nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-19Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ (актуальные вопросы урологии, педиатрии, гериатрии)JOURNAL IN THE JOURNAL (ACTUAL PROBLEMS OF UROLOGY, PEDIATRICS, GERIATRICS)Сравнение результатов открытой, лапароскопической и робот-ассистированной резекции почкиComparison of open, laparoscopic and robot-assisted partial nephrectomy resultsМосоянМ. С.MosoyanM. S.moso03@yandex.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Министерство здравоохранения Российской ФедерацииRussian Federation2014010320141827984Copyright © Мосоян М.С., 20142014Мосоян М.С.Mosoyan M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/19

ВВЕДЕНИЕ. В литературе подробно описаны преимущества и недостатки открытой (ОР) и лапароскопической резекции (ЛР) почки. С внедрением робот-ассистированной резекции (РР) возникла необходимость пересмотра приоритетов в органосохраняющих операциях при раке почки. Нами было предпринято исследование с целью сравнить все три метода по основным показателям, характеризующим оперативное вмешательство и нахождение пациента в стационаре. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Было выполнено 87 открытых, 34 лапароскопических и 30 робот-ассистированных резекций почек пациентам с раком почки в стадии T1-2N0M0. Оценивались основные показатели, в том числе время тепловой ишемии (ВТИ), уровень креатинина, время операции, объем кровопотери, послеоперационный койко-день. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средняя продолжительность ОР была ниже, чем ЛР и РР (102,8, 162,7 и 143,3 мин соответственно). Наибольшее ВТИ было при ЛР (16,6 мин), а достоверной разницы между ОР и РР получено не было (14,5 и 12,9 мин соответственно). Средний объем кровопотери при ОР и ЛР был значительно больше, чем при РР (332, 343 и 128 мл соответственно). Прирост креатинина составил 28,6, 14,4 и 20,4% для ОР, ЛР и РР соответственно. Наибольший послеоперационный койко-день был при ОР, а наименьший - при РР (13,0 и 9,0 дней соответственно). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Впервые были получены результаты единого сравнения трех способов резекции почки. Наиболее перспективным является робот-ассистированный способ, сочетающий в себе преимущества открытого и лапароскопического подходов.

INTRODUCTION. Advantages and disadvantages of open (OPN) and laparoscopic (LPN) partial nephrectomy are detailed in literature. Now it is necessary to review priorities of conservative surgeries at renal cell carcinoma because of implantation of robot-assisted partial nephrectomy (RPN). We undertook an investigation to compare all three methods by general signs describing operative measures and patients staying at hospital. PATIENTS AND METHODS. 87 open, 34 laparoscopic and 30 robot-assisted partial nephrectomies were executed to patients with renal cell carcinoma at T1-2N0M0 stage. Main signs were evaluated including thermal ischemia time (TIT), creatinine level, operation time, extent of blood loss, postoperative patient day. RESULTS. Mean duration of OPN was lower than LPN and RPN (102,8, 162,7 and 143,3 min, respectively). Greatest TIT was at LPN (16, 6 min) and there was no significant difference between OPN and RPN (14,5 and 12,9 min, respectively). Mean extent of blood loss at OPN and LPN was significantly higher than at RPN (332, 343 and 128 ml, respectively). Creatinine growth was 28,6%, 14,4% and20,4% for OPN, LPN and rPn, respectively. Greatest postoperative patient day was at OPN and minimal - at RPN (13,0 and 9,0 days,respectively). CONCLUSION. For the first time results of one comparison of three partial nephrectomy methods became available. Most prospective is robot-assisted method, which combine advantages of open and laparoscopic methods.

робот-ассистированная резекция почкилапароскопическая резекция почкиоткрытая резекция почкивремя тепловой ишемииrobot-assisted partial nephrectomylaparoscopic partial nephrectomyopen partial nephrectomythermal ischemia timeReferencesВарламов СА. Оптимизация лечения местнораспространенного рака почки: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Барнаул, 2008Варламов СА. Оптимизация лечения местнораспространенного рака почки: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Барнаул, 2008Аполихин ОИ, Сивков АВ, Бешлиев ДА и др. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики. Экспер и клин урол 2011; (1):4-10Аполихин ОИ, Сивков АВ, Бешлиев ДА и др. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики. Экспер и клин урол 2011; (1):4-10Петров СБ, Король ВД, Григорьев ВЕ. Паренхимосберегающая хирургия при раке почки. Современные подходы. Практ онкол 2012; 13 (3): 180-184Петров СБ, Король ВД, Григорьев ВЕ. Паренхимосберегающая хирургия при раке почки. Современные подходы. Практ онкол 2012; 13 (3): 180-184Herr HW. A history of partial nephrectomy for renal tumors. J Urol 2005; 173(3): 705-708Herr HW. A history of partial nephrectomy for renal tumors. J Urol 2005; 173(3): 705-708Матвеев ВБ, Перлин ДВ, Фигурин КМ, Волкова МИ. Органосохраняющее лечение рака почки. Практ онкол 2005; 6 (3): 162-166Матвеев ВБ, Перлин ДВ, Фигурин КМ, Волкова МИ. Органосохраняющее лечение рака почки. Практ онкол 2005; 6 (3): 162-166Poon SA, Silberstein JL, Chen LY et al. Trends in partial and radical nephrectomy: an analysis of case logs from certifying urologists. J Urol 2013;190(2):464-469Poon SA, Silberstein JL, Chen LY et al. Trends in partial and radical nephrectomy: an analysis of case logs from certifying urologists. J Urol 2013;190(2):464-469Горицкий АМ, Кунин ИС, Титяев ИИ и др. Обоснование органосохраняющей хирургической тактики при раке почки. 1-й конгресс урологов Сибири. Кемерово 2012: 87- 91Горицкий АМ, Кунин ИС, Титяев ИИ и др. Обоснование органосохраняющей хирургической тактики при раке почки. 1-й конгресс урологов Сибири. Кемерово 2012: 87- 91Van Poppel H, Joniau S, Goethuys H. Open partial nephrectomy for complex tumors and >4 cm: Is it still the gold standard technique in the minimally invasive era? Arch Esp Urol 2013; 66(1):129-138Van Poppel H, Joniau S, Goethuys H. Open partial nephrectomy for complex tumors and >4 cm: Is it still the gold standard technique in the minimally invasive era? Arch Esp Urol 2013; 66(1):129-138Becker F, Roos FC, Janssen M et al. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumors ?7 cm. European Urology 2011; 59(6): 931-937Becker F, Roos FC, Janssen M et al. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumors ?7 cm. European Urology 2011; 59(6): 931-937Ljungberg B. Guidelines on renal cell carcinoma. European Association of Urology 2012; 61(5): 25-27Ljungberg B. Guidelines on renal cell carcinoma. European Association of Urology 2012; 61(5): 25-27MacLennan S, Imamura M, Lapitan MC et al. Systematic review of oncological outcomes following surgical management of localized renal cancer. European Urology 2012; 61(5): 972-993MacLennan S, Imamura M, Lapitan MC et al. Systematic review of oncological outcomes following surgical management of localized renal cancer. European Urology 2012; 61(5): 972-993Becker F, Roos FC, Janssen M et al. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumors ?7 cm. European Urology 2011; 59(6): 931-937Becker F, Roos FC, Janssen M et al. Short-term functional and oncologic outcomes of nephron-sparing surgery for renal tumors ?7 cm. European Urology 2011; 59(6): 931-937Van Poppel H, Becker F, Cadeddu JA et al. Treatment of localized renal cell carcinoma. European Urology 2011; 60(4): 662-672Van Poppel H, Becker F, Cadeddu JA et al. Treatment of localized renal cell carcinoma. European Urology 2011; 60(4): 662-672Becker F, Van Poppel H, Hakenberg OW et al. Assessing the impact of ischemia time during partial nephrectomy. European Urology 2009; 56: 625-635Becker F, Van Poppel H, Hakenberg OW et al. Assessing the impact of ischemia time during partial nephrectomy. European Urology 2009; 56: 625-635Porpiglia F, Fiori C, Bertolo R et al. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors. European Urology 2012; 62: 130-135Porpiglia F, Fiori C, Bertolo R et al. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors. European Urology 2012; 62: 130-135Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; 2 (1): 1-126Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; 2 (1): 1-126

The authors declare that there are no conflicts of interest present.