Лаврищева Юлия Владимировна, канд. мед. наук, научно-исследовательская лаборатория патогенеза и терапии артериальной гипертензии, старший научный сотрудник.
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2Тел.: 8(812)7023749
Yulia V. Lavrischeva, Senior Researcher, MD, PhD, research laboratory of pathogenesis and therapy of arterial hypertension, senior researcher
197341, St-Petersburg, str. Akkuratova 2Phone: 8(812)7023749
Конради Александра Олеговна, чл.-кор. РАН, проф., д-р мед. наук, заместитель генерального директора по научной работе
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2Тел.: 8(812)7023733
Professor, Konradi Alexandra O., Corresponding Member RAS, MD, PhD, DMedSci, deputy general director for research
197341, Russia, St-Petersburg, str. Akkuratova 2Phone: 8(812)7023733
Яковенко Александр Александрович, доц., канд. мед. наук, кафедра нефрологии и диализа ФПО
197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54Тел.: 8(952)3625464
Jakovenko Alexandr A., MD, PhD, Department of Nephrology and Dialysis of the Faculty of Postgraduate Education Propudeutics of Internal Diseases, associate professor
197022, St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build 54Phone: 8(952)3625464
Румянцев Александр Шаликович, проф., д-р мед. наук, кафедра пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова; кафедра факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного университета
197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54Тел.: 8(911)7808421
Rumyantsev Alexandr Sh., Professor, MD, PhD, DMedSci, First Pavlov St.-Petersburg State Medical University, Department of Propudeutics of Internal Diseases, professor; 5 Department of Faculty therapy, Saint-Petersburg state University
197022, St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build 54Phone: 8(911)7808421
Высокая распространенность ишемической болезни сердца требует увеличения интервенционных вмешательств с использованием рентгеноконтрастных веществ (РКВ). Одним из возможных последствий является развитие острого повреждения почек (ОПП). Ранее формирование ОПП после процедуры с введением контраста всегда расценивалось как контраст-индуцированное. Учитывая сложность патогенеза ОПП, в настоящее время рекомендуется использовать более всеобъемлющий термин «постконтрастное ОПП» (ПК-ОПП). Основным критерием диагностики считается увеличение концентрации сывороточного креатинина не менее чем на 0,3 мг/дл (26,5 мкмоль/л) или не менее чем в 1,5–1,9 раза от исходного уровня в течение 48–72 ч после процедуры. ПК-ОПП является частым осложнением после внутрисосудистого введения йодсодержащих контрастных веществ и ассоциировано с увеличением длительности пребывания в стационаре и неблагоприятным отдаленным прогнозом, включая нежелательные сердечно-сосудистые события, а также трансформацию в хроническую болезнь почек. ПК-ОПП развивается у 5–20 % госпитализированных пациентов, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам. Аналоги йодсодержащих РКВ пока не разработаны, поэтому полностью избежать ПК-ОПП не представляется возможным. Основной диагностический критерий не является биомаркером по сути, а отражает тяжесть уже состоявшегося повреждения. В связи с этим актуальным остается вопрос о поиске таких биомаркеров, которые способствовали бы не только ранней диагностике, но и профилактике данного осложнения. В настоящее время идентифицированы новые и более ранние сывороточные и мочевые биомаркеры для диагностики повреждения почек, которые могут быть выявлены до момента повышения уровня креатинина в сыворотке крови. В обзоре представлена информация о наиболее актуальных биомаркерах ПК-ОПП.
The high prevalence of coronary heart disease requires an increase in interventional interventions using X-ray contrast agents. One of the possible consequences is the development of acute kidney injury (AKI). Previously, the formation of AKI after the procedure with the introduction of contrast was always regarded as contrast-induced. Given the complexity of the pathogenesis of AKI, it is currently recommended to use a more comprehensive term "post-contrast AKI" (). The manifestations of PCAKI include an absolute (greater than or equal to 0.3 or more or equal to 0.5 mg / dL) or relative (greater than or equal to 25 %) increases in serum creatinine (sCr) compared with baseline values, occurring 48–72 hours after intravascular administration of RKV. PC-AKI is a common complication following intravascular administration of iodine-containing contrast media and is associated with prolonged hospital stay and poor long-term prognosis, including unwanted cardiovascular events, and complete loss of renal function. PC-AKI occurs in 5-20% of hospitalized patients undergoing percutaneous coronary interventions. Unfortunately, there are currently no analogues of iodine-containing RKV, and therefore the question of finding optimal PC-AKI biomarkers for the purpose of early diagnosis and prevention of this formidable complication remains relevant. The diagnosis of PC-AKI is based on an increase in serum creatinine, which is a late biomarker of kidney damage. New and earlier serum and urinary biomarkers for the diagnosis of kidney damage have now been identified that can be detected before serum creatinine levels rise. This article provides information on the most relevant and modern biomarkers of PC-AKI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.