nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-198Research ArticleЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ (актуальные вопросы урологии, педиатрии, гериатрии)JOURNAL IN THE JOURNAL (ACTUAL PROBLEMS OF UROLOGY, PEDIATRICS, GERIATRICS)Пятилетний опыт лечения рака предстательной железы на роботе «Da Vinci»Five year experience in prostate cancer surgery on «Da Vinci» robotМосоянМкртич СеменовичMosoyanM. S.moso03@yandex.ruАль-ШукриСальман ХасуновичAl-ShukriS. Kh.alshukri@mail.ruИльинДмитрий МихайловичIlinD. M.melker@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияSaint-Petersburg State I.P Pavlov Medical University; Federal Almazov North-West Medical Research CentreRussian FederationГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg State I.P Pavlov Medical UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаРоссияSaint-Petersburg State I.P Pavlov Medical UniversityRussian Federation201601072016204103106Copyright © Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Ильин Д.М., 20162016Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Ильин Д.М.Mosoyan M.S., Al-Shukri S.K., Ilin D.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/198

ЦЕЛЬ: анализ периоперационных результатов и оценка эффективности робот-ассистированной радикальной проста-тэктомии (РАРП) у больных раком предстательной железы (РПЖ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: с 2010 по 2016 г. нами было выполнено 257 РАРП пациентам с РПЖ стадии T1-T3aN0M0 и суммой баллов по Глисону 4-9 в возрасте от 48 до 78 лет, с объемом предстательной железы 11,5-155 см3, уровнем общего ПСА сыворотоки 3,1-120 нг/мл. Применялась стандартная техника РАРП и модифицированная техника, включающая сохранение и реконструкцию перипростатических анатомических структур малого таза. РЕЗУЛЬТАТЫ: время РАРП составило 170±50 мин, объем кровопотери - 130±35 мл. Конверсий не было, частота интраоперационных осложнений составила 2,1%. Частота послеоперационных осложнений Clavien I-II составила 21%, Clavien III - 3,5%. Осложнений Clavien IV-V не было. Средний койко-день составил 12,0±4,2 дня. Уретральный катетер удалялся на 7-8-е сутки. Спустя 1 мес после удаления катетера мочу удерживала 91% пациентов, а спустя 1 год - 98,6% пациентов. В течение 1 мес эрекция восстановилась у 72% больных, к концу года - у 92%. Частота положительного хирургического края составила 14%. Спустя 12 мес «трифекта» была достигнута у 87%, «пентафекта» - у 52% пациентов. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 94%, опухоль-специфическая и общая выживаемость - соответственно, 100 и 97,5%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: благодаря возможностям, заложенным в роботическую систему «da Vinci», мы можем обеспечить сохранение, реконструкцию и усиление всех анатомических структур, участвующих в механизме континенции. Совершенствование техники РАРП является перспективным направлением для достижения раннего восстановления континенции у больных РПЖ.

THE AIM: to analyze the results and estimation of efficacy of robot-assisted radical prostatectomy (RARP) in patients with prostate cancer (PCa). PATIENTS AND METHODS. Between 2010 and 2016 we performed 257 RARP in patients with PCa stage T1-T3aN0M0, Gleason 4-9, 48-78 years old with 11,5-155 ml prostate volume and 3,1-120 ng/ml general PSA level. We performed standard and modified RARP technique which included the preserving and reconstruction of periprostatic anatomical structures of pelvic. RESULTS. The operative time was 170±50 min, blood loss - 130±35 ml. There were no conversions, the intraoperative complications rate was 2,1%. Postoperative Clavien I-II rate - 21%, Clavien III - 3,5%, Clavien IV-V - 0%. Hospital stay was 12,0±4,2 days, urethral catheter removed on day 7-8. The continence rate was 91% and 98,6% after 1 and 12 months respectively, the potency recovery rate was 72% and 92% in 1 and 12 months respectively. The positive surgical margin rate was 14%. The “trifecta” and “pentafecta” were achieved in 87% and 52% respectively after 12 months. Five-years cancer-free survival rate, cancer-specific and overall survival rate were 94%, 100% and 97,5% respectively. CONCLUSION. Due to construction benefits of da Vinci robotic system we may now achieve preserving, reconstruction and enhancing of periprostatiс anatomical structures which are participated in continence mechanism. The improving of RARP technique should contribute to early continence recovery in patients with PCa.

робот-ассистированная радикальная простатэктомияробот «да Винчи»robot-assisted radical prostatectomyrobotic radical prostatectomy«da Vinci»ReferencesAbbou CC, Hoznek A, Salomon L et al. Laparoscopic radical prostatectomy with a remote controlled robot. J Urol 2001 Jun. 165(6 Pt 1): 1964-1966Abbou CC, Hoznek A, Salomon L et al. Laparoscopic radical prostatectomy with a remote controlled robot. J Urol 2001 Jun. 165(6 Pt 1): 1964-1966Investor Presentation Q2 2016. Intuitive Surgical, 2016; 31 PInvestor Presentation Q2 2016. Intuitive Surgical, 2016; 31 PОтчет официального представителя компании Intuitive Surgical в России ООО «М.П.А. медицинские партнеры» за 2015 год [Электронный ресурс]. М., 2016; 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) [Otchet ofitcial'nogo predstavitelia kompanii Intuitive Surgical v Rossii OOO «M.P.A. meditcinskie partnery» za 2015 god [E'lektronny'i' resurs]. M., 2016; 1 e'lektron. opt. disk (CD-ROM).]Отчет официального представителя компании Intuitive Surgical в России ООО «М.П.А. медицинские партнеры» за 2015 год [Электронный ресурс]. М., 2016; 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) [Otchet ofitcial'nogo predstavitelia kompanii Intuitive Surgical v Rossii OOO «M.P.A. meditcinskie partnery» za 2015 god [E'lektronny'i' resurs]. M., 2016; 1 e'lektron. opt. disk (CD-ROM).]Ficarra V, Novara G, Rosen RC et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012; 62: 405-417Ficarra V, Novara G, Rosen RC et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012; 62: 405-417Ficarra V, Novara G, Ahlering TE et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012; 62: 418-430Ficarra V, Novara G, Ahlering TE et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol 2012; 62: 418-430Heidenreich A, Bastian BJ, Bellmunt J et al. EAU guidelines on prostate cancer. European Association of Urology 2012: 45-48Heidenreich A, Bastian BJ, Bellmunt J et al. EAU guidelines on prostate cancer. European Association of Urology 2012: 45-48Зырянов АВ, Журавлев ОВ, Истокский КН и др. Робот-ассистированные операции в урологии с использованием системы «Da Vinci®». Уральский медицинский журнал 2008; (14): 10-12 [Zy'rianov AV, Zhuravlev OV, Istokskii' KN i dr. Robot-assistirovanny'e operatcii v urologii s ispol'zovaniem siste-my' «Da Vinci®». Ural'skii' meditcinskii' zhurnal 2008; (14): 10-12]Зырянов АВ, Журавлев ОВ, Истокский КН и др. Робот-ассистированные операции в урологии с использованием системы «Da Vinci®». Уральский медицинский журнал 2008; (14): 10-12 [Zy'rianov AV, Zhuravlev OV, Istokskii' KN i dr. Robot-assistirovanny'e operatcii v urologii s ispol'zovaniem siste-my' «Da Vinci®». Ural'skii' meditcinskii' zhurnal 2008; (14): 10-12]Пушкарь ДЮ, Раснер ПИ, Колонтарев КБ и др. Радикальная простатэктомия с роботической ассистенцией: анализ первых 80 случаев. Онкоурология 2010; (3): 3742 [Pushkar' DIu, Rasner PI, Kolontarev KB i dr. Radikal'naia prostate'ktomiia s roboticheskoi' assistentciei': analiz pervy'kh 80 sluchaev. Onkourologiia 2010; (3): 37-42]Пушкарь ДЮ, Раснер ПИ, Колонтарев КБ и др. Радикальная простатэктомия с роботической ассистенцией: анализ первых 80 случаев. Онкоурология 2010; (3): 3742 [Pushkar' DIu, Rasner PI, Kolontarev KB i dr. Radikal'naia prostate'ktomiia s roboticheskoi' assistentciei': analiz pervy'kh 80 sluchaev. Onkourologiia 2010; (3): 37-42]Walsh PC, Lepor H, Eggleston JC. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomical and pathological considerations. Prostate 1983; 4(5): 473-485Walsh PC, Lepor H, Eggleston JC. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomical and pathological considerations. Prostate 1983; 4(5): 473-485Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Classification of Surgical Complications: A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey. Annals of Surgery 2004; 240(2): 205-213Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Classification of Surgical Complications: A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey. Annals of Surgery 2004; 240(2): 205-213Patel VR, Sivaraman A, Coelho RF. Pentafecta: a new concept for reporting outcomes of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Eur Urol 2011; 59(5): 702-707Patel VR, Sivaraman A, Coelho RF. Pentafecta: a new concept for reporting outcomes of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. Eur Urol 2011; 59(5): 702-707Пушкарь ДЮ, Колонтарев КБ. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия: руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2014; 384. [Pushkar' DIu, Kolontarev KB. Robot-assistirovan-naia radikal'naia prostate'ktomiia: rukovodstvo. GE'OTAR-Media, M., 2014; 384]Пушкарь ДЮ, Колонтарев КБ. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия: руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2014; 384. [Pushkar' DIu, Kolontarev KB. Robot-assistirovan-naia radikal'naia prostate'ktomiia: rukovodstvo. GE'OTAR-Media, M., 2014; 384]Sooriakumaran P, Srivastava A, Shariat SF. A multinational, multi-institutional study comparing positive surgical margin rates among 22393 open, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy patients. Eur Urol 2014; 66(3): 450-456Sooriakumaran P, Srivastava A, Shariat SF. A multinational, multi-institutional study comparing positive surgical margin rates among 22393 open, laparoscopic, and robot-assisted radical prostatectomy patients. Eur Urol 2014; 66(3): 450-456

The authors declare that there are no conflicts of interest present.