Проф. Мамбетова Анета Мухамедовна, д-р мед. наук, профессор кафедры; Зав. детским нефрологическим отделением РДКБ
360000, Россия, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Чернышевского, д. 173
г. Нальчик, ул. Шогенова, д. 4
Тел.: 8(905) 4361190, +7(866)2930080
Prof. Aneta M. Mambetova, MD, PhD, DMedSci, Professor of the Department
360000, Russia, Kabardino-Balkarian Republic, Nalchik, Chernyshevsky str., 173
Phone: +7(866)2930080
Бижева Дана Валерьевна, врач-нефролог
г. Нальчик, ул. Головко, д. 18
Тел.: +79280787008
Bizheva Dana Valerievna, Nephrologist, City Children's Clinic No. 1
Nalchik, st. Golovko, 18
+79280787008
Мокаева Марина Кемаловна, врач-нефролог
г. Нальчик, ул. Шогенова, д. 4
Тел.: 8 (8662) 42-11-86
Mokaeva Marina Kemalovna, doctor - nephrologist
Nalchik, Shogenova st., 4.
tel. 8 (8662) 42-11-86
Нагацуева Альбина Леонидовна, врач-нефролог
Тел. 8(8663)570082
Nagatsueva Albina Leonidovna, doctor - nephrologist, GBUZ "MMB"
361330, KBR, Nartkala, st. Kakhunskaya, 61.
tel. 8 (8663) 570082
ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время не вызывает сомнений наличие тесной связи между состоянием почек и сердечнососудистой системы. В развитии патологических процессов имеет значение длительная гиперактивация различных звеньев нейрогормональной системы. Натрийуретические пептиды обеспечивают кардио и ренопротективный эффект, подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Установить прогностическую значимость определения концентрации натрийуретических пептидов в сопоставлении с активностью РААС у детей c врожденными пороками развития органов мочевой системы для оценки риска развития кардиоваскулярных осложнений.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 76 больных с врожденными пороками ОМС в возрасте от 3 до 18 лет: 40 детей – с врождённым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, 18 детей - с врожденным гидронефрозом, 18 детей – с другими формами дизэмбриогенеза ОМС (10 больных – с агенезией почки, 8 – с гипоплазией). Контрольная группа – 10 клинически здоровых детей соответствующего возраста. Иммуноферментным методом в крови определены: ренин, альдостерон, N-терминальный пропептид натрийуретического гормона (NТ-рroВNР).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Гиперпродукция NТ-рroВNР отмечена у 61,8 %, стимуляция продукции ренина и/или альдостерона – у 39,5 % больных. Повышенный уровень натрийуретических пептидов установлен в 32,8 % случаев у 25 детей с врожденными пороками ОМС без признаков артериальной гипертензии (АГ) и гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ). У пациентов с АГ и ГМЛЖ регистрируются достоверно более высокие концентрации NТ-рroВNР, ренина и альдостерона. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Повышение уровня натрийуретических пептидов отмечается раньше, чем заметны клинико-инструментальные признаки дисфункции сердца, имеет значение в выявлении ранних стадий сердечно-сосудистых осложнений, оценке прогноза, обосновании ренопротективного лечения.
BACKGROUND. Currently, there is no doubt that there is a close relationship between the condition of the kidneys and the cardiovascular system. Neurohormonal systems various parts long-term hyperactivation is important in the development of pathological processes. Natriuretic peptides provide cardio and renoprotective effects, inhibit the activity of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). AIM. To establish the prognostic significance of determining the concentration of natriuretic peptides in comparison with the activity of RAAS in children with congenital malformations of the urinary system to assess the risk of cardiovascular complications.
PATIENTS AND METHODS. 76 patients with congenital malformations OUS aged 3 to 18 years were examined: – 40 children with congenital vesicoureteral reflux, – 18 children with hydronephrosis, 18 children with other forms of OUS dysembryogenesis ( 10 patients with renal agenesis, 8-with hypoplasia). The control group consisted of 10 clinically healthy children of the appropriate age. The following parameters were determined in the blood by the enzyme immunoassay: renin, aldosterone, n-terminal propeptide of natriuretic hormone (NТ-рroВNР).
RESULTS. Hyperproduction of NТ-рroВNР was observed in 61.8 % of patients, stimulation of renin and/or aldosterone production in 39.5 % of cases. Elevated levels of natriuretic peptides were found in 32.8 % of cases in 25 children with congenital OUS defects without signs of arterial hypertension (AH) and left ventricular hypertrophy (LVH). Significantly higher concentrations of (NТ-рroВNР), renin, and aldosterone are recorded in patients with AH and LVH.
CONCLUSION. The increased level of natriuretic peptides is noted earlier than the clinical and instrumental signs of heart dysfunction are noticeable, it is important in identifying early stages of cardiovascular complications, evaluating the prognosis, and in justifying renoprotective treatment in pediatric Nephrology practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.