Проф. Мамбетова Анета Мухамедовна, д-р мед наук
Кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения
360000, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173. Тел.: +7(866)2930080
Prof. Aneta M. Mambetova, MD, PhD, DMedSci
Professor of the Department
Department of General Medical Practice, Gerontology, Public Health and Healthcare
Affiliations: 360000, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173. Phone: +7(866)2930080
Хутуева Мадина Хасановна
зав. отделением анестезиологии и интенсивной терапии
364047, Россия, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Хвойная, д. 5. Тел. 8 (800) 222-27-18
Madina H. Khutueva, MD
Unit of anesthesiology and intensive care
364047, Grozny, Khvoynaya street, 5, phone: 8 (800) 222-27-18
Доц. Тхабисимова Ирина Корнеевна, канд. мед. наук
Кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения
360000, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173. Тел.: +7(866)2930080
Associate Professor Irina K. Thabisimova, MD, PhD
Department of General Medical Practice, Gerontology, Public Health and Healthcare
360000, Nalchik, Chernyshevsky str., 173., phone.: +7(866)2930080
Кегадуев Арсен Шамудович
главный врач
361330, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нарткала, ул. Кахунская, д. 61. Тел. 8 (938) 129-47-97
Arsen Sh. Kagaduev, MD, chief doctor
Dialysis center
361330, KBR, Nartkala, ul. Kakhunskaya, 61. phone. 8 (938) 129-47-97
ВВЕДЕНИЕ. Роль воспаления и уремической интоксикации в развитии и прогрессировании минерально-костных нарушений, в том числе сердечно-сосудистой кальцификации, активно изучается на протяжении последних десятилетий. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Было проведено одномоментное, когортное исследование 85 больных с ХБП 5Д стадии, получающих лечение программным гемодиализом. У всех определяли концентрацию в крови интерлейкина-3 (ИЛ-3) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) иммуноферментным методом, уровень фибриногена по методу Рутберга, уровень р2-микроглобулинов нефелометрическим методом. Также рассчитывался индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК) и индекс риска системного воспаления по шкале Glasgow Prognostic Score (GPS) с учетом уровня С-реактивного белка (СРБ) и альбумина крови. Регистрировали наличие клапанной кальцификации, ее выраженность, а также кальцификации стенки брюшного отдела аорты. Статистический анализ проводился с применением программы «STATISTICA 12.6» («StatSoft», США). ЦЕЛЬ: оценка взаимосвязи факторов системного воспаления и сердечно-сосудистой кальцификации у больных с хронической болезнью почек 5Д стадии. РЕЗУЛЬТАТЫ. На риск обнаружения кальцификации аорты и клапанов сердца оказывали влияние провоспалительные цитокины ИЛ-3 и ИЛ-6, а также ИСЛК и GPS. Вместе с тем, такие факторы воспаления, как уровни фибриногена, р2-микроглобулинов и СРБ в крови, статистически значимого влияния не продемонстрировали. В случае, когда в качестве прогнозируемого параметра выбиралась не содружественная кальцификация, а наличие какой-либо ее составной части, прогностическая значимость ИЛ-3 снижалась, а ИЛ-6 сохранялась. 20% порог риска преодолевался при значениях ИЛ-6 уже более 33 пг/мл. Влияние ИСЛК на вероятность обнаружения кальцификации проявлялось как в отношении содружественной кальцификации, так и в отношении изолированной кальцификации аорты или клапанов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено, что среди исследованных факторов воспаления именно ИЛ-6, ИСЛК и ИЛ-3 демонстрируют связь с процессами сердечно-сосудистой кальцификации, GPS - только в отношении содружественной кальцификации. Разработаны номограммы, позволяющие осуществлять прогнозирование выявления сердечно-сосудистой кальцификации у диализных больных в зависимости отсостояния воспалительного контура.
BACKGROUND. The role of inflammation and uremic intoxication in the development and progression of bone mineral disorders, including cardiovascular calcification, has been actively studied over the past decades. PATIENTS AND METHODS. A single-stage, cohort study of 85 patients with stage 5D CKD treated with programmatic hemodialysis was conducted. The blood concentrations of interleukin-3 (IL-3) and interleukin-6 (IL-6) were determined using the enzyme immunoassay, the level of fibrinogen - using the Rutberg method, and the level of p2-microglobulins - using the nephelometric method. The blood leukocyte shift index (ISLC) and the Glasgow Prognostic Score (GPS) risk index for systemic inflammation were also calculated, taking into account the level of C-reactive protein (CRP) and blood albumin. The presence of valvular calcification, its severity, and calcification of the abdominal aortic wall was recorded. Statistical analysis was performed using the program STATISTICA 12.6 ("StatSoft", USA). THE AIM: to evaluate the relationship between factors of systemic inflammation and cardiovascular calcification in patients with stage 5D chronic kidney disease. RESULTS. The risk of detecting calcification of the aorta and heart valves was influenced by the pro-inflammatory cytokines IL-3 and IL-6, as well as ISLK and GPS. However, inflammatory factors such as fibrinogen, p2-microglobulin, and CRP levels in the blood did not show a statistically significant effect. In the case when the predicted parameter was chosen not friendly calcification, but the presence of any of its components, the predictive significance of IL-3 decreased, but IL-6 remained. The 20% risk threshold was exceeded at IL-6 values of more than 33 pg/ml. The effect of ISLC on the probability of detection of calcification was shown both about friendly calcification and concerning isolated calcification of the aorta or valves. CONCLUSION. It was found that among the studied factors of inflammation, IL-6, ILK, and IL-3 demonstrate a relationship with the processes of cardiovascular calcification, GPS-only in relation to friendly calcification. Nomograms have been developed that allow predicting the detection of cardiovascular calcification in dialysis patients, depending on the state of the inflammatory circuit.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.