентов двух других групп, имели самые высокие показатели индекса пачка/лет. У пациентов с сочетанием астма–ХОБЛ отмечены максимальные значения показателя ОЕЛ, наименьшие значения ОФВ1, СОС25-75, индекса Тиффно, наивысшие значения величины бронхиального сопротивления. Самые высокие значения показателей воспаления (лейкоцитоз, С-РБ, фибриноген) зафиксированы у пациентов с ХОБЛ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: большая степень активности воспаления при ХОБЛ может приводить к выраженным нарушениям проходимости нижних дыхательных путей. Значительный интерес представляют данные о возможной роли K. pneumoniaе в патогенезе эозинофильного воспаления нижних дыхательных путей. Больные с сочетанием бронхиальной астмы и ХОБЛ по своему клинико-функциональному статусу занимают промежуточное положение между больными только бронхиальной астмой или только ХОБЛ.

BACKGROUND: a comparative analysis of laboratory and instrumental tests at patients with bronchial obstructive diseases seems very actual due to the wide prevalence of these diseases. THE AIM: to evaluate characteristics of spirometry as well as allergic (total IgE, sputum eosinophils) and infectious (blood and sputum leucocytes, ESR, CRP, fibrinogen) inflammation markers at patients with bronchial obstructive diseases. PATIENTS AND METHODS: 104 case histories of patients with bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease and overlap were analyzed including age, duration of smoking (pack-years), laboratory (clinical blood test, biochemical blood test, general sputum analysis, sputum culture) and instrumental (spirometry, body plethysmography, echocardiography) tests. Data were processed statistically with non-parametric methods. RESULTS: COPD patients were older than other groups’ patients, had the highest pack-years index. ACO patients were marked with maximal TLC and Raw, minimal FEV1, FEF25-75, FEV1/FVC. Patients with COPD had the highest inflammation markers (leucocyte count, CRP, fibrinogen). CONCLUSION: high active inflammation may cause severe lower airways possibility disorders at patients with COPD. Data related to a possible role of K. pneumoniaе in the pathogenesis of eosinophilic inflammation in lower airways are of significant interest. Patients with ACO occupy an intermediate position between asthma and COPD patients based on clinical and functional features.

бронхиальная астмаХОБЛсочетание астма–ХОБЛинфекционное воспалениеаллергическое воспалениеbronchial asthmaCOPDACOinfectious inflammationallergic inflammationReferencesФисенко ВП, Чичкова НВ. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких: особенности различий и сходства. Врач 2008;5:6–10 Fisenko VP, Chichkova NV. Bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease: peculiarities of differences and similarity.Doctor (Moscow) 2008;5:6–10 (In Russ.)Фисенко ВП, Чичкова НВ. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких: особенности различий и сходства. Врач 2008;5:6–10 Fisenko VP, Chichkova NV. Bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease: peculiarities of differences and similarity.Doctor (Moscow) 2008;5:6–10 (In Russ.)Трофимов ВИ, Миронова ЖА, Белаш ВА. Overlapсиндром: перекрёстный синдром ХОБЛ-астма. Врач 2013;2:20–21 Trofimov VI, Mironova ZhA, Belash VA. Overlap-syndrome: overlapping syndrome COPD-asthma. Doctor (Moscow) 2013;2: 20–21. (In Russ.)Трофимов ВИ, Миронова ЖА, Белаш ВА. Overlapсиндром: перекрёстный синдром ХОБЛ-астма. Врач 2013;2:20–21 Trofimov VI, Mironova ZhA, Belash VA. Overlap-syndrome: overlapping syndrome COPD-asthma. Doctor (Moscow) 2013;2: 20–21. (In Russ.)de Marco R, Pesce G, Marcon A et al.The coexistence of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): prevalence and risk factors in young, middle-aged and elderly people from the general population. PLoS One 2013;8(5):e62985. doi: 10.1371/journal.pone.0062985de Marco R, Pesce G, Marcon A et al.The coexistence of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): prevalence and risk factors in young, middle-aged and elderly people from the general population. PLoS One 2013;8(5):e62985. doi: 10.1371/journal.pone.0062985Ding B, Enstone A.Asthma and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): structured literature review and physician insights. Expert Rev Respir Med 2016;10(3):363–371. doi: 10.1586/17476348.2016.1144476Ding B, Enstone A.Asthma and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): structured literature review and physician insights. Expert Rev Respir Med 2016;10(3):363–371. doi: 10.1586/17476348.2016.1144476Barrecheguren M, Román-Rodríguez M, Miravitlles M. Is a previous diagnosis of asthma a reliable criterion for asthma-COPD overlap syndrome in a patient with COPD? Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015;10:1745–1752. doi: 10.2147/COPD.S87025Barrecheguren M, Román-Rodríguez M, Miravitlles M. Is a previous diagnosis of asthma a reliable criterion for asthma-COPD overlap syndrome in a patient with COPD? Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015;10:1745–1752. doi: 10.2147/COPD.S87025Чикина СЮ. Бронхиальная обструкция: бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких? Астма и аллергия 2016;4:8–12 Chikina SYu.Bronchial obstruction: bronchial asthma or chronic obstructive pulmonary disease? Astma and allergy (Moscow) 2016;4:8–12 (In Russ.)Чикина СЮ. Бронхиальная обструкция: бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких? Астма и аллергия 2016;4:8–12 Chikina SYu.Bronchial obstruction: bronchial asthma or chronic obstructive pulmonary disease? Astma and allergy (Moscow) 2016;4:8–12 (In Russ.)Балаболкин ИИ, Лукина ОФ, Сюракшина МВ и др. Бронхиальная астма у детей первых лет жизни. Рос педиатр жур 2013;1:24–28 Balabolkin II, Lukina OF, Siurakshina MV et al. Bronchial asthma at first years' children.Rus pediatr jour (Moscow) 2013;1:24–28 (In Russ.)Балаболкин ИИ, Лукина ОФ, Сюракшина МВ и др. Бронхиальная астма у детей первых лет жизни. Рос педиатр жур 2013;1:24–28 Balabolkin II, Lukina OF, Siurakshina MV et al. Bronchial asthma at first years' children.Rus pediatr jour (Moscow) 2013;1:24–28 (In Russ.)Kostikas K, Clemens A, Patalano F. The asthma-COPD overlap syndrome: do we really need another syndrome in the already complex matrix of airway disease? Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016;11:1297–1306. doi: 10.2147/COPD.S107307Kostikas K, Clemens A, Patalano F. The asthma-COPD overlap syndrome: do we really need another syndrome in the already complex matrix of airway disease? Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016;11:1297–1306. doi: 10.2147/COPD.S107307Палеев НР, Черейская НК. Бронхиальная астма у пожилых (особенности течения, дифференциальный диагноз, лечение).Врач 2005;10:8–13 Paleev NR, Chereyskaya NK.Bronchial asthma at elder people (peculiarities of course,differential diagnosis, curing).Doctor (Moscow) 2005;10:8–13 (In Russ.)Палеев НР, Черейская НК. Бронхиальная астма у пожилых (особенности течения, дифференциальный диагноз, лечение).Врач 2005;10:8–13 Paleev NR, Chereyskaya NK.Bronchial asthma at elder people (peculiarities of course,differential diagnosis, curing).Doctor (Moscow) 2005;10:8–13 (In Russ.)Ненашева НМ. Тяжёлая эозинофильная бронхиальная астма: новые возможности терапии. Мед совет 2018;15:44–52. doi: 10.21518/2079-701X-2018-15-44-52 Nyenasheva NM. Severe eosynophylic bronchial asthma: new possibilities of treatment. Med council (Moscow) 2018;15:44–52 (In Russ.)Ненашева НМ. Тяжёлая эозинофильная бронхиальная астма: новые возможности терапии. Мед совет 2018;15:44–52. doi: 10.21518/2079-701X-2018-15-44-52 Nyenasheva NM. Severe eosynophylic bronchial asthma: new possibilities of treatment. Med council (Moscow) 2018;15:44–52 (In Russ.)Минеев ВН, Лалаева ТМ, Трофимов ВИ. Бронхиальная астма и ожирение: общие механизмы. Клин мед 2012; 90(4):4–10 Mineev VN, Lalaeva TM, Trofimov VI. Bronchial asthma and obesity: common mechanisms. Clin med (Moscow) 2012;90(4):4–10 (In Russ.)Минеев ВН, Лалаева ТМ, Трофимов ВИ. Бронхиальная астма и ожирение: общие механизмы. Клин мед 2012; 90(4):4–10 Mineev VN, Lalaeva TM, Trofimov VI. Bronchial asthma and obesity: common mechanisms. Clin med (Moscow) 2012;90(4):4–10 (In Russ.)Шапорова НЛ, Трофимов ВИ, Пелевина ИД и др. Поздняя астма: особенности клиники и лечебной тактики в амбулаторных условиях. Врач 2013;2:22–24 Shaporova NL, Trofimov VI, Pelevina ID et al. Late asthma: peculiarities of clinical manifestations and therapeutic tactics in outpatient conditions. Doctor (Moscow) 2013;2:22–24 (In Russ.)Шапорова НЛ, Трофимов ВИ, Пелевина ИД и др. Поздняя астма: особенности клиники и лечебной тактики в амбулаторных условиях. Врач 2013;2:22–24 Shaporova NL, Trofimov VI, Pelevina ID et al. Late asthma: peculiarities of clinical manifestations and therapeutic tactics in outpatient conditions. Doctor (Moscow) 2013;2:22–24 (In Russ.)Kumar A, Kunal S, Shah A. Frequency and effect of type 1 hypersensitivity in patients from India with chronic obstructive pulmonary disease and associated upper airways symptoms. Asia Pac Allergy 2017;7(4): 199–205. doi: 10.5415/apallergy.2017.7.4.199Kumar A, Kunal S, Shah A. Frequency and effect of type 1 hypersensitivity in patients from India with chronic obstructive pulmonary disease and associated upper airways symptoms. Asia Pac Allergy 2017;7(4): 199–205. doi: 10.5415/apallergy.2017.7.4.199Синопальников АИ, Белоцерковская ЮГ. Патология мелких дыхательных путей и бронхиальная астма: от нюансов патогенеза к оптимизации фармакотерапии. Клин фармакол тер 2012;21(5):17–24 Sinopal'nikov AI, Byelotserkovskaya YuG. Pathology of small airways and bronchial asthma: from nuances of pathogenesis to pharmacotherapy optimization. Clin pharmacol ther (Moscow) 2012;21(5):17–24 (In Russ.)Синопальников АИ, Белоцерковская ЮГ. Патология мелких дыхательных путей и бронхиальная астма: от нюансов патогенеза к оптимизации фармакотерапии. Клин фармакол тер 2012;21(5):17–24 Sinopal'nikov AI, Byelotserkovskaya YuG. Pathology of small airways and bronchial asthma: from nuances of pathogenesis to pharmacotherapy optimization. Clin pharmacol ther (Moscow) 2012;21(5):17–24 (In Russ.)Чубарова СВ, Собко ЕА, Демко ИВ. и др. Клиникофункциональные параметры, содержание оксида азота и особенности клеточного состава индуцированной мокроты при сочетании бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. РМЖ 2018;3(1):4–8 Chubarova SV, Sobko ЕА, Demko IV et al. Clinical and functional parameters, nitric oxide content and peculiarities of induced sputum in combination of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. RMJ (Moscow) 2018;3(1):4–8 (In Russ.)Чубарова СВ, Собко ЕА, Демко ИВ. и др. Клиникофункциональные параметры, содержание оксида азота и особенности клеточного состава индуцированной мокроты при сочетании бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. РМЖ 2018;3(1):4–8 Chubarova SV, Sobko ЕА, Demko IV et al. Clinical and functional parameters, nitric oxide content and peculiarities of induced sputum in combination of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. RMJ (Moscow) 2018;3(1):4–8 (In Russ.)Пирогов АБ, Колосов ВП, Перельман ЮМ и др. Особенности функционирования респираторной и сердечнососудистой систем больных бронхиальной астмой в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких. Бюл физиолог и патолог дых 2008;28:7–11 Pirogov AB, Kolosov VP, Perelman YuM et al. Peculiarities of functioning of respiratory and cardiovascular systems at patients with overlap of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Bul physiolog patholog breath (Blagoveshchensk) 2008;28:7–11 (In Russ.)Пирогов АБ, Колосов ВП, Перельман ЮМ и др. Особенности функционирования респираторной и сердечнососудистой систем больных бронхиальной астмой в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких. Бюл физиолог и патолог дых 2008;28:7–11 Pirogov AB, Kolosov VP, Perelman YuM et al. Peculiarities of functioning of respiratory and cardiovascular systems at patients with overlap of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Bul physiolog patholog breath (Blagoveshchensk) 2008;28:7–11 (In Russ.)Царев СВ. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние. РМЖ 2016;12:800–803 Tsarev SV. Infection and allergy: mutual links and impacts. RMJ (Moscow) 2016;12:800–803 (In Russ.)Царев СВ. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние. РМЖ 2016;12:800–803 Tsarev SV. Infection and allergy: mutual links and impacts. RMJ (Moscow) 2016;12:800–803 (In Russ.)Минеев ВН, Трофимов ВИ, Садовникова ОМ. Бронхиальная астма и хроническая болезнь почек (общие механизмы). Нефрология 2015;19(2):27–32 Mineev VN, Trofimov VI, Sadovnikova OM.Bronchial asthma and chronic kidney disease (common mechanisms). Nephrology (St. Petersburg) 2015;19(2):27–32 (In Russ.)Минеев ВН, Трофимов ВИ, Садовникова ОМ. Бронхиальная астма и хроническая болезнь почек (общие механизмы). Нефрология 2015;19(2):27–32 Mineev VN, Trofimov VI, Sadovnikova OM.Bronchial asthma and chronic kidney disease (common mechanisms). Nephrology (St. Petersburg) 2015;19(2):27–32 (In Russ.)Позднякова ОЮ, Батурин ВА, Байда АП. Бронхиальная астма и бактериальная инфекция. Врач 2011;13:55–57 Pozdnyakova OYu, Baturin VA, Baida AP. Bronchial asthma and bacterial infection. Doctor (Moscow) 2011;13:55–57 (In Russ.)Позднякова ОЮ, Батурин ВА, Байда АП. Бронхиальная астма и бактериальная инфекция. Врач 2011;13:55–57 Pozdnyakova OYu, Baturin VA, Baida AP. Bronchial asthma and bacterial infection. Doctor (Moscow) 2011;13:55–57 (In Russ.)Feng J-X, Lin Y, Lin J et al.Relationship between fractional exhaled nitric oxide level and efficacy of inhaled corticosteroid in asthma-COPD overlap syndrome patients with different disease severity. J Korean Med Sci 2017;32:439–447. doi.org/10.3346/jkms.2017.32.3.439Feng J-X, Lin Y, Lin J et al.Relationship between fractional exhaled nitric oxide level and efficacy of inhaled corticosteroid in asthma-COPD overlap syndrome patients with different disease severity. J Korean Med Sci 2017;32:439–447. doi.org/10.3346/jkms.2017.32.3.439

The authors declare that there are no conflicts of interest present.