nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical Universitynefr-204Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES CLINICAL STUDIESАктивность ренин-альдостероновой системы и формирование артериальной гипертензии у больных с врождённым пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкс-нефропатиейThe activity of the renin-aldosterone system and arterial hypertension creation in patients with congenital vesicoureteral reflux and reflux nephropathyМамбетоваА. М.MambetovaA. M.amm-0007@rambler.ruИнароковаА. М.InarokovaA. M.rra@kbsu.ruШабаловаН. Н.ShabalovaN. N.gpma-omk@yandex.ruКабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. БербековаРоссияKabardino-Balkarian state university named after H.M.BerbekovRussian FederationСанкт-Петербургский государственный медицинский педиатрический университетРоссияSaint-Petersburg state pediatric medical universityRussian Federation2016010920162053035Copyright © Мамбетова А.М., Инарокова А.М., Шабалова Н.Н., 20162016Мамбетова А.М., Инарокова А.М., Шабалова Н.Н.Mambetova A.M., Inarokova A.M., Shabalova N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/204

ЦЕЛЬ. Оценить вклад ренина и альдостерона в развитие артериальной гипертензии (АГ) у детей c врождённым пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и рефлюкс-нефропатией без структурно-функциональных изменений. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 75 больных с ПМР в возрасте от 3 до 18 лет. В зависимости от наличия структурно-функциональных изменений выделены 3 группы. 1-я группа - 23 ребёнка с ПМР без структурно-функциональных изменений; 2-я группа - 29 детей с рефлюкс-нефропатией без синдрома АГ, 3-я группа - 23 больных с рефлюкс- нефропатией и АГ. Концентрацию ренина и альдостерона в плазме крови (в положении лежа) оценивали иммуноферментным методом. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена активация ренин-альдостероновой системы в 68% у 51 больных с врождённым ПМР. При рефлюкс-нефропатии с АГ установлены достоверно более высокие концентрации ренина и альдостерона, снижение скорости клубочковой фильтрации, АГ у 56,5% больных сопровождается гипернатриемией. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Рефлюкс-нефропатия ассоциируется с более высокими концентрациями ренина и альдостерона, выступающих в роли патогенетических механизмов формирования нефросклероза и АГ.

THE AIM. To estimate contribution of renin and aldosteron in development of the arterial hypertension (AH) in children with congenital vesicoureteral reflux (VUR) and a reflux nephropathy without structural and functional changes. MATERIALS AND METHODS. 75 patients with VUR aged from 3 to 18 years were examined. Depending on existence of structural and functional changes 3 groups were allocated. The 1st group - 23 children with VUR without structural and functional changes; the 2nd group of - 29 children with reflux nephropathy without AH syndrome, the 3rd group - 23 patients with a reflux nephropathy and AH. Renin and aldosterone production was estimated on the basis of determination of renin and aldosterone levels in blood plasma (supine) by enzyme linked immunoadsorbent assay. RESULTS. Renin-aldosterone system activation in 68% of 51 patients with congenital VUR is revealed. Significantly higher concentrations of a renin and aldosterone, glomerular filtration rate reduction are established in patients with reflux nephropathy with AH, AH at 56,5% of patients is followed by a hypernatremia. CONCLUSION. Reflux nephropathy is associated with high concentrations of renin and aldosterone, as the pathogenic mechanisms of the nephrosclerosis and AH formation.

пузырно-мочеточниковый рефлюксрефлюкс-нефропатияренинальдостеронартериальная гипертензияvesicoureteral refluxreflux nephropathyreninaldosteronarterial hypertensionReferencesЭрман МВ. Нефрология детского возраста: руководство для врачей. 2-е издание, Спец.Лит., СПб., 2010; 683Эрман МВ. Нефрология детского возраста: руководство для врачей. 2-е издание, Спец.Лит., СПб., 2010; 683Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Левша, СПб., 2008; 600Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Левша, СПб., 2008; 600Шилов ЕМ. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия: метод. руководство для врачей. ЕМ Шилов, МЮ Швецов, ИН Бобкова [и др.]; под ред. ЕМ Шилова. М., 2012; 76Шилов ЕМ. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия: метод. руководство для врачей. ЕМ Шилов, МЮ Швецов, ИН Бобкова [и др.]; под ред. ЕМ Шилова. М., 2012; 76Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Под ред. АВ. Смирнова. Нефрология 2012; 16 (1): 15-89Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Под ред. АВ. Смирнова. Нефрология 2012; 16 (1): 15-89Батюшин ММ, Повилайтите ПЕ. Клиническая нефрология. Руководство. Джангар, Элиста, 2009; 656Батюшин ММ, Повилайтите ПЕ. Клиническая нефрология. Руководство. Джангар, Элиста, 2009; 656Игнатова МС. Детская нефрология: Руководство для врачей. 3 изд. ООО «Медицинское информационное агентство», М., 2011; 696Игнатова МС. Детская нефрология: Руководство для врачей. 3 изд. ООО «Медицинское информационное агентство», М., 2011; 696Есаян АМ. Тканевая ренин-ангиотензиновая система почки. Новая стратегия нефропротекции. Нефрология 2008; 6(3): 8-16Есаян АМ. Тканевая ренин-ангиотензиновая система почки. Новая стратегия нефропротекции. Нефрология 2008; 6(3): 8-16London G, Marchais S, Guérin A, Métivier F. Arterial hypertension, chronic renal insufficiency and dialysis. Nephrol Ther 2007; 3(Suppl. 3): S156-S161London G, Marchais S, Guérin A, Métivier F. Arterial hypertension, chronic renal insufficiency and dialysis. Nephrol Ther 2007; 3(Suppl. 3): S156-S161Нефрология. Национальное руководство. Под ред. НА Мухина. ГЭОТАР- Медиа, М., 2009, 720Нефрология. Национальное руководство. Под ред. НА Мухина. ГЭОТАР- Медиа, М., 2009, 720Чазова ИЕ, Ратова ЛГ. Современные клинические рекомендации по артериальной гипертензии. Сердце 2008; 7 (3): 136-138Чазова ИЕ, Ратова ЛГ. Современные клинические рекомендации по артериальной гипертензии. Сердце 2008; 7 (3): 136-138Whaley-Connell A, Choudhury NA, Hayden MR et al. Oxidative stress and glomerular filtration barrier injury: the role of the rennin-angiotensin system in the Ren2 transgenic rat. Am J Physiol Renal Physiol 2006; 291: F1308-F1314Whaley-Connell A, Choudhury NA, Hayden MR et al. Oxidative stress and glomerular filtration barrier injury: the role of the rennin-angiotensin system in the Ren2 transgenic rat. Am J Physiol Renal Physiol 2006; 291: F1308-F1314Del Vecchio L, Procaccio M, Vigano S et al. The role of aldosterone in kidney damage and clinical benefits of its blockade. Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3; 342-347Del Vecchio L, Procaccio M, Vigano S et al. The role of aldosterone in kidney damage and clinical benefits of its blockade. Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3; 342-347Nagase M, Yoshida S, Shibata S et al. Enhanced aldosterone signaling in the early nephropathy of rats with metabolic syndrome: possible contribution of fat - derived factors. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 3438-3446Nagase M, Yoshida S, Shibata S et al. Enhanced aldosterone signaling in the early nephropathy of rats with metabolic syndrome: possible contribution of fat - derived factors. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 3438-3446Пугачёв АГ. Детская урология. Геотар-Медиа, М., 2009; 831Пугачёв АГ. Детская урология. Геотар-Медиа, М., 2009; 831Ochodnicky P, Henning RH, van Dokkum RP et al. Microalbuminuria and endothelial dysfunction: emerging targets for primary prevention of endorgan damage. Cardiovasc Pharmacol 2006; 47 (Suppl. 2): S151-S162Ochodnicky P, Henning RH, van Dokkum RP et al. Microalbuminuria and endothelial dysfunction: emerging targets for primary prevention of endorgan damage. Cardiovasc Pharmacol 2006; 47 (Suppl. 2): S151-S162Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al. AHA Statistical Update. Heart Disease and Stroke Statistics-2013 Update. A Report From the American Heart Association. Circulation 2013; 127:e6-e245Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al. AHA Statistical Update. Heart Disease and Stroke Statistics-2013 Update. A Report From the American Heart Association. Circulation 2013; 127:e6-e245Appel LJ, Frohlich ED, Hall JE et al. AHA Presidential Advisory. The Importance of Population-Wide Sodium Reduction as a Means to Prevent Cardiovascular Disease and Stroke. A Call to Action From the American Heart Association. Circulation 2011; 123:1138-1143Appel LJ, Frohlich ED, Hall JE et al. AHA Presidential Advisory. The Importance of Population-Wide Sodium Reduction as a Means to Prevent Cardiovascular Disease and Stroke. A Call to Action From the American Heart Association. Circulation 2011; 123:1138-1143

The authors declare that there are no conflicts of interest present.