nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2022-26-3-66-71nefr-2140Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSПодходы к прогнозированию риска развития острого нарушения мозгового кровообращения у больных с хронической болезнью почек 5Д стадии и минерально-костными нарушениямиApproaches to predicting the risk of acute cerebrovascular accident in patients with stage 5 chronic kidney disease and bone mineral disordershttps://orcid.org/0000-0003-0378-0754МамбетоваА. М.MambetovaA. M.

Анета Мухамедовна Мамбетова, проф., д-р мед. наук

кафедра общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации

медицинский факультет

360000

ул. Чернышевского, д. 173

Кабардино-Балкарская Республика

Нальчик

Р. тел.: +78662930080

моб. тел.: +79054391190

Aneta M. Mambetova, Prof., Dr. med. Sciences

Department of General Medical Training and Medical Rehabilitation

Faculty of Medicine

360000

st. Chernyshevsky, 173

Kabardino-Balkarian Republic

Nalchik

W. tel.: +78662930080

mob. tel.: +79054391190

amm-0007@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4309-5487ГатураеваШ. Н.GutarаevaSh. N.

Шамсия Нажмудиевна Гатураева, зав. отделением

отделение эфферентной хирургии крови и гемодиализа

364047

Хвойная ул., д. 5

Чеченская Республика

Грозный

Shamsia N. Gatureva, head of department

Department of Efferent Blood Surgery and Hemodialysis

364047

Khvoynaya st., 5

Chechen Republic

Grozny

nefrolog_00@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2658-6551СеменоваИ. Л.SemyonovaI. L.

Ирина Леонидовна Семенова, старший преподаватель

кафедра общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации

медицинский факультет

360000

ул. Чернышевского, д. 173

Кабардино-Балкарская Республика

Нальчик

Irina L. Semenova, Senior Lecturer

Department of General Medical Training and Medical Rehabilitation

Faculty of Medicine

360000

st. Chernyshevsky, 173

Kabardino-Balkarian Republic

Nalchik

jaec@yandex.ruКабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. БербековаРоссияKabardino-Balkar state University after H. M. BerbekovRussian FederationРеспубликанская клиническая больница им. Ш. Ш. ЭпендиеваРоссияRepublican clinical hospital after Sh. Sh. EpendievRussian Federation2022100920222636671Copyright © Мамбетова А.М., Гатураева Ш.Н., Семенова И.Л., 20222022Мамбетова А.М., Гатураева Ш.Н., Семенова И.Л.Mambetova A.M., Gutarаeva S.N., Semyonova I.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/2140   ВВЕДЕНИЕ

   ВВЕДЕНИЕ. Среди причин смерти больных с хронической болезнью почек (ХБП) на диализе ведущую роль занимают сердечно-сосудистые осложнения. Одним из них является острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Оценка влияния минерально-костных нарушений на риск развития ОНМК представляется интересной наравне с оценкой влияния традиционных факторов риска.

   ЦЕЛЬ

   ЦЕЛЬ. Оценить влияния минерально-костных нарушений на риск развития острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с ХБП 5Д стадии.

   ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

   ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Было проведено одноцентровое когортное проспективное (трехлетнее) исследование 85 больных с ХБП 5Д стадии на программном гемодиализе. На первом этапе нами оценивались традиционные факторы риска (артериальное давление, параметры эхокардиоскопии) и параметры, отражающие минерально-костные нарушения [паратиреоидный гормон, уровни фосфата, кальция крови, 1,25(ОН)Д, фактор роста фибробластов (FGF-23), A-klotho крови]. Также регистрировались признаки кальцификации клапанов сердца (ККС) и стенки аорты (КАО). На втором этапе, спустя три года, проводили повторный осмотр пациентов с регистрацией конечной точки, в качестве которой были определены случаи фатального и нефатального ОНМК.

   РЕЗУЛЬТАТЫ

   РЕЗУЛЬТАТЫ. В течение трех лет было зарегистрировано 10 случаев ОНМК. Минерально-костные нарушения у больных на гемодиализе, такие как гиперфосфатемия, ККС и ее выраженность, являются факторами риска развития ОНМК. Показано содружественное влияние на риск ОНМК выраженности ККС и уровней пульсового давления, определенных до процедуры диализа и интрадиализно. Не продемонстрировали своего влияния на риск ОНМК такие факторы, как FGF-23 и α-Klotho крови.

   BACKGROUND

   BACKGROUND. Among the causes of death in patients with chronic kidney disease (CKD) on dialysis, cardiovascular complications play a leading role. One of them is acute incidences of cerebral circulation (AICC). The assessment of the impact of mineral and bone disorders on the risk of developing AICC is interesting and on par with the assessment of the impact of traditional risk factors.

   THE AIM

   THE AIM: to evaluate the effects of bone mineral disorders on the risk of acute cerebrovascular accident in patients with stage 5 D CKD.

   PATIENTS AND METHODS

   PATIENTS AND METHODS. A single-center cohort prospective (three-year) study of 85 patients with stage 5D CKD on program hemodialysis was conducted. In the first stage, we evaluated traditional risk factors (blood pressure, echocardiography parameters) and parameters that reflect bone mineral disorders (parathyroid hormone, blood phosphate, calcium levels, 1.25 (OH) D, fibroblast growth factor-FGF-23, a-klotho of blood). Signs of calcification of the heart valves (CHV) and the aortic wall (CAW) were also recorded. In the second stage, three years later, patients were re-examined with the registration of the endpoint, which was identified as cases of fatal and non-fatal AICC.

   RESULTS

   RESULTS. Within three years, 10 cases of AICC were registered. Mineral and bone disorders in patients on hemodialysis, such as hyperphosphatemia, CKD and its severity are risk factors for the development of AICC. It is shown that the severity of CCS and pulse pressure levels determined before the dialysis procedure and intradialytic have a positive effect on the risk of AICC. Factors such as FGF-23 and α-Klotho of blood have not demonstrated their effect on the risk of AICC.

острое нарушение мозгового кровообращениягиперфосфатемиягемодиализacute incidences of cerebral circulationhyperphosphatemiahemodialysisReferencesSaran R., Li Y., Robinson B. et al. US Renal Data System 2015 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Am J Kidney Dis2016; 67 (3): 1–305Saran R., Li Y., Robinson B. et al. US Renal Data System 2015 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Am J Kidney Dis2016; 67 (3): 1–305Tonelli M., Karumanchi S. A., Thadhani R. et al. Epidemiology and mechanisms of uremia-related cardiovascular disease. Circulation 2016; 133 (5): 518–536Tonelli M., Karumanchi S. A., Thadhani R. et al. Epidemiology and mechanisms of uremia-related cardiovascular disease. Circulation 2016; 133 (5): 518–536Ulusoy S., Ozkan G., Guvercin B., Yavuz A. The Relation Between Variability of Intact Parathyroid Hormone, Calcium, and Cardiac Mortality in Hemodialysis Patients. Artificial Organs 2016; 40 (11): 1078–1085Ulusoy S., Ozkan G., Guvercin B., Yavuz A. The Relation Between Variability of Intact Parathyroid Hormone, Calcium, and Cardiac Mortality in Hemodialysis Patients. Artificial Organs 2016; 40 (11): 1078–1085Li D., Zhang L., Zuo L. et al. Association of CKD-MBD Markers with All-Cause Mortality in Prevalent Hemodialysis Patients: A Cohort Study in Beijing. PLoS ONE 2017; 12 (1): 0168537Li D., Zhang L., Zuo L. et al. Association of CKD-MBD Markers with All-Cause Mortality in Prevalent Hemodialysis Patients: A Cohort Study in Beijing. PLoS ONE 2017; 12 (1): 0168537Милованова Л. Ю. Взаимосвязь фактора роста фибробластов-23 (FGF-23) SKLOTHO, тропонина-I у больных хронической болезнью почек / Л. Ю. Милованова [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. – 2016. – 51 (9-13): 65–68. doi: 10.18454/IRJ.2016.51.074 / Milovanova L. Yu., Kozlovskaya L. V., Milovanova S. Yu. etc. Relation-ship of fibroblast growth factor-23 (FGF-23) KLOTHO, troponin-I in patients with chronic kidney disease. International Research Journal 2016; 51 (9-13): 65–68Милованова Л. Ю. Взаимосвязь фактора роста фибробластов-23 (FGF-23) SKLOTHO, тропонина-I у больных хронической болезнью почек / Л. Ю. Милованова [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. – 2016. – 51 (9-13): 65–68. doi: 10.18454/IRJ.2016.51.074 / Milovanova L. Yu., Kozlovskaya L. V., Milovanova S. Yu. etc. Relation-ship of fibroblast growth factor-23 (FGF-23) KLOTHO, troponin-I in patients with chronic kidney disease. International Research Journal 2016; 51 (9-13): 65–68Drechsler C., Pilz S., Obermayer-Pietsch B. et al. Vitamin D deficiency is associated with sudden cardiac death, combined cardiovascular events, and mortality in haemodialysis patients. Eur Heart J 2010; 31 (18): 2253–2261Drechsler C., Pilz S., Obermayer-Pietsch B. et al. Vitamin D deficiency is associated with sudden cardiac death, combined cardiovascular events, and mortality in haemodialysis patients. Eur Heart J 2010; 31 (18): 2253–2261Gracia-Iguacel C., Gallar P., Qureshi A. R. et al. C. Vitamin D Deficiency in Dialysis Patients: Effect of Dialysis Modality and Implications on Outcome. J of Renal Nutrition 2010; 20 (6): 359–367Gracia-Iguacel C., Gallar P., Qureshi A. R. et al. C. Vitamin D Deficiency in Dialysis Patients: Effect of Dialysis Modality and Implications on Outcome. J of Renal Nutrition 2010; 20 (6): 359–367Eun-Jung K., Bo H. K., Hye Y. J. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D as a predictor of hospitalization-free survival in predialysis and dialysis patients with chronic kidney disease: a single-center prospective observational analysis. Kidney Res and Clin Pract 2016; 35 (1): 22–28Eun-Jung K., Bo H. K., Hye Y. J. et al. Serum 25-hydroxyvitamin D as a predictor of hospitalization-free survival in predialysis and dialysis patients with chronic kidney disease: a single-center prospective observational analysis. Kidney Res and Clin Pract 2016; 35 (1): 22–28Liu Y., Lee W. C., Cheng B. C. et al. Association between the Achievement of Target Range CKD-MBD Markers and Mortality in Prevalent Hemodialysis Patients in Taiwan by Using the Kidney Disease: Improving Global Outcomes Clinical Guidelines. Biomed Res Int 2016; 2016: 1523124Liu Y., Lee W. C., Cheng B. C. et al. Association between the Achievement of Target Range CKD-MBD Markers and Mortality in Prevalent Hemodialysis Patients in Taiwan by Using the Kidney Disease: Improving Global Outcomes Clinical Guidelines. Biomed Res Int 2016; 2016: 1523124Zhu J. G., Chen J. B., Cheng B. C. et al. Association between Extreme Values of Markers of Chronic Kidney Disease: Mineral and Bone Disorder and 5-Year Mortality among Prevalent Hemodialysis Patients. Blood Purif 2018; 45 (1-3): 1–7Zhu J. G., Chen J. B., Cheng B. C. et al. Association between Extreme Values of Markers of Chronic Kidney Disease: Mineral and Bone Disorder and 5-Year Mortality among Prevalent Hemodialysis Patients. Blood Purif 2018; 45 (1-3): 1–7Querido S., Quadros Branco P., Silva Sousa H. et al. Hyper-volemia, hypoalbuminemia and mitral calcification as markers of cardiovascular risk in peritoneal dialysis patients. Rev Port Cardiol 2017; 36 (9): 599–604Querido S., Quadros Branco P., Silva Sousa H. et al. Hyper-volemia, hypoalbuminemia and mitral calcification as markers of cardiovascular risk in peritoneal dialysis patients. Rev Port Cardiol 2017; 36 (9): 599–604Wu C. F., Lee Y. F., Lee W. J. et al. Severe aortic arch calcification predicts mortality in patients undergoing peritoneal dialysis. J Formos Med Assoc 2017; 116 (5): 366–372Wu C. F., Lee Y. F., Lee W. J. et al. Severe aortic arch calcification predicts mortality in patients undergoing peritoneal dialysis. J Formos Med Assoc 2017; 116 (5): 366–372KDIGO Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int 2017; 7 (1): 1–59KDIGO Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int 2017; 7 (1): 1–59

The authors declare that there are no conflicts of interest present.