Наталья Юрьевна Коростелева, канд. мед. наук, старший научный сотрудник
НИИ нефрологии
197022
ул. Льва Толстого, д. 6–8
Санкт-Петербург
тел.: +7(911) 918-45-49
Natalya Yu. Korosteleva, MD, Ph.D, Senior Researcher
Research Institute of Nephrology
197022
st. Leo Tolstoy, 6–8
St. Petersburg
Phone: +7 (911) 918-45-49
Александр Шаликович Румянцев, проф., д-р мед. наук
кафедра факультетской терапии
199106
21-я линия В. О., д. 8а
кафедра пропедевтики внутренних болезней
197022
ул. Льва Толстого, д. 6–8
Санкт-Петербург
тел.: +7 (812) 326-03-26
тел.: +7(911) 267-74-13
Aleksandr Sh. Rumyantsev, Prof., MD, PhD, DMedSci
Department of Faculty Therapy
199106
21st line V. O., 8a
Department of Propaedeutics of Internal Diseases
197022
st. Leo Tolstoy, 6–8
St. Petersburg
Tel.: +7 (812) 326-03-26
+7 (911) 267-74-13
Мохамад Халедович Хасун, доц., канд. мед. наук
кафедра пропедевтики внутренних болезней
197022
ул. Льва Толстого, д. 17, корп. 54
Санкт-Петербург
тел.: (812) 346-39-26
Mohamad Kh. Khasun, MD, Ph.D
Department of Propaedeutics of Internal Diseases
197022
st. L. Tolstoy, d. 17, building. 54
St. Petersburg
Phone: (812) 346-39-26
Борис Георгиевич Лукичев, проф., д-р мед. наук
кафедра пропедевтики внутренних болезней
197022
ул. Льва Толстого, д. 17
Санкт-Петербург
тел.: (812)-234-01-65
Boris G. Lukichev, Prof., MD, PhD, DMedSci
Department of Propaedeutics of Internal Diseases
197022
st. L. Tolstoy, d. 17
St. Petersburg
Phone: (812) 234-01-65
Эльвира Борисовна Лебедева, ст. лаборант
НИИ нефрологии
197022
ул. Льва Толстого, д. 6-8
Санкт-Петербург
тел.: 8951-643-35-54
Elvira B. Lebedeva, senior laboratory assistant
Research Institute of Nephrology
197022
st. Leo Tolstoy, d. 6-8
St. Petersburg
Phone: 8 951 643 35 54
Екатерина Викторовна Григорян, врач-диетолог
НИИ нефрологии
отд. гемодиализа
197022
ул. Льва Толстого, д. 6–8
Санкт-Петербург
тел.: 8-921-3264855
Ekaterina V. Grigoryan
Research Institute of Nephrology
197022
st. Leo Tolstoy, d. 6-8
St. Petersburg
Phone: 8 921 326 48 55
Наталья Николаевна Кулаева, доц., канд мед наук
кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии
195067
Пискаревский пр., д. 47
Санкт-Петербург
тел.: +79213469764
Natalya N. Kulaeva, Associate Professor, Candidate of Medical Sciences
Department of Internal Diseases
195067
Piskarevsky pr., 47
St. Petersburg
Phone: +79213469764
ВВЕДЕНИЕ. Оценку физической работоспособности пациентов обычно проводят по результатам теста с 6-минутной ходьбой, которые, в первую очередь, ассоциируют с сердечной или дыхательной недостаточности.
ЦЕЛЬ: проанализировать результаты теста с 6-минутной ходьбой с клинико-лабораторными показателями у пациентов с ХБП 5д, включая критерии белково-энергетической недостаточности.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 67 человек с ХБП С5Д, из них 42 мужчины и 25 женщин, средний возраст 49,0 ± 14,9 и 57,2 ± 15,5 лет соответственно, р = 0,036. Длительность ЗПТ у мужчин – 96,1 ± 80,3 мес, у женщин – 100,7 ± 66,1 мес, р = 0,810. Диагноз ишемической болезни сердца установлен у 22 человек, 7 из них перенесли ОИМ. Мышечную силу скелетной мускулатуры оценивали при помощи кистевого динамометра, работоспособность скелетной мускулатуры – при проведении теста с 6-минутной ходьбой. Все пациенты заполняли пищевые дневники, где указывали качественный и количественный состав потребляемой ими пищи в течение 3 дней.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Нагрузку ходьбой легче всего переносили пациенты без клинических проявлений ИБС. Между пациентами с и без ОИМ в анамнезе число баллов по шкале Борга было сопоставимо и достигало максимальных значений. Наиболее высокая концентрация С-реактивного белка и наиболее низкая концентрация альбумина сыворотки отмечалась у пациентов, перенесших ОИМ. Выявлены взаимосвязи между альбумином сыворотки с С-реактивным белком и результатами теста с 6-минутной ходьбой, а также между индексом массы миокарда левого желудочка с результатами теста с 6-минутной ходьбой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Гипертрофия левого желудочка маскирует клинические признаки снижения физической работоспособности, но увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Результаты теста с 6-минутной ходьбой у пациентов с ИБС следует оценивать более детально. Необходимо проведение ряда исследований, которые позволили бы уточнить, как нужно изменять диетические рекомендации в зависимости от уровня системного воспаления при ХБП.
BACKGROUND. Assessment of physical performance in patients is usually based on the results of the 6-minute walk test, which is primarily associated with heart or respiratory failure.
THE AIM: to analyze the results of the 6-minute walk test with clinical and laboratory parameters of patients with CKD 5D, including criteria for protein-energy malnutrition.
PATIENTS AND METHODS. 67 people with CKD 5D were examined, including 42 men and 25 women, mean age 49.0 ± 14.9 and 57.2 ± 15.5 years, respectively, p = 0.036. The duration of RRT in men was 96.1 ± 80.3 months, in women 100.7 ± 66.1 months, p = 0.810. The diagnosis of coronary heart disease was established in 22 people, 7 of them had AMI. The muscle strength of the skeletal muscles was assessed using a hand dynamometer, the performance of the skeletal muscles – during a test with a 6-minute walk. All patients filled out food diaries, where they indicated the qualitative and quantitative composition of the food which they consumed for 3 days.
RESULTS. Walking load was most easily tolerated by patients without clinical manifestations of CAD. Between patients with and without AMI in history, the number of points on the Borg scale was comparable and reached the maximum values. The highest concentration of C-reactive protein and the lowest concentration of serum albumin were observed in patients who had had AMI. Relationships were found between serum albumin with C-reactive protein and the results of the 6-minute walk test, as well as between the mass index of the left ventricular myocardium with the results of the 6-minute walk test.
CONCLUSION. Left ventricular hypertrophy masks the clinical signs of reduced physical performance, but increases the risk of cardiovascular complications. The results of the 6-minute walk test in patients with CAD should be evaluated in more detail. A number of studies are needed to clarify how dietary recommendations should be modified depending on the level of systemic inflammation in CKD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.