Проф. Стаценко Михаил Евгеньевич - доктор медицинских наук; проректор по научной работе, зав. кафедрой внутренних болезней.
Тел.: 8-(8442) 38-53-57; 53-23-35
Prof. Mikhail E. Statsenko - MD, PhD, DmedSci., Vice-rector for research, Head of the Department of Internal Medicine.
400131, Pavshih Bortscov sqr., 1, Volgograd, Volgograd, Phone: 8- (8442) 38-53-57; 5323-35
Доц. Деревянченко Мария Владимировна - доктор медицинских наук.
Тел.: 89023866940
Dr. M. Derevyanchenko - MD, PhD, DmedSci., assistant of Professor, Department of Internal Medicine.
400001, Pugachevskaya str., app. 5G, flat 2, Volgograd, Phone: 89023866940
Доц. Фабрицкая Светлана Валерьевна - кандидат медицинских наук; кафедра внутренних болезней.
Тел.: +79023104224
Svetlana V. Fabritskaya - Ph.D. of Medical Sciences. assistant of Professor, Department of Internal Medicine.
1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131. Phone: +7(902)3104224
Аспирант Рындина Юлия Андреевна - кафедра внутренних болезней.
Тел.: +7(937)5500708
Yuliya A. Rindina - PhD student, Department of Internal Medicine.
1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131. Phone: +7(937)5500708
ЦЕЛЬ: оценить влияние висцерального ожирения, адипокинового статуса на функциональное состояние почек у больных артериальной гипертензией (АГ), ожирением и хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 383 больных АГ 45-70 лет были разделены на четыре группы: 1-я группа - лица с АГ без ожирения и ХСН, 2-я группа - АГ + ожирение без ХСН, 3-я группа - АГ + ожирение + ХСН, 4-я группа - АГ + ХСН без ожирения. Проводили клиническое обследование, оценивали показатели висцерального ожирения, адипокинового статуса, функционального состояния почек. Помимо описательной статистики, сравнения групп между собой и корреляционного анализа, использовали многофакторный регрессионный анализ с построением уравнений регрессии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены статистически значимые различия между 1-й и 2-й, 1-й и 3-й, 2-й и 4-й, 3-й и 4-й группами не только по индексу массы тела (ИМТ) - 23,9 [22,4; 24,3] vs 32,8 [31,1; 36,3], 23,9 [22,4; 24,3] vs 33,6 [30,8; 35,6], 32,8 [31,1; 36,3] vs 24,1 [23,1;24.5], 33,6 [30,8; 35,6] vs 24,1 [23,1; 24,5] кг/м2 соответственно, но и по проценту висцерального жира (7,0 [6,0; 8,0] vs 14,0 [11,0; 16,0] vs 18,0 [14,3; 22,0] vs 8,0 [5,0; 10,0] % в 1-й, 2-й, 3-й и 4-й группах соответственно - p1-2, p1-3, p2-3, Р2-4, P3-4 менее 0,0001, p1-4 = 0,022. Уровень лептина сыворотки крови был достоверно ниже в 1-й группе в сравнении со 2-й, 3-й, 4-й, а также в 4-й группе в сравнении с 3-й (6,9 [6,6; 22,7] vs 64,8 [59,3; 70,3], 63,6 [42,0; 86,1], 58,7 [18,9; 73.5] и 58,7 [18,9; 73,5] vs 63,6 [42,0; 86,1] нг/мл соответственно). Концентрация адипонектина сыворотки крови была статистически значимо выше в 1-й группе в сравнении со 2-, 3-й и в 4-й группе в сравнении с 3-й (36,6 [29,2; 44,1] vs 18,9 [17,1; 20,6] vs 26,9 [22,2; 32,2] и 36,8 [20,2; 62,8] vs 26,9 [22,2; 32,2] нг/мл соответственно). Индекс висцерального ожирения (VAI) составил 1,49 [1,24; 2,07] vs 2,58 [2,03; 3,37] vs 3,08 [2,59; 3,84] vs 2,36 [1,81; 3,13] у.е. в 1-, 2-, 3-, 4-й группах соответственно, p1-2= 0,0007, p1-4=0,0001, p2-3=0,017, p1-3 иp3-4 менее 0,00001. Отмечено достоверное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в 3-й и 4-й группах в сравнении с 1-й группой (59,0 [53,0; 67,8] и 69,0 [62,0; 83,0] vs 75,0 [68,0; 96,0] мл/мин/1,73 м2 соответственно), а также в 3-й группе в сравнении со 2-й и 4-й (59,0 [53,0; 67,8] vs 71,0 [60,0; 86,5] и 69,0 [62,0; 83,0] мл/мин/1,73 м2 соответственно). Уровень альбуминурии нарастал по мере присоединения к АГ ожирения и/или ХСН (14,2 [3,7; 44,4] vs 36,9 [13,6; 118,2] vs 149,8 [92,2; 247,6] vs 72,0 [36,2; 104,7] мг/г в 1-, 2-, 3-й и 4-й группах соответственно, различия статистически значимы между 1-й и 2-й, 1-й и 3-й, 1-й и 4-й, 2-й и 3-й, 3-й и 4-й группами). Концентрация р2-микроглобулинов в моче была достоверно ниже в 1-й группе в сравнении с 3-й и 4-й (0,10 [0,05; 0,42] vs 0,25 [0,20; 0,31] vs 0,27 [0,19; 0,31] мкг/мл). Корреляционный анализ выявил особенности влияния висцерального ожирения, адипокинового статуса на функциональное состояние почек в каждой из изучаемых групп.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование подтвердило негативное влияние висцерального ожирения, гипер-лептинемии и гипоадипонектинемии на прогрессирующее ухудшение функционального состояния почек у больных АГ по мере присоединения к ней ожирения и/или ХСН.
THE AIM: to evaluate the effect of visceral obesity, adipokine status on the functional state of the kidneys in patients with arterial hypertension (AH), obesity, and chronic heart failure (CHF).
PATIENTS AND METHODS. 383 AH patients aged 45-70 years were divided into four groups: group 1 - persons with AH without obesity and CHF, group 2 - AH + obesity without CHF, group 3 - AH + obesity + CHF, group 4 - AH + CHF without obesity. A clinical examination was carried out, the indicators of visceral obesity, adipokine status, and functional state of the kidneys were assessed. In addition to descriptive statistics, comparison of groups with each other, and correlation analysis, multivariate regression analysis was used with the construction of regression equations.
RESULTS. Revealed statistically significant differences between 1 and 2, 1 and 3, 2 and 4, 3 and 4 groups not only in body mass index (BMI) - 23.9 [22.4; 24.3] vs 32.8 [31.1; 36.3], 23.9 [22.4; 24.3] vs 33.6 [30.8; 35.6], 32.8 [31.1; 36.3] vs 24.1 [23.1; 24.5], 33.6 [30.8; 35.6] vs 24.1 [23.1; 24.5] kg / m2, respectively, but also by the percentage of visceral fat (7.0 [6.0; 8.0] vs 14.0 [11.0; 16.0] vs 18.0 [14.3; 22.0] vs 8.0 [5.0; 10.0] % in groups 1,2, 3 and 4, respectively - p1-2, p1-3, p2-3, p2-4, p3-4 less than 0,0001, p1-4 = 0.022. The level of leptin in blood serum was significantly lower in group 1 in comparison with 2, 3, 4, and in group 4 in comparison with 3 (6.9 [6.6; 22.7] vs 64.8 [59.3; 70.3], 63.6 [42.0; 86.1], 58.7 [18.9; 73.5] and 58.7 [18.9; 73, 5] vs 63.6 [42.0; 86.1] ng / ml, respectively) The serum adiponectin concentration was statistically significantly higher in group 1 compared with group 2, 3 and in group 4 compared with group 3 (36.6 [29.2; 44.1] vs 18.9 [17.1; 20.6] vs 26.9 [22.2; 32.2] and 36.8 [20.2; 62.8] vs 26,9 [22.2; 32.2] ng / ml, respectively) Visceral obesity index (VAI) was 1.49 [1.24; 2.07] vs 2.58 [2.03; 3.37] vs 3.08 [2.59; 3.84] vs 2.36 [1.81; 3.13] c.u. in groups 1,2, 3, 4, respectively, p1-2 = 0.0007, p1 -4 = 0.0001, p2-3 = 0.017, p1-3 and p3-4 less than 0.00001. There was a significant decrease in the glomerular filtration rate (GFR) in groups 3 and 4 in comparison with group 1 (59.0 [53.0; 67.8] and 69.0 [62.0; 83.0] vs 75.0 [68.0; 96.0] ml / min / 1.73 m2, respectively), as well as in group 3 in comparison with 2 and 4 (59.0 [53.0; 67.8] vs 71.0 [60.0; 86, 5] and 69.0 [62.0; 83.0] ml / min / 1.73 m2, respectively). The level of albuminuria increased with adherence to hypertension of obesity and / or CHF (14.2 [3.7; 44.4] vs 36.9 [13.6; 118.2] vs 149.8 [92.2; 247, 6] vs 72.0 [36.2; 104.7] mg / g in groups 1,2, 3 and 4, respectively, the differences are statistically significant between 1 and 2, 1 and 3, 1 and 4, 2 and 3, 3 and 4 groups). The concentration of p2-microglobulins in urine was significantly lower in group 1 compared with groups 3 and 4 (0.10 [0.05; 0.42] vs 0.25 [0.20; 0.31] vs 0.27 [0,19; 0.31] pg / ml). Correlation analysis revealed the peculiarities of the influence of visceral obesity, adipokine status on the functional state of the kidneys in each of the studied groups.
CONCLUSION. The study confirmed the negative effect of visceral obesity, hyperleptinemia, and hypoadiponectinemia on the progressive deterioration of the renal function in hypertensive patients with adherence to obesity and/or CHF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.