Проф. Иванов Дмитрий Дмитриевич, д-р мед. наук, заведующий кафедрой нефрологии и почечно-заместительной терапии
01112, г. Киев, ул. Дорогожицкая, д. 9
Тел.: +38 (044) 2846897
Prof. Ivanov Dmitry Dmitrievich, MD, PhD, DMedSci, Head of the Department of Nephrology and Renal Replacement Therapy
01112, Kiev, st. Dorogozhitskaya, 9
Tel +38 (044) 2846897
Проф. Гоженко Анатолий Иванович, д-р мед. наук, директор института
65039, г. Одесса, ул. Канатная, д. 92
Тел.: +380 048 728 14 52, +380 048 722 53 64
Prof. Gozhenko Anatoly Ivanovich, MD, PhD, DMedSci, director of the institute
65039, Odessa, Kanatnaya street, 92
Phone: +380 048 728 14 52, +380 048 722 53 64
Доц. Иванова Мария Дмитриевна, канд. мед. наук, кафедра патологической и топографической анатомии
01112, г. Киев, ул. Дорогожицкая, д. 9
Тел.: +38 (044) 483 86 63
Associate Professor Ivanova Maria Dmitrievna, MD, PhD, Department of Pathological and Topographic Anatomy
01112, Kiev, st. Dorohozhitskaya, 9
Tel. +38 (044) 483 86 63
Завальная Ирина Николаевна, ассистент кафедры нефрологии и почечно-заместительной терапии
01112, г. Киев, ул. Дорогожицкая, д. 9
Тел.: (044) 2846897
Zavalnaya Irina Nikolaevna, assistant of the Department of Nephrology and Renal Replacement Therapy
01112, Kiev, st. Dorohozhitskaya, 9
Tel (044) 2846897
ВВЕДЕНИЕ. Наличие и медикаментозная коррекция артериальной гипертензии (АГ) ингибиторами ренинангиотензиновой системы (РАС), а также хронической болезни почек (ХБП) и ее роли в регуляции РАС могут существенно влиять на состояние человека, заболевшего COVID-19. ЦЕЛЬ: изучение особенностей функционального состояния почек у пациентов с АГ 1–2 степени, заболевших COVID-19. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Представлен субанализ пациентов с ХБП, участников исследования BIRCOV (ARB, ACEi, DRi in COVID-19): 112 амбулаторных пациентов с АГ 1–2 степени, 83 из которых имели ХБП. Участники были разделены на группы, получавшие иАПФ (1-я группа – 39 %), БРА (2-я группа – 32 %) или прямой ингибитор ренина (ПИР) (3-я группа – 29 %) в качестве основной терапии АГ. Величина артериального давления, рСКФ, уровень альбуминурии были проанализированы в дебюте COVID-19 и на 2-, 4-, 12-, 24-й неделях от начала заболевания. РЕЗУЛЬТАТЫ. В первые две недели COVID-19 отмечено снижение АД с постепенным возвращением к исходным значениям у пациентов 1-й группы и 3-й группы (в меньшей степени). Использование иАПФ в лечении АГ увеличивало риск отмены по сравнению с ПИР и БРА из-за COVID-19. У пациентов с ХБП получены более высокие значения среднего АД при аналогичной его динамике. Документировано синхронное снижение рСКФ и систолического АД, более выраженное у пациентов с ХБП, особенно при приеме иАПФ. Снижение рСКФ коррелировало со стадией ХБП. При стабильной функции почек у пациентов с ХБП в течение первых 12 нед COVID-19 увеличивалось соотношение альбумин/креатинин мочи (САК) без дальнейшей нормализации. Ко второй неделе заболевания рСКФ снижалась с реципрокным повышением уровня мочевой кислоты крови. Использование дексаметазона сопровождалось снижением рСКФ при ХБП 3б-4 стадий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При приеме иАПФ эффект снижения АД был сопоставим с двойным блоком РАС: иАПФ+БРА.
BACKGROUND. The presence and drug correction of arterial hypertension (AH) with inhibitors of the renin-angiotensin system (RAS), as well as chronic kidney disease (CKD) and its role in the regulation of RAS, can significantly affect the condition of a person with COVID-19. OBJECTIVE: to study the features of the functional state of the kidneys in patients with grade 1-2 hypertension who have fallen ill with COVID-19. PATIENTS AND METHODS. A subanalysis of patients with CKD, participants in the BIRCOV study (ARB, ACEi, DRi in COVID-19) is presented: 112 outpatient patients with grade 1-2 hypertension, 83 of whom had CKD. The participants were divided into groups receiving ACE inhibitors (group 1 – 39 %), ARBs (group 2 – 32 %), or a direct renin inhibitor (PIR) (group 3 – 29 %) as the main therapy of hypertension. The value of blood pressure, eGFR, albuminuria level were analyzed at the debut of COVID-19 and at 2, 4, 12, 24 weeks from the onset of the disease. RESULTS. In the first two weeks of COVID-19, there was a decrease in blood pressure with a gradual return to baseline values in patients of group 1 and group 3 (to a lesser extent). The use of ACE inhibitors in the treatment of hypertension increased the risk of withdrawal compared to PIR and ARBs due to COVID-19. In patients with CKD, higher values of mean blood pressure were obtained with similar dynamics. A synchronous decrease in eGFR and systolic blood pressure has been documented, more pronounced in patients with CKD, especially when taking aCEI. The decrease in eGFR correlated with the stage of CKD. With stable renal function in patients with CKD during the first 12 weeks of COVID-19, the urine albumin/creatinine ratio (UAC) increased without further normalization. By the second week of the disease, eGFR decreased with a reciprocal increase in the level of uric acid in the blood. The use of dexamethasone was accompanied by a decrease in eGFR in CKD stages 3b-4. CONCLUSION. When taking ACE inhibitors, the effect of lowering blood pressure was comparable to a double block of RAS: ACE inhibitors + ARBs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.