Проф. Мазуренко Сергей Олегович, д-р мед. наук, кафедра пропедевтики внутренних болезней, заведующий; руководитель «Центра остеопороза и метаболических заболеваний скелета»
194291, Санкт-Петербург, ул. Культуры, д. 4
Тел. :+79117942845
Prof. Mazurenko Sergey Olegovich, MD, PhD, DMedSci; Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Chief, Center for Osteoporosis and Metabolic Diseases of the Skeleton
194291, St. Petersburg, Kultury Street 4
Phone:+79117942845
Доц. Семенова Елена Валерьевна, канд. мед. наук, кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47
Тел.: +7-921-777-79-50
Associate Professor Semenova Elena Valerievna, MD, PhD, Department of Internal Medicine, Clinical Pharmacology and Nephrology
195067, Saint Petersburg, Piskarevsky Ave. 47
Phone: +7-921-777-79-50
Мазуренко Оксана Генриховна, канд. мед. наук, врач-рентгенолог «Центра остеопороза и метаболических заболеваний скелета»
194291, Санкт-Петербург, ул. Культуры, д. 4
Тел.:+79217552708
Mazurenko Oksana Genrihovna, MD, PhD Center for Osteoporosis and Metabolic Diseases of the Skeleton, radiologist
194291, St. Petersburg, Kultury Street 4
Phone: +79217552708
Проф. Накатис Яков Александрович, д-р мед. наук
194291, Санкт-Петербург, ул. Культуры, д. 4
Тел.: +79219633149
Prof. Nakatis Yakov Aleksandrovich, MD, PhD, DMedSci; Honorary President
194291, St. Petersburg, Kultury Street 4
Phone: +79219633149
Гринев Константин Михайлович, д-р мед. наук, Ленинградская областная больница, хирург
194291, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 47, к. 2А
Тел.: +79219481662
Grinev Konstantin Michalovich, MD, PhD, DMedSci Leningrad Regional Hospital, Surgeon
194291, St. Petersburg, Lunacharsky ave., 45 k.2, letter A
Phone: +79219481662
Гурков Александр Сергеевич, канд. мед. наук, врач-хирург клиники нефрологии и диализа
194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 37
Тел.: +79119315512
Gurkov Alexander Sergeevich, MD, PhD, DMedSci; Surgeon of the Clinic of Nephrology and Dialysis
194044, Saint Petersburg, Akademika Lebedeva str. 37
Phone: +79119315512
Доц. Гомон Юлия Михайловна, д-р мед. наук, кафедра клинической фармакологии и доказательной медицины
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Тел.: +79119606268
Associate Professor Gomon Ulia Michailovna, MD, PhD, DMedSci; Department of Clinical Pharmacology and Evidence-Based Medicine
197022 Saint Petersburg Lva Tolstogo str., 6-8
Phone:++79119606268
ВВЕДЕНИЕ. Хроническая болезнь почек сопровождается значительным увеличением риска переломов, который еще больше возрастает после трансплантации почки. ЦЕЛЬ. Разработать простые, доступные критерии для оценки риска перелома у пациентов с функционирующим трансплантатом почки. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В проспективное исследование включены 131 пациент (мужчин – 55, женщин – 76) с функционирующим трансплантатом почки (средний возраст – 39,7±11,7 года). Продолжительность наблюдения составила 40,7±21,2 мес. Минеральную плотность костей оценивали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Для оценки прогностической значимости факторов был использован регрессионный анализ (модель Кокса) риска переломов. РЕЗУЛЬТАТЫ. За период наблюдения переломы были зарегистрированы у 47 пациентов (35,9 %). Переломы чаще выявляли у женщин (42 %), чем у мужчин (27,3 %). Все пациенты, перенесшие переломы, имели более низкие показатели минеральной плотности костей и дольше получали заместительную почечную терапию. Пошаговый многовариантный регрессионный анализ показал, что комбинация показателей минеральной плотности поясничных позвонков и продолжительности заместительной почечной терапии наилучшим образом предсказывают общий риск переломов. Добавление в анализ других показателей существенно не увеличивало прогностическую значимость модели. Сравнительный анализ кумулятивной доли пациентов мужского и женского пола с переломами и без подтвердил большую подверженность переломам женщин с трансплантатом почки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показатели минеральной плотности позвонков в комбинации с общей продолжительностью заместительной почечной терапии наилучшим образом определяют риск перелома у пациентов с трансплантатом почки и могут быть использованы в выборе мер профилактики.
BACKGROUND. Chronic kidney disease leads to a significant increase in the risk of fractures, which increases even more after kidney transplantation. THE AIM. The goal of this study was to develop simple, accessible criteria for predicting the risk of fracture in patients with a functioning kidney transplant. PATIENTS AND METHODS. The prospective study included 131 kidney transplant recipients (men-55, women-76) (average age 39.7±11.7 years). The duration of follow-up was 40.7±21.2 months. Bone mineral density was assessed using dual-energy x-ray absorptiometry. To determine the prognostic significance of variables, we used stepwise regression (Cox model) analysis. p < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS. During the follow-up period, fractures were registered in 47 patients (35.9 %). Fractures were detected more often in women (42 %) than in men (27.3 %). All patients with fractures had lower bone mineral density and longer-term renal replacement therapy. Stepwise multivariate regression analysis showed that the combination of bone mineral density scores of lumbar vertebra and duration of renal replacement therapy best predicts the overall fracture risk. Adding the other variables to the analysis did not increase significantly their predictive value. A comparative analysis of the cumulative proportion of males and females with fractures confirmed a greater susceptibility of female transplant recipients to fractures. CONCLUSIONS. The combination of bone mineral density scores of the lumbar vertebra with the duration of renal replacement therapy best predict the risk of fracture in patients with kidney transplants and can be used in the choice of prevention measures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.