Проф. Стаценко Михаил Евгеньевич, д-р мед. наук
проректор по научной работе, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов
400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Тел.: (8442)38-53-57; 53-23-35
Prof. Mikhail E. Statsenko, MD, PhD, DmedSci
Department of Internal Medicine, Pediatric faculty/Dental faculty
Affiliations: 400131, Russia, Volgograd, 1, Pavshikh Bortsov Sq. Phone: (8442) 38-53-57; 53-23-35
Доц. Фабрицкая Светлана Валерьевна, канд. мед. наук
Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов
400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Тел.: (8442)24-22-92
Svetlana V. Fabritskaya, MD, PhD
Department of Internal Medicine, Pediatric faculty/Dental faculty
Affiliations: 400131, Russia, Volgograd, 1, Pavshikh Bortsov Sq. Phone: (8442)24-22-92
Рындина Юлия Андреевна, аспирант
Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов
400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1. Тел.: (8442)24-22-92
Yuliya A. Rindina.
Department of Internal Medicine, Pediatric faculty/Dental faculty
Affiliations: 400131, Russia, Volgograd, 1, Pavshikh Bortsov Sq. Phone: (8442)24-22-92
ЦЕЛЬ: изучить особенности функционального состояния почекубольныхсхронической сердечной недостаточностью (ХСН) и ожирением. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 116 больных с ХСН I-III функционального класса (ФК) 45-65 лет разделены на три сопоставимые группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Проводили физикальное обследование, оценивали функциональное состояние почек, сывороточный и уровень лептина и адипонектина, индекс инсу- линорезистентности, анализировали комбинированный риск прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и развития сердечно-сосудистых осложнений. РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди пациентов с ХСН и ожирением отмечено статистически значимое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в сравнении с больными 1-й группы [61,3 (46,2; 67,1) vs 73,2 (62,1; 86,3) мл/мин/1,73 м2], достоверно чаще выявлялось клинически значимое снижение СКФ<60 мл/ мин/1,73 м2 (ХБП С3а-3б), высокая (А2) и очень высокая (АЗ) альбуминурия по сравнению с пациентами с нормальной и избыточной массой тела. Концентрация лептина достоверно увеличивалась от 1-й к 3-й группе, в то время как концентрация адипонектина уменьшалась от 1-й к 3-й группе. Установлены статистически значимые корреляции между концентрацией лептина и СКФ (г=-0,52), АУ (г=0,36), между концентрацией адипонектина и СКФ (г=0,38), АУ (г=-0,32). Среди больных с избыточной массой тела и ожирением выявлены достоверные ассоциации между выраженностью АУ, СКФ и HOMA-IR, метаболическим индексом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено достоверное ухудшение функциональных параметров почеку больных с ХСН по мере нарастания массы тела, а также увеличение комбинированного риска прогрессирования ХБП и развития сердечно-сосудистых осложнений при сопоставимом ФК. Выявленные достоверные взаимосвязи отражают значительный патогенетический вклад гормональной активности висцеральной жировой ткани и инсулинорезистентности в развитие и прогрессирование почечнойдисфункцииубольныхсХСН и ожирением.
THE AIM: to study the functional state ofthe kidneys in patientswith chronic heart failure (CHF)and obesity. PATIENTS AND METHODS. 116 patients with CHF l-lll functional class (FC) 45-65 years old are divided into three comparable groups depending on body mass index (BMI). A physical examination was performed, evaluated the renal function, the level of leptin and adiponectin, assessed the insulin resistance index, the combined risk of progression of chronic kidney disease (CKD), and the development of cardiovascular complications was analyzed. RESULTS. Among patients with CHF and obesity, a statistically significant decrease in glomerular filtration rate (GFR) was observed compared with patients of the 1st group (61.3 [46.2; 67.1] vs 73.2 [62.1; 86.3] ml/min / 1.73 m2), a clinically significant decrease in GFR <60 ml/min /1.73 m2 (CKD C3a-3b), high (A2) and very high (A3) albuminuria (AU) compared in patientswith normal and overweight. The leptin concentration significantly increased from the 1st to the 3rd group, while the adiponectin concentration decreased from the 1st to the 3rd group. Statistically significant correlations were established between the concentration of leptin and GFR (r = -0.52), AC (r = 0.36), between the concentration of adiponectin and GFR (r = 0.38), AC (r = -0.32). Significant associations were found among patientswith overweight and obesity between the severity of AU, GFR, and HOMA-IR, metabolic index. CONCLUSION. A significant deterioration in the functional parameters ofthe kidneys in patientswith CHF with increasing body weight, as well as an increase in the combined risk of CKD progression and the development of cardiovascular complications with comparable FC, was established. The revealed reliable relationships reflect the significant pathogenetic contribution of the hormonal activity of visceral adipose tissue and insulin resistance to the development and progression of renal dysfunction in patients with heart failure and obesity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.