Минеев Валерий Николаевич, проф. д-р мед. наук
кафедра госпитальной терапии им. акад. М.В. Черноруцкого
197022
ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 10
Санкт-Петербургтел.: 8(921)359-62-95
Valeriy N. Mineev, Prof., MD, PhD, DMedSci
197022
L. Tolstoy st., 17, build. 54
St-Petersburg
tel.: 8(921)3596295
Васильева Татьяна Сергеевна, канд. мед. наук, врач общей практики
197022
ул. Зверинская, д. 15
Санкт-Петербург
тел.: +7(950) 030-41-13
Tatiana S. Vasilieva, MD, PhD, general practitioner
197022
St. Petersburg
tel.: 8(950) 030-41-13
Нестерович Ирина Ивановна, проф., д-р мед. наук
197022
ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 10
Санкт-Петербург
тел.: 8(905)236-42-10
Irina I. Nesterovich, MD, PhD, DMedSci, Prof.
197022
L. Tolstoy st., 17, build. 54
St-Petersburg,
tel.: 8(905)236-42-10
Лалаева Татьяна Михайловна, доц., д-р мед. наук
197022
ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 10
Санкт-Петербург
тел.: 8(911)912-80-43
Tatyana M. Lalaeva, Associated prof. MD, PhD, DMedSci
197022
L. Tolstoy st., 17, build. 54
St-Petersburg
tel.: 8(911)912-80-43
ВВЕДЕНИЕ. Ранее нами была постулирована общность патогенетических механизмов при бронхиальной астме (БА) и хронической болезни почек (ХБП). Учитывая, что как скорость клубочковой фильтрации (СКФ), так и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) напрямую зависят от реологических свойств крови, то представлял интерес сопоставить эти две важные характеристики при различных вариантах бронхиальной астмы. При этом СОЭ рассматривалась нами не только как маркер системного воспаления, но и в качестве маркера агрегации эритроцитов в гемореологии. ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось сопоставление уровня СКФ и СОЭ при различных вариантах БА. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 215 больных БА с различными вариантами БА. Скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) рассчитывали по формуле CKD-EPI. Определение СОЭ проводили методом Панченкова. Применяли интегральный индекс рСКФ/СОЭ как соотношение значений рСКФ и СОЭ у каждого отдельного больного. РЕЗУЛЬТАТЫ. СКФ существенно снижена, а значения СОЭ значимо выше при неаллергической и гормонозависимой БА по сравнению с аллергическим вариантом заболевания. В этих же группах больных выявлено существенное снижение индекса рСКФ/СОЭ. При проведении факторного анализа было выявлено, что фактор 1, характеризующий неаллергический вариант БА, содержит компоненту индекса рСКФ/СОЭ с весьма высокой негативной факторной нагрузкой и высокой негативной факторной нагрузкой компонента ОФВ1 . Фактор 2 отражает особенности эндотелиальной дисфункции при аллергическом варианте БА аллергический вариант БА, причем компонента индекса рСКФ/СОЭ в этом факторе практически не имеет факторной нагрузки. В фактор 3, отражающий проявления атопического состояния, с позитивной факторной нагрузкой входит компонента индекса рСКФ/СОЭ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные позволяют предполагать, что формирование ХБП при БА зависит, прежде всего, от варианта заболевания. Снижение индекса рСКФ/СОЭ при неаллергическом и гормонозависимом вариантах БА по сравнению с аллергическим вариантом заболевания может указывать на вклад микрореологических свойств крови в формирование ХБП при этих двух вариантах заболевания. Напротив, при аллергическом варианте БА формирование ХБП может сдерживаться.
BACKGROUND. Previously, we postulated the common pathogenetic mechanisms in bronchial asthma (BA) and chronic kidney disease (CKD). Given that both the glomerular filtration rate and the erythrocyte sedimentation rate directly depend on the rheological properties of the blood, it was of interest to compare these two important characteristics in different types of bronchial asthma. At the same time, we considered the erythrocyte sedimentation rate (ESR) not only as a factor in systemic inflammation, but also as a model of erythrocyte aggregation and hemorheology. THE AIM: to compare the level of glomerular filtration rate and erythrocyte sedimentation rate in different types of BA. PATIENTS AND METHODS. 215 BA patients with various BA variants were examined. The glomerular filtration rate (eGFR) was calculated using CKD-EPI. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) was determined by the Panchenkov method. The integral eGFR/ESR index was used as the ratio of eGFR and ESR values in each individual patient. RESULTS. The glomerular filtration rate is significantly reduced, and the ESR values are significantly higher in non-allergic and hormone-dependent BA compared with the allergic variant of the disease. In the same groups of patients, a significant decrease in the eGFR/ESR index was revealed. Factor analysis revealed that Factor 1, which characterizes the non-allergic variant of BA, had the component of the eGFR/ESR index with a very high negative factor load along with a high negative factor load of the FEV1 component. Factor 2 reflects the features of endothelial dysfunction in the allergic variant of BA, the allergic variant of BA, and the component of the eGFR/ESR index has practically no factor load in this factor. Factor 3, reflecting the manifestations of an atopic state, with a positive factor load, includes a component of the eGFR/ESR index. CONCLUSION. The data obtained suggest that the development of CKD in bronchial asthma depends primarily on the variant of the disease. The decrease in the eGFR/ ESR index in non-allergic and hormone-dependent variants of BA compared with the allergic variant of the disease indicates the involvement of blood microrheological properties to the development of CKD in these two variants of the disease. On the contrary, in the allergic variant of BA, the development of CKD under these conditions can be restrained.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.