Проф. Агранович Надежда Владимировна - доктор медицинских наук, кафедра поликлинической терапии, заведующая кафедрой.
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: +79624430450
Prof. Nadezhda V. Agranovich - MD, PhD, DMedSci, Department of Polyclinic Therapy, chief.
355017, Stavropol, str. Mira, 310. Phone. +79624430450
Проф. Ткаченко Лариса Ивановна - доктор медицинских наук, кафедра инфекционных болезней и фтизиатрии с курсом ДПО.
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: +7905410451
Prof. Larissa I. Tkachenko - MD, PhD, DMedSci, Department of infectious diseases and Phthisiology with the course of DPO, chief.
355017, Stavropol, str. Mira, 310. Phone. +7905410451
Доц. Кнышова Светлана Александровна - кандидат медицинских наук, кафедра поликлинической терапии.
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: +79054156003
Associate Prof. Svetlana A. Knyshova MD Ph.D, Department of Polyclinic Therapy.
355017, Stavropol, str. Mira, 310. Phone: Тел.: +79054156003
Доц. Титоренко Марина Владимировна - кандидат медицинских наук, кафедра инфекционных болезней и фтизиатрии с курсом ДПО.
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: +79624408491
Associate Prof. Marina V. Titorenko - Department of infectious diseases and Phthisiology with the course of DPO.
355017, Stavropol, str. Mira, 310. Phone: +79624408491
Ассистент Лихачева Анна Петровна - кафедра поликлинической терапии.
355017, Ставрополь, ул. Мира, д. 310. Тел.: +7(988)7008998
Anna P. Likhacheva - MD, Department of Polyclinic Therapy, assistant.
355017, Stavropol, str. Mira, 310. Тел.: +7(988)7008998
ВВЕДЕНИЕ. В современную эпоху COVID-19 является самой большой проблемой, стоящей перед медиками и учеными во всем мире. SARS-CcV-2 - мультисистемная инфекция, не ограничивается поражением легких и имеет иммуо-опосредованный эффект негативного воздействия на органы и системы, в том числе на почки. На сегодняшний день нет точного понимания патогенеза нефрологичексих нарушений у больных с COVID-19. Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) являются группой особо высокого риска заражения COVID-19 и высокой летальности при развитии заболевания.
ЦЕЛЬ: оценить особенности течения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у пациентов с острым поражением почек и терминальной почечной недостаточностью.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведено изучение клинических, лабораторных, инструментальных показателей у 119 пациентов (67 мужчин и 52 женщины) с диагнозом «COVID-19». Средний возраст больных - 63,1±1,7 года. Все пациенты разделены на две группы: группа 1 - больные с ХБП и ГД, группа 2 - пациенты с впервые выявленным поражением почек на фоне коронавирусной инфекции (COVID-19). Статистический анализ данных проводили с помощью пакета программ «IBM SPSS Statistics 21.0» (США) (русифицированная версия).
РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате исследования было установлено, что в клинической картине пациентов с COVID-19, страдающих ХБП и находящихся на гемодиализе, в 2 раза чаще отмечался такой симптом, как миалгии, был достоверно ниже процент насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SaO2,%), по сравнению с больными с впервые выявленным поражением почек на фоне инфекции. Длительность температурной реакции в период заболевания была в 5 раз продолжительнее, чем у пациентов без ХБП. Хотя частота поражения легких у больных обеих групп была идентичной, летальность достоверно выше была в группе больных с ХБП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У обследованных нами пациентов протеинурия, рост уровня азотистых метаболитов, а также D-димеров в обеих группах ассоциированы с повышенной летальностью. Летальность у пациентов с ХБП и ГД была в несколько раз выше, чем у лиц без патологии мочевыделительной системы. Тяжесть состояния пациентов была обусловлена, в первую очередь, симптомами поражения дыхательной системы, но степень дисфункции почек, несомненно, важное прогностическое значение. Таким образом, мониторинг состояния отдельных структур нефрона у пациентов с COVID-19 имеет большое значение, а экстренные нефропротективные мероприятия могут иметь решающее значение в борьбе с цитокиновым штормом.
BACKGROUND. In the modern era, COVID-19 is the biggest problem facing doctors and scientists around the world. SARSCоV-2 is a multisystem infection that is not limited to lung damage and has the immuno-mediated effect of negative effects on organs and systems, including the kidneys. To date, there is no precise understanding of the pathogenesis of nephrological disorders in patients with COVID-19. Patients with chronic kidney disease (CKD) are a group of particularly high risk of CO-VID-19 infection and high mortality in the development of the disease.
THE AIM: to evaluate the features of the course of a new coronavirus infection (COVID 19) in patients with acute kidney injury and terminal renal insufficiency.
PATIENTS AND METHODS. The study of clinical, laboratory and instrumental parameters was carried out in 119 patients (67 men and 52 women) diagnosed with COVID-19. The average age of the patients was 63.1±1.7 years. All patients were divided into two groups: group 1 - patients with CKD and HD, group 2 - patients with newly diagnosed kidney damage against the background of coronavirus infection (COVID-19). Statistical data analysis was carried out using the software package "IBM SPSS Statistics 21.0" (USA) (Russified version).
RESULTS. As a result of the study, it was found that in the clinical picture of COVID-19 patients suffering from CKD and undergoing hemodialysis, such a symptom as myalgia was noted 2 times more often, the percentage of saturation of arterial blood hemoglobin with oxygen (SaO2,%) was significantly lower compared to patients with newly diagnosed kidney damage on the background of infection. The duration of the temperature reaction during the disease was 5 times longer than in patients without CKD. Although the incidence of lung damage in patients of both groups was identical, mortality was significantly higher in the group of patients with CKD.
CONCLUSION. In the patients examined by us, proteinuria, an increase in the level of nitrogenous metabolites, as well as D-dimers in both groups, are associated with increased mortality. Mortality in patients with CKD and HD was several times higher than in those without pathology of the urinary system. The severity of the patients' condition was primarily due to the symptoms of damage to the respiratory system, but the degree of renal dysfunction is undoubtedly an important prognostic value. Thus, monitoring the state of individual nephron structures in patients with CO-VID-19 is of great importance, and emergency nephroprotective measures may be crucial in the fight against cytokine storm.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.