nefrНефрологияNephrology (Saint-Petersburg)1561-62742541-9439Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University10.36485/1561-6274-2022-26-4-89-96nefr-2165Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLES. CLINICAL INVESTIGATIONSФункциональное состояние почек в неонатальном периоде у детей с очень низкой и экстремально низкой массой телаFunctional state of the kidneys in the neonatal period in children with very low and extremely low body weighthttps://orcid.org/0000-0001-5859-7717КоротаеваН. В.KorotaevaN. V.

Коротаева Наталья Владимировна, доц.канд. мед. наук, врач-неонатолог

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

394066

Московский пр, д. 151

г. Воронеж

кафедра неонатологии и педиатрии

394036

ул. Студенческая, д. 10.

г. Воронеж

тел.: (903)653-09-08

Natalya V. Korotaeva, Associate professor, MD, PhD, DMedSci

Department of pathology of newborns and premature babies, neonatologist

394066

Moskovsky prospect, 151

Voronezh;

Department of Neonatology and Pediatrics

394036

st. Student, d. 10

Voronezh

tel: (903) 653-09-08

korotaeva.nv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6096-1784НастаушеваТ. Л.NastaushevaT. L.

Настаушева Татьяна Леонидовна, проф., д-р мед. наук

кафедра госпитальной педиатрии

394036

ул. Студенческая, д. 10.

г. Воронеж

тел.: (473) 237-27-46

Tatyana L. Nastausheva, Professor, MD, PhD, DMedSci

Department of Hospital Pediatrics

394036

st. Student, d. 10

Voronezh

tel.: (473) 237-27-46

nastat53@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7076-0484ИпполитоваЛ. И.IppolitovaL. I.

Ипполитова Людмила Ивановна, проф., д-р мед. наук, зав. кафедрой

кафедра неонатологии и педиатрии

394036

ул. Студенческая, д. 10

г. Воронеж

тел.: (473)237-27-46

Lyudmila I. Ippolitova, Professor, MD, PhD, DMedSci, head. department

Department of Neonatology and Pediatrics

394036

st. Student, d. 10

Voronezh

tel.: (473) 237-27-46

liippolitova@okb-vrn.ruВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко; Воронежская областная клиническая больница №1 «Перинатальный центр»РоссияVoronezh State Medical University. N. N. Burdenko; Voronezh Regional Clinical Hospital №1, "Perinatal Center"Russian FederationВоронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical University. N. N. BurdenkoRussian FederationВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical University. N. N. BurdenkoRussian Federation2022241120222648996Copyright © Коротаева Н.В., Настаушева Т.Л., Ипполитова Л.И., 20222022Коротаева Н.В., Настаушева Т.Л., Ипполитова Л.И.Korotaeva N.V., Nastausheva T.L., Ippolitova L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/2165

ВВЕДЕНИЕ. Преждевременные роды все еще связаны с повышенным риском заболеваемости и смертности новорожденных в раннем неонатальном периоде. Существуют убедительные данные, демонстрирующие связь между уменьшением количества нефронов у недоношенных детей и увеличением артериального давления, риска развития хронической болезни почек, что, несомненно, негативно сказывается на качестве жизни. ЦЕЛЬ: оценить функциональное состояние почек у детей с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) в первые 8 нед постнатальной жизни. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 134 новорожденных менее 37 нед гестации, которые были разделены на три группы в зависимости от массы при рождении. В качестве параметров оценки учитывались уровни поступления белка и жидкости, концентрации креатинина в сыворотке крови, СКФ по Schwartz. В качестве статистических методов использовался язык программирования Python, т-тесты, тесты Шапиро–Вилка и д’Агостино. Для интерпретации значения p тестов проверка на нормальность выбран пороговый уровень 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ. Не было выявлено различий в количестве белка, получаемого недоношенными в исследуемых группах как в первую неделю, так и последующие 2–8 нед жизни. Средний уровень потребляемой жидкости в первую неделю постнатальной жизни увеличивался от 1-х до 7-х суток во всех исследовательских группах. Имела место тенденция к более значительному снижению уровня креатинина сыворотки крови у детей, рожденных с большей массой. Анализируя уровень СКФ в исследуемых группах, отмечается четкая картина прогрессивного ее увеличения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлены значения диуреза, уровня креатинина и СКФ у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1500 г в первые 2 мес жизни, что может быть использовано в практике для сравнения при исследовании различной патологии.

BACKGROUND. Preterm birth is still associated with an increased risk of neonatal morbidity and mortality in the early neonatal period. There is strong evidence demonstrating an association between a decrease in the number of nephrons in preterm infants and an increase in blood pressure, the risk of developing chronic kidney disease, which undoubtedly negatively affects the quality of life. THE AIM: to assess the functional state of the kidneys in children with very low (VLBW) and extremely low body weight (ELBW) in the first 8 weeks of postnatal life. PATIENTS AND METHODS. The study involved 134 newborns less than 37 weeks of gestation, who were divided into three groups depending on birth weight. The levels of protein and fluid intake, serum creatinine concentration, GFR according to Schwartz were taken into account as evaluation parameters. The Python programming language, t-tests, ShapiroWilk and d'Agostino tests were used as statistical methods. A threshold level of 0.05 was chosen to interpret the value of p tests for normality testing. RESULTS. There were no differences in the amount of protein received by preterm infants in the study groups both in the first week and subsequent 2–8 weeks of life. The average level of incoming fluid in the first week of postnatal life increased from 1 to 7 days in all study groups. There was a trend towards a more significant decrease in serum creatinine in children born with a larger birth weight. Analyzing the level of glomerular filtration rate in the studied groups, there is a clear picture of a progressive increase in the rate with age. CONCLUSION. The values of diuresis, creatinine level and GFR in premature babies with birth weight less than 1500 grams in the first 2 months of life have been established, which can be used in practice for comparison in the study of various pathologies.

недоношенные детинефрогенезскорость клубочковой фильтрациикреатининдиурезочень низкая масса телаэкстремально низкая масса телаpremature babiesnephrogenesisglomerular filtration ratecreatininediuresisvery low body weightextremely low body weightReferencesИванов ДО, Савенкова НД. Острое повреждение почек у новорожденных детей: классификация, этиология и эпидемиология. Нефрология 2019;23(5):9–16. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-9-16Ivanov DI, Savenkova ND. Acute kidney injury in the newborn infant: classification, causes and epidemiology. Nephrology (Saint-Petersburg) 2019;23(5):9–16 (In Russ.). https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-5-9-16Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, Ventura SJ, Menacker F, Kirmeyer S. Births: final data for 2004. Natl Vital Stat Rep 2006 Sep 29;55(1):1–101Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, Ventura SJ, Menacker F, Kirmeyer S. Births: final data for 2004. Natl Vital Stat Rep 2006 Sep 29;55(1):1–101Luyckx VA, Brenner BM. Birth weight, malnutrition and kidney-associated outcomes – a global concern. Nat Rev Nephrol 2015 Mar;11(3):135–149. doi: 10.1038/nrneph.2014.251Luyckx VA, Brenner BM. Birth weight, malnutrition and kidney-associated outcomes – a global concern. Nat Rev Nephrol 2015 Mar;11(3):135–149. doi: 10.1038/nrneph.2014.251Hinchliffe SA, Sargent PH, Howard CV, Chan YF, van Velzen D. Human intrauterine renal growth expressed in absolute number of glomeruli assessed by the disector method and Cavalieri principle. Lab Invest 1991 Jun;64(6):777–784Hinchliffe SA, Sargent PH, Howard CV, Chan YF, van Velzen D. Human intrauterine renal growth expressed in absolute number of glomeruli assessed by the disector method and Cavalieri principle. Lab Invest 1991 Jun;64(6):777–784Stritzke A, Thomas S, Amin H, Fusch C, Lodha A. Renal consequences of preterm birth. Mol Cell Pediatr 2017 Dec;4(1):2. doi: 10.1186/s40348-016-0068-0Stritzke A, Thomas S, Amin H, Fusch C, Lodha A. Renal consequences of preterm birth. Mol Cell Pediatr 2017 Dec;4(1):2. doi: 10.1186/s40348-016-0068-0Marsh AC, Lumbers ER, Gibson KJ. Renal, cardiovascular and endocrine responses of fetal sheep at 0.8 of gestation to an infusion of amino acids. J Physiol 2002 Apr 15;540(Pt 2):717–728. doi: 10.1113/jphysiol.2001.013448.Marsh AC, Lumbers ER, Gibson KJ. Renal, cardiovascular and endocrine responses of fetal sheep at 0.8 of gestation to an infusion of amino acids. J Physiol 2002 Apr 15;540(Pt 2):717–728. doi: 10.1113/jphysiol.2001.013448.Kawata I, Koshi T, Hirabayashi K, Koike H, Sato Y, Yamashita K, Oguchi T, Aizawa T. Prediabetes defined by the International Expert Committee as a risk for development of glomerular hyperfiltration. Acta Diabetol 2019 May;56(5):525–529. doi: 10.1007/s00592-019-01287-9Kawata I, Koshi T, Hirabayashi K, Koike H, Sato Y, Yamashita K, Oguchi T, Aizawa T. Prediabetes defined by the International Expert Committee as a risk for development of glomerular hyperfiltration. Acta Diabetol 2019 May;56(5):525–529. doi: 10.1007/s00592-019-01287-9Helal I, Fick-Brosnahan GM, Reed-Gitomer B, Schrier RW. Glomerular hyperfiltration: definitions, mechanisms and clinical implications. Nat Rev Nephrol 2012 Feb 21;8(5):293–300. doi: 10.1038/nrneph.2012.19Helal I, Fick-Brosnahan GM, Reed-Gitomer B, Schrier RW. Glomerular hyperfiltration: definitions, mechanisms and clinical implications. Nat Rev Nephrol 2012 Feb 21;8(5):293–300. doi: 10.1038/nrneph.2012.19White SL, Perkovic V, Cass A, Chang CL, Poulter NR, Spector T, Haysom L, Craig JC, Salmi IA, Chadban SJ, Huxley RR. Is low birth weight an antecedent of CKD in later life? A systematic review of observational studies. Am J Kidney Dis 2009 Aug;54(2):248– 261. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.12.042White SL, Perkovic V, Cass A, Chang CL, Poulter NR, Spector T, Haysom L, Craig JC, Salmi IA, Chadban SJ, Huxley RR. Is low birth weight an antecedent of CKD in later life? A systematic review of observational studies. Am J Kidney Dis 2009 Aug;54(2):248– 261. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.12.042Chong E, Yosypiv IV. Developmental programming of hypertension and kidney disease. Int J Nephrol 2012;2012:760580. doi: 10.1155/2012/760580Chong E, Yosypiv IV. Developmental programming of hypertension and kidney disease. Int J Nephrol 2012;2012:760580. doi: 10.1155/2012/760580Saint-Faust M, Boubred F, Simeoni U. Renal development and neonatal adaptation. Am J Perinatol 2014 Oct;31(9):773–780. doi: 10.1055/s-0033-1361831Saint-Faust M, Boubred F, Simeoni U. Renal development and neonatal adaptation. Am J Perinatol 2014 Oct;31(9):773–780. doi: 10.1055/s-0033-1361831Merlet-Bénichou C, Gilbert T, Vilar J, Moreau E, Freund N, Lelièvre-Pégorier M. Nephron number: variability is the rule. Causes and consequences. Lab Invest 1999 May;79(5):515–527Merlet-Bénichou C, Gilbert T, Vilar J, Moreau E, Freund N, Lelièvre-Pégorier M. Nephron number: variability is the rule. Causes and consequences. Lab Invest 1999 May;79(5):515–527Hughson M, Farris AB 3rd, Douglas-Denton R, Hoy WE, Bertram JF. Glomerular number and size in autopsy kidneys: the relationship to birth weight. Kidney Int 2003 Jun;63(6):2113–2122. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00018.xHughson M, Farris AB 3rd, Douglas-Denton R, Hoy WE, Bertram JF. Glomerular number and size in autopsy kidneys: the relationship to birth weight. Kidney Int 2003 Jun;63(6):2113–2122. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00018.xNguyen MU, Wallace MJ, Pepe S, Menheniott TR, Moss TJ, Burgner D. Perinatal inflammation: a common factor in the early origins of cardiovascular disease? Clin Sci (Lond) 2015 Oct 1;129(8):769–784. doi: 10.1042/CS20150045Nguyen MU, Wallace MJ, Pepe S, Menheniott TR, Moss TJ, Burgner D. Perinatal inflammation: a common factor in the early origins of cardiovascular disease? Clin Sci (Lond) 2015 Oct 1;129(8):769–784. doi: 10.1042/CS20150045Woods LL, Ingelfinger JR, Nyengaard JR, Rasch R. Maternal protein restriction suppresses the newborn renin-angiotensin system and programs adult hypertension in rats. Pediatr Res 2001 Apr;49(4):460–467. doi: 10.1203/00006450-200104000-00005Woods LL, Ingelfinger JR, Nyengaard JR, Rasch R. Maternal protein restriction suppresses the newborn renin-angiotensin system and programs adult hypertension in rats. Pediatr Res 2001 Apr;49(4):460–467. doi: 10.1203/00006450-200104000-00005Tóth-Heyn P, Drukker A, Guignard JP. The stressed neonatal kidney: from pathophysiology to clinical management of neonatal vasomotor nephropathy. Pediatr Nephrol 2000 Mar;14(3):227–239. doi: 10.1007/s004670050048Tóth-Heyn P, Drukker A, Guignard JP. The stressed neonatal kidney: from pathophysiology to clinical management of neonatal vasomotor nephropathy. Pediatr Nephrol 2000 Mar;14(3):227–239. doi: 10.1007/s004670050048Auron A, Mhanna MJ. Serum creatinine in very low birth weight infants during their first days of life. J Perinatol 2006 Dec;26(12):755–760. doi: 10.1038/sj.jp.7211604Auron A, Mhanna MJ. Serum creatinine in very low birth weight infants during their first days of life. J Perinatol 2006 Dec;26(12):755–760. doi: 10.1038/sj.jp.7211604Lorenz JM, Kleinman LI, Kotagal UR, Reller MD. Water balance in very low-birth-weight infants: relationship to water and sodium intake and effect on outcome. J Pediatr 1982 Sep;101(3):423–432. doi: 10.1016/s0022-3476(82)80078-4Lorenz JM, Kleinman LI, Kotagal UR, Reller MD. Water balance in very low-birth-weight infants: relationship to water and sodium intake and effect on outcome. J Pediatr 1982 Sep;101(3):423–432. doi: 10.1016/s0022-3476(82)80078-4Lorenz JM, Kleinman LI, Ahmed G, Markarian K. Phases of fluid and electrolyte homeostasis in the extremely low birth weight infant. Pediatrics 1995 Sep;96(3 Pt 1):484–489Lorenz JM, Kleinman LI, Ahmed G, Markarian K. Phases of fluid and electrolyte homeostasis in the extremely low birth weight infant. Pediatrics 1995 Sep;96(3 Pt 1):484–489Guignard JP, John EG. Renal function in the tiny, premature infant. Clin Perinatol 1986 Jun;13(2):377–401. PMID: 3720168Guignard JP, John EG. Renal function in the tiny, premature infant. Clin Perinatol 1986 Jun;13(2):377–401. PMID: 3720168

The authors declare that there are no conflicts of interest present.