Профессор Волкова Анна Ральфовна - кафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой.
197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7921-334-29-63
Volkova Anna Ralfovna - Department of Faculty Therapy, Professor.
197022, St. Petersburg, L'va Tolstogo str. 6-8, Phone: +7-921-33429-63
Абрамова Инна Михайловна - кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, аспирант.
197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7-950-006-29-40
Abramova Inna Mikhailovna - Department of Faculty Therapy, Postgraduate.
197022, St. Petersburg, L'va Tolstogo str. 6-8, Phone: +7950-006-29-40
Алламова Гулбахар Гурбанбаевна - кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, аспирант.
197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7-981-964-84-63
Allamova Gulbahar Gurbanbaevna - Department of Faculty Therapy, Postgraduate.
197022, St. Petersburg, L'va Tolstogo str. 6-8, Phone: +7-981964-84-63
Доцент Храброва Мария Сергеевна - кафедра пропедевтики внутренних болезней с клиникой.
197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7 (812) 338-69-01
Khrabrova Maria Sergeevna - Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Assistant Professor.
197022, St. Petersburg, L'va Tolstogo str. 6-8, Phone: +7 (812) 338-69-01
Дыгун Ольга Дмитриевна - кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, ассистент.
197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7-965-797-11-79
Dygun Olga Dmitrievna - Department of Faculty Therapy, Assistant.
197022, St. Petersburg, L'va Tolstogo str. 6-8, Phone: +7-965-79711-79
Введение. Снижение функции щитовидной железы часто выявляется у пациентов с хронической болезнью почек. В условиях гипотиреоза отмечаются существенные изменения в липидном метаболизме, азотовыделительной функции почек. ЦЕЛЬ: изучить показатели функционального состояния щитовидной железы больных с различными стадиями хронической болезни почек.
Пациенты и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование больных с гломерулопатиями без клинически значимых заболеваний сердечно-сосудистой системы с сохранной ФВ (>55 % по Simpson) с апреля 2019 г. по март 2020 г. В исследование включены 270 пациентов. Для выявления субклинического гипотиреоза проведено определение уровня ТТГ. Пациенты были разделены на группы по уровню ТТГ: с низким уровнем ТТГ, нормальным уровнем ТТГ и субклиническим гипотиреозом. У пациентов оценивались показатели биохимического анализа крови, данные комплексного лабораторного функционального обследования почек.
Результаты. Выявляемость СГ у больных с разными стадиями ХБП составила 17,56 %. Больные с субклиническим гипотиреозом были значимо старше, чем группа больных с нормальным уровнем ТТГ (р=0,002). В группе больных с субклиническим гипотиреозом только у 9,6 % больных были выявлены антитела к ТПО. Была выявлена корреляционная связь между СКФ и св. Т3 у больных с 3Б и 4 стадиями ХБП (r=0,3; p<0,05). В группе больных с субклиническим гипотиреозом наблюдались снижение общего белка и альбумина, увеличение суточной протеинурии, снижение общего кальция, повышение фосфора неорганического, хлора, снижение почечного транспорта мочевой кислоты.
Заключение. Повышение уровня ТТГ ассоциировано с продвинутыми стадиями ХБП. Повышение уровня ТТГ у больных с ХБП не ассоциировано с женским полом и старшим возрастом. У большинства больных с гломерулопатиями повышение уровня ТТГ не является исходом аутоиммунного тиреоидита. СГ у больных с ХБП ассоциирован с выраженными нарушениями азотовыделительной функции почек, белкового и электролитного обменов.
Background. Decreased thyroid function is common in patients with chronic kidney disease. Under conditions of hypothyroidism, there is significant changes in lipid metabolism, nitrogen excretion function of the kidneys. THE AIM. To study the parameters of the functional state of the thyroid gland in patients with various stages of chronic kidney disease.
Patients and methods. A one-stage cross-sectional study of patients with glomerulopathies without clinically significant diseases of the cardiovascular system with preserved EF (> 55 % according to Simpson) from April 2019 to March 2020 was carried out. The study included 270 patients. To identify subclinical hypothyroidism (SH), the TSH level was determined. Patients were divided into groups according to TSH level: low TSH, normal TSH, and subclinical hypothyroidism. In patients, the indicators of biochemical blood analysis, data from a complex laboratory functional examination of the kidneys were assessed.
Results. The detection rate of SH in patients with different stages of CKD was 17.56 %. Patients with SH were significantly older than the group of patients with normal TSH levels (p=0.002). In the group of patients with subclinical hypothyroidism, anti-TPO antibodies were detected only in 9.6 % of patients. A correlation was found between GFR and free T3 in patients with 3B and 4 stages of CKD (r=0.3, p<0.05). In the group of patients with subclinical hypothyroidism, there was a decrease in total protein and albumin, an increase in daily proteinuria, a decrease in total calcium, increased inorganic phosphorus, chlorine, decreased renal transport of uric acid.
Conclusion. Increased TSH levels are associated with advanced stages of CKD. The increase in TSH levels in patients with CKD is not associated with female sex and older age. In most patients with glomerulopathies, an increase in TSH levels is not an outcome of autoimmune thyroiditis. SH in CKD patients is associated with severe impairment of renal nitrogen excretion function, protein, and electrolyte metabolism.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.